היצרות פילורית

מהי היצרות פילורית?

היצרות פילורית

The outlet of the stomach into the small intestine is called the pylorus. Stenosis means a narrowing. Pyloric stenosis means a narrowed outlet of the stomach.

מזון ומשקה עוברים דרך הוושט (esophagus) אל הקיבה. כאן המזון והמשקה מתערבבים עם חומצה ומתעכלים חלקית. הקיבה לאחר מכן מעבירה בדרך כלל את המזון והמשקה למעי הדק כדי להתעכל במלואם ולהיספג בגוף.

כאשר הפתח מהקיבה למעי הדק מצטמצם, זה גורם למחלה חמורה אלא אם כן מטפלים בכך.

תסמינים בדרך כלל מתחילים אצל תינוק בגיל שבין 2 ל-6 שבועות שהוא בריא אחרת.

הקאה לאחר האכלה היא התסמין העיקרי. ההקאה עשויה להתחיל כהקאה 'רגילה', אך לעיתים קרובות ההקאה היא חזקה והחלב עשוי להיות מוקא למרחק רב כמו מזרקה. זה נקרא הקאה פרויקטילית.

The baby remains alert and hungry, and will usually feed well - only to vomit the milk back soon after feeding. The vomiting tends to become worse and worse over several days.

מעט מזון או שתייה עוברים דרך הפילורוס המוצר, שהופך צר יותר עם הזמן. משמעות הדבר היא שמעט או כלל לא מזון מגיע למעיים, ולכן תינוקות לעיתים קרובות מעבירים מעט מאוד צואה. תינוקות מושפעים אינם עולים במשקל, והם בסכנה להתייבשות מהירה ולהיות חולים באופן חמור אם המצב לא מטופל.

הערה: it is very common for newborn babies to vomit. The vast majority of babies who vomit do נחשבת have pyloric stenosis.

השריר בקיר של פתח הקיבה למעי הדק (פיולרוס) עבה בצורה לא רגילה. זה גורם לפתח מהקיבה להצטמצם (להיות מוצר). לא ידוע מדוע זה קורה, אם כי זוהו כמה גורמי סיכון. השימוש בסוג מסוים של אנטיביוטיקה זמן קצר לאחר הלידה הוכח כגורם סיכון להתפתחות היצרות פיולרית.

היצרות פילורית משפיעה על בין 2 ל-5 מתוך 1,000 תינוקות. בנים מושפעים יותר מאשר בנות. זה יכול לפעמים לעבור במשפחות. זה נפוץ יותר בתינוקות שמוזנים בבקבוק, שנולדו בניתוח קיסרי או שנולדו בטרם עת. זה נפוץ יותר בתינוקות בכורים. זה גם נפוץ יותר בתינוקות שנולדו לנשים שעישנו במהלך ההריון.

זה נראה לרוב בתינוקות לבנים ופחות בתינוקות שחורים או אסיאתיים.

לעיתים קרובות הסיפור מספיק כדי לגרום לרופא לחשוד באבחנה של היצרות פילורית. רופא עשוי לבדוק את הבטן של התינוק בזמן שהם אוכלים. ניתן לפעמים להרגיש בליטה טיפוסית ליד הקיבה כאשר השרירים בקיבה וביציאה מהקיבה (פילורוס) מתכווצים.

ייתכן ויבוצע סריקת אולטרסאונד if there is doubt about the diagnosis. This painless test is very reliable at detecting the thickened pylorus. Possibly because ultrasound is being used more frequently, pyloric stenosis is being diagnosed earlier and fewer babies are becoming very unwell before being diagnosed.

ניתוח קטן, שמתבצע בהרדמה כללית, בדרך כלל פותר את הבעיה. חותכים חתך קטן בעור מעל פתח הקיבה (פילורוס) ואז חותכים את הפילורוס עצמו כדי ליצור תעלה למעבר מזון. ניתוח זה נקרא פילורומיוטומיה.

מזון וחלב יכולים לעבור בקלות מהקיבה אל המעי.

פיילורומיוטומיה נעשית כיום בדרך כלל באמצעות ניתוח זעיר פולשני. זה משתמש בחתך קטן בעור כדי לאפשר לכלים עדינים להיכנס לבטן ולחתוך את שריר הפילורוס.

הניתוח בדרך כלל מצליח לחלוטין. האכלה רגילה מתחילה שוב זמן קצר לאחר הניתוח. רוב התינוקות מחלימים במהירות ואין להם בעיות נוספות.

לא ניתן למנוע היצרות פילורית. למרות שישנם גורמי סיכון מסוימים שעשויים להגדיל את הסבירות להתרחשותה, תמיד יש שילוב של גורמים שגורמים להיצרות פילורית ולכן לא ניתן למנוע אותה.