כימותרפיה

מהי כימותרפיה?

כימותרפיה פירושה המילולי הוא טיפול תרופתי. עם זאת, המונח כימותרפיה הפך למשמעות טיפול בסרטן באמצעות תרופות אנטי-סרטניות הנקראות תרופות ציטוטוקסיות (המכונות גם תרופות ציטוטוקסיות).

ישנם סוגים נוספים של תרופות נגד סרטן - לדוגמה:

• תרופות החוסמות את ההשפעות של הורמונים מסוימים משמשות לטיפול בסוגי סרטן מסוימים.

• נוגדנים חד שבטיים וסוגים אחרים של תרופות המשפיעות על מערכת החיסון משמשים לטיפול בסוגים מסוימים של סרטן.

סוגים אחרים של תרופות נגד סרטן לא נדונים בהמשך עלון זה.

מהם המטרות של כימותרפיה?

כימותרפיה וטיפולים אחרים עשויים לשאוף לרפא את הסרטן

ריפוי הוא המטרה במקרים רבים. ישנם סוגי סרטן שניתן לרפא באמצעות כימותרפיה בלבד. לפעמים משתמשים בכימותרפיה בנוסף לטיפול עיקרי אחר.

לדוגמה, ייתכן שתעבור ניתוח להסרת גידול, אך ייתכן שגם תקבל טיפול כימותרפי לאחר הניתוח.

מטרת טיפול זה היא להרוג כל תאי סרטן שעלולים היו להתפשט מהמקום שבו הסרטן התחיל לראשונה (אתר הגידול הראשוני). אם לא יטופלו, תאים אלו עלולים להתפתח לגידולים בשלב מאוחר יותר.

• Chemotherapy given after a main treatment such as surgery is called כימותרפיה אדג'ובנטית.

• Sometimes, chemotherapy is given before surgery or רדיותרפיה so that these other treatments are likely to work better. Chemotherapy given before another treatment is called כימותרפיה נאואדג'ובנטית.

רופאים נוטים להשתמש במילה הפוגה במקום במילה ריפוי. הפוגה פירושה שאין עדות לסרטן לאחר הטיפול. אם אתה בהפוגה, ייתכן שאתה מרפא. עם זאת, במקרים מסוימים, סרטן חוזר חודשים או שנים מאוחר יותר. זו הסיבה שחלק מהרופאים מהססים להשתמש במילה ריפוי.

כימותרפיה וטיפולים אחרים עשויים לשאוף לשלוט בסרטן

אם ריפוי אינו מציאותי, לעיתים קרובות ניתן באמצעות טיפול להגביל את הצמיחה או ההתפשטות של הסרטן כך שהוא מתקדם פחות במהירות. זה עשוי לשמור אותך חופשי מתסמינים לזמן מה.

כימותרפיה עשויה לשמש להקלת תסמינים

זה נקרא כימותרפיה פליאטיבית. גם אם ריפוי אינו אפשרי והתחזית אינה טובה, ניתן להשתמש בכימותרפיה כדי להקטין את גודל הסרטן. זה עשוי להקל על תסמינים כמו כאב או תסמיני לחץ מהגידול.

כיצד ניתנת כימותרפיה?

התרופות בדרך כלל צריכות להיכנס לזרם הדם כדי להגיע לכל חלקי הגוף ולהגיע לכל תא סרטני שעשוי להיות נוכח.

לפני תחילת כימותרפיה

Depending on the medicines used, you may have a number of baseline blood tests to check that your liver and kidneys are working well. You may also have a heart check (an אלקטרוקרדיוגרמה (ECG) and/or אקו לב) ובדיקה של תפקוד הריאות שלך.

זאת מכיוון שחלק מהתרופות עשויות להשפיע על איברים אלו. בדיקות אלו עשויות להתבצע שוב במהלך הטיפול, כדי לבדוק שאיברים אלו ממשיכים לתפקד היטב.

כימותרפיה תוך-ורידית

כדי להגיע ישירות לזרם הדם, תרופות ציטוטוקסיות רבות ניתנות בהזרקה ישירה לווריד (הזרקה תוך ורידית).

• Sometimes each dose is just מוזרק לווריד באמצעות מזרק ומחט.

• Some medicines are put into שקית נוזל שמטפטפת לתוך וריד דרך צינורית פלסטיק קטנה ודקה שמוחדרת לוריד בזרוע או ביד שלך. שיטה זו מאפשרת לדלל את התרופות והן פחות סביר שיגרמו לגירוי בווריד כשהן נכנסות לזרם הדם. זה עשוי לקחת מספר שעות עד שמנה תטפטף לזרם הדם. לעיתים קרובות משתמשים במשאבות קטנות כדי לוודא שהפתרון מטפטף לווריד בקצב המדויק הנכון.

• In some cases, צינור פלסטיק ארוך ודק מוחדר לווריד עמוק יותר. זה יכול להיות קו מרכזי בווריד בחזה שלך או קו פריפריאלי בזרוע שלך. ניתן להשאיר אותו במקום למשך חודשים עד לסיום מהלך הטיפול. זה אומר שאתה לא צריך זריקות חוזרות. ניתן להזריק או לטפטף תרופות דרך הקו מעת לעת כאשר יש צורך במנה. שיטה זו של מתן כימותרפיה נמצאת בשימוש יותר ויותר. ניתן גם לקחת דגימות דם דרך הקו (שלעיתים קרובות נדרשות לבדיקה במהלך מהלך טיפול כימותרפי). יש צורך בטיפול מיוחד כדי לשמור על הקו נקי וללא חסימות וזיהומים.

• לפעמים infusion is given via a line over many days, or even weeks.

כימותרפיה הניתנת דרך הפה

חלק מתרופות הכימותרפיה ניתנות לנטילה כטבליות או נוזלים דרך הפה ונספגות לזרם הדם מהמעי.

שיטות אחרות

תרופות בדרך כלל אינן חודרות למוח או לחוט השדרה בצורה טובה מהזרם הדם. לכן, לטיפול בכמה סוגי סרטן של המוח או חוט השדרה, ייתכן שיזריקו תרופות לנוזל שמקיף את המוח וחוט השדרה.

זה נעשה על ידי ניקור מותני כאשר מחט מוחדרת לחלל ליד חוט השדרה בגב התחתון.

במצבים מסוימים ייתכן שיינתנו תרופות ציטוטוקסיות:

• בהזרקה לתוך שריר.

• כקרם שנמרח על העור.

• כהזרקה לחלל בית החזה.

• כהזרקה ישירה לתוך גידול סרטני.

כמה זמן נמשכת כימותרפיה?

בדרך כלל, טיפול כימותרפי ניתן במחזורים. מחזור הוא תקופת טיפול שלאחריה ישנה הפסקה מהטיפול. לדוגמה, ייתכן שתקבל מנה של התרופה שלך ביום אחד, או מספר מנות במהלך מספר ימים.

לאחר מכן תוכל לקחת הפסקה מהטיפול למשך 3-4 שבועות. זה מאפשר לגוף שלך להתאושש מתופעות לוואי כלשהן. זה גם נותן הזדמנות לתאים נורמליים שנפגעו להתאושש לפני מחזור הטיפול הבא. מחזורי טיפול הם בדרך כלל כל 3-4 שבועות, אך משתנים בהתאם לסוג הסרטן המטופל והתרופות הניתנות.

משך הטיפול המלא הוא לעיתים קרובות כ-שישה חודשים. כך שזה עשוי לכלול כ-שישה מחזורי טיפול במהלך ששת החודשים. עם זאת, משך הטיפול המלא יכול להשתנות ויכול להיות קצר או ארוך יותר משישה חודשים ולכלול פחות או יותר מחזורים.

ייתכן שתעבור בדיקות כמו סריקות או צילומי רנטגן בזמנים שונים כדי לראות עד כמה הטיפול עובד. אלה יכולים לעזור לרופא להחליט כמה זמן להמשיך בטיפול או אפילו לשנות את התרופות אם נראה שהטיפול אינו עובד.

תעבור גם בדיקות דם סדירות כדי לבדוק את ספירת הדם שלך (ראה למטה) וייתכן שגם תעבור בדיקות דם נוספות כדי לוודא שהכבד והכליות שלך ממשיכים לתפקד היטב ואינם מושפעים מהתרופות.

היכן ניתנת כימותרפיה?

רוב האנשים מקבלים טיפול כימותרפי כאשפוז יום. ייתכן שתצטרך לבלות כמה שעות בבית החולים עבור כל מנה של טיפול. חלק ממחזורי הטיפול דורשים יום או יותר בבית החולים כאשפוז מלא.

חלק מהאנשים מקבלים חלק מטיפולי הכימותרפיה שלהם בבית. להם מוחדר קו לווריד, כפי שתואר לעיל, והם לובשים מכשיר נייד קטן שמזרים בעדינות תמיסת תרופה לקו במשך פרק זמן מוגדר.

סיכונים ותופעות לוואי של כימותרפיה

תופעות לוואי משתנות מתרופה לתרופה. אפילו עם אותה תרופה, אנשים שונים יכולים להגיב בצורה שונה.

חלק מהאנשים מפתחים תופעות לוואי חמורות יותר מאחרים שלוקחים את אותה התרופה. לפעמים, אם תופעות הלוואי חמורות במיוחד, שינוי לתרופה אחרת עשוי להיות אפשרות.

חלק מתופעות הלוואי הנפוצות והחשובות ביותר של כימותרפיה מפורטות להלן. תופעות לוואי נוספות עשויות להתרחש.

בסוף הסעיף הזה יש רשימת תסמינים שעליך לדווח עליהם מיד לרופא אם הם מופיעים בזמן שאתה עובר טיפול כימותרפי.

עייפות

עייפות (תשישות) היא תופעת לוואי נפוצה. סביר להניח שתרגישו יותר עייפים מהרגיל במהלך טיפול כימותרפי. ייתכן שתצטרכו להפחית בפעילויות הרגילות שלכם, לתכנן מנוחות קבועות ואם אפשר, לבצע פעילות גופנית קלה באופן קבוע. יש אנשים שמרגישים עייפות מוחצת וייתכן שיצטרכו להסתמך על אנשים אחרים לביצוע מטלות יומיומיות שגרתיות.

בחילות והקאות

זה יכול להיות נפוץ להרגיש חולה במהלך ואחרי כל מחזור של טיפול. נסו לשתות הרבה נוזלים גם אם אינכם מרגישים צורך בכך, כדי למנוע חוסר נוזלים בגוף (התייבשות). מציצת קוביות קרח היא טיפ אחד להגדלת צריכת הנוזלים שלכם.

תרופות נגד בחילה בדרך כלל עוזרות ונלקחות בדרך כלל באותו זמן או ממש לפני מחזור של כימותרפיה. ישנם סוגים שונים של תרופות נגד בחילה. אם אחת מהן לא עובדת טוב, שינוי לאחרת עשוי לעבוד טוב יותר.

השפעות על מערכת הדם והחיסון

כימותרפיה יכולה להשפיע על מח העצם. במח העצם נוצרים תאי דם אדומים, תאי דם לבנים וטסיות דם. בעיות שעלולות להתרחש כוללות:

• אנמיה. This means a low level of red blood cells. If you develop אנמיה you will feel tired and look pale. You may need a blood transfusion.

• זיהום חמור. You are more prone to infection if the level of white blood cells goes down too low. This is because you have less ability to fight off bacteria, viruses and other germs. See a doctor straightaway if you develop signs of infection such as a חום גבוה (חום) or a sore throat. As you have a reduced capacity to fight infection, you may be given a high dose of antibiotic medicines directly into your bloodstream if you develop an infection.

• בעיות דימום. Platelets help the blood to clot when we cut ourselves. If the number of platelets in your blood goes down you may bruise easily and bleed for longer than usual after cuts. See a doctor urgently if you notice these symptoms. You may require a platelet transfusion if your platelet level goes very low.

לפני כל מחזור טיפול, נהוג לבצע בדיקת דם כדי לבדוק את ספירת הדם שלך. בדיקה זו בודקת את רמת תאי הדם האדומים, תאי הדם הלבנים והטסיות. אם אחד מאלה נמוך מדי, ייתכן שמחזור הטיפול יידחה, ייתכן שישתנה בחירת התרופות או שתינתן לך טיפול להעלאת הרמות של מרכיבי הדם הללו.

בעיות בפה

התאים שמצפים את הפה מושפעים על ידי תרופות ציטוטוקסיות מסוימות. זה עשוי להוביל לפה כואב, פה יבש או בעיות פה אחרות. טיפול שגרתי טוב בפה יעזור למנוע התפתחות בעיות פה או החמרתן. אם אפשר, בצעו את הפעולות הבאות בעצמכם או בעזרת מטפל:

• צחצח את שיניך פעמיים ביום with a soft toothbrush and fluoride-containing toothpaste.

• שטוף את הפה לאחר הארוחות ובלילה. השתמשו במים או בתמיסת נתרן כלורי 0.9% (תמיסת מלח או מים מלוחים). ניתן להכין תמיסת נתרן כלורי טרייה לכל שטיפה על ידי המסת חצי כפית מלח ב-250 מ"ל מים טריים. השתמשו במים קרים או חמים - לפי העדפתכם.

• הסר כל פסולת שאתה יכול לראות בפה שלך or on your tongue by gentle brushing with a soft toothbrush. If possible, do this regularly but mainly after meals and at bedtime. Foam sticks are an alternative if brushing with a soft toothbrush causes pain or bleeding.

• לעיסת אננס עשויה גם לעזור לנקות את הפה שלך. Pineapple contains ananase which is a chemical (an enzyme) that can help to break down debris in the mouth. You can use fresh pineapple or unsweetened tinned pineapple.

• הסר תותבות בלילה. Clean dentures with a soft toothbrush and toothpaste. Soak overnight in a denture solution. Rinse before use the next day.

If you develop a dry mouth then simple measures such as frequent sips of water and chewing sugar-free gum will often help and be all that is needed in many cases. Artificial saliva or medication to stimulate the salivary glands is sometimes used, which your doctor can prescribe for you. See separate leaflets called טיפול בפה ו יובש בפה.

נשירת שיער

כימותרפיה עלולה לפגוע בתאי יצירת השיער. חלק מהשיער שלך או כולו עשוי לנשור. זה בדרך כלל קורה 2-3 שבועות לאחר תחילת סדרת הטיפולים. שיער גוף וריסים עשויים גם הם לנשור בנוסף לשיער הקרקפת. לאחר סיום סדרת הטיפולים, השיער בדרך כלל יצמח מחדש תוך 4-12 חודשים.

נשירת שיער לא מפריעה לחלק מהאנשים. ייתכן שתרצה לגזור את השיער קצר לפני תחילת הכימותרפיה כך שהשינויים לא יהיו דרמטיים כל כך. יש אנשים שאוהבים ללבוש פאה. אחרים מעדיפים לחבוש כובע או צעיף. במיוחד, זכור לכסות את הראש או להשתמש בקרם הגנה עם הגנה גבוהה כשאתה בשמש. אם הריסים שלך נושרים, תוכל להרכיב משקפיים או משקפי שמש כדי להגן על העיניים בימים עם רוח.

עצירות

עצירות may be helped by eating plenty of foods high in fibre and having lots to drink. A laxative may be needed in some cases.

שלשול

This is a side-effect from some medicines. You should increase the amount that you drink if you develop diarrhoea. If it persists or becomes severe, you should tell your doctor. Antidiarrhoeal medicines may be needed and you may even need to be admitted to hospital for a drip of fluid if you become dehydrated due to severe שלשול.

בעיות עצבים

Some medicines can affect nerves and cause peripheral neuropathy. This may lead to a lack of sensation in parts of the body such as the fingers or toes, pins and needles or weakness of muscles. Tell your doctor if any of these symptoms occur. ראה את העלון הנפרד שנקרא נוירופתיה פריפרית.

פוריות

חלק מהתרופות הכימותרפיות יכולות להשפיע על הפוריות אצל גברים ונשים. לפעמים זה זמני ולפעמים זה קבוע. אם זה מהווה דאגה, אפשרות אחת עשויה להיות לגברים לאחסן זרע או לנשים לאחסן ביציות לפני תחילת הטיפול הכימותרפי.

ניתן להקפיא אותם וייתכן שניתן יהיה להשתמש בהם בעתיד אם תרצי להיכנס להריון. חלק מהנשים מפתחות גיל מעבר מוקדם כאשר הן נוטלות תרופות ציטוטוקסיות מסוימות.

הריון ואמצעי מניעה

למרות שחלק מהתרופות הציטוטוקסיות יכולות להפחית את הפוריות, עדיין ייתכן הריון אם אתם פעילים מינית. עם זאת, תרופות ציטוטוקסיות יכולות לפגוע בזרע, בביציות (אובות) ובעובר.

לכן, לא מומלץ להיכנס להריון אם את אישה שעוברת כימותרפיה, או בת זוג של גבר שעובר כימותרפיה. אם את פעילה מינית, עלייך להשתמש באמצעי מניעה אמינים.

בדוק עם הרופא שלך כמה זמן להמשיך להשתמש באמצעי מניעה לאחר סיום הטיפול.

כימותרפיה וסרטן מאוחר יותר

קיים סיכון קטן מאוד שכימותרפיה עלולה לגרום לסוג אחר של סרטן בשלב מאוחר יותר בחיים שלך.

חלק מהתרופות הציטוטוקסיות יכולות:

• להתערב או להגיב עם תרופות אחרות. Check with your doctor about any other medicines that you take.

• להיות מושפע מאלכוהול. Check with your doctor if you can drink alcohol with your treatment.

• עלול לגרום לסחרחורת או לחולי שמונע נהיגה. בדרך כלל עדיף לא לנהוג בעצמך אל ומהבית חולים לטיפול כימותרפי.

סיכום על תופעות לוואי ורשימת בדיקה

עליך לדון עם הרופא שלך על הסיכונים והחששות הספציפיים לגבי התרופות המשמשות בטיפול שלך. כרשימת בדיקה כללית, בזמן שאתה עובר טיפול כימותרפי, פנה לרופא שלך בהקדם האפשרי אם אתה:

• להתפתח חום גבוה (חום) או הזעות.

• פיתוח תסמינים נוספים שעשויים לנבוע מזיהום - לדוגמה:

  • כאב גרון.

  • כאב בעת מתן שתן.

  • שיעול.

  • קוצר נשימה.

  • העור סביב אתר הקו (אם יש לך אחד מוכנס) הופך לאדום או כואב.

• מתפתחים חבורות בקלות, דימום קל או כל דימום חריג.

• סובלים מבחילות מתמשכות או חמורות (הקאות), במיוחד אם אינכם מצליחים לשמור נוזלים בגוף.

• לפתח עצירות או שלשול.

• האם יש לך תסמינים נוספים שמשפיעים עליך.

מהם תרופות ציטוטוקסיות וכיצד הן פועלות?

תרופות ציטוטוקסיות הן רעילות (טוקסיות) לתאי סרטן. הן הורגות תאי סרטן או מונעות מהם להתרבות. תרופות ציטוטוקסיות שונות עושות זאת בדרכים שונות. עם זאת, כולן נוטות לפעול על ידי הפרעה לאספקט כלשהו של אופן חלוקת התאים והתרבותם.

לדוגמה, חלקם פועלים על ידי השפעה על ה'הרכב' הגנטי של התאים (חומר השולט במאפיינים ספציפיים של התא) ואחרים פועלים על ידי חסימת התאים משימוש בחומרים מזינים הנדרשים לחלוקה ולהתרבות.

לעיתים קרובות משתמשים בשני תרופות ציטוטוקסיות או יותר במהלך טיפול כימותרפי, כאשר לכל אחת מהן דרך פעולה שונה. זה עשוי להעניק סיכוי טוב יותר להצלחה מאשר שימוש בתרופה אחת בלבד.

ישנם תרופות ציטוטוקסיות רבות ושונות המשמשות בטיפול בסרטן. בכל מקרה, התרופה (או התרופות) הנבחרת תהיה תלויה בסוג ובשלב הסרטן שלך. המחקר ממשיך למצוא תרופות חדשות ושילובי תרופות טובים יותר.

הרופא שלך ייעץ על הטיפול הטוב ביותר לסוג הסרטן שלך, בהתבסס על ראיות מהמחקרים האחרונים.

תרופות ציטוטוקסיות פועלות בצורה הטובה ביותר בסוגי סרטן שבהם תאי הסרטן מתחלקים ומתרבים במהירות. רוב התאים הנורמליים בגוף, כמו תאי שריר, תאי לב, תאי מוח ותאי עצם, אינם מתחלקים ומתרבים לעיתים קרובות. הם בדרך כלל לא מושפעים מאוד מתרופות ציטוטוקסיות.

עם זאת, ישנם תאים נורמליים בגוף שמתחלקים ומתרבים במהירות רבה. לדוגמה, תאי שיער, תאי מח עצם ותאים המצפים את הפה והמעיים. תאים אלו עשויים להיות מושפעים מתרופות ציטוטוקסיות ולהוביל לתופעות לוואי.

ככלל, תאים נורמליים יכולים לחדש את עצמם הרבה יותר טוב מתאי סרטן ולכן בדרך כלל יכולים להתאושש היטב לאחר טיפול.