האם הגלולה למניעת הריון מעלה את הסיכון לקרישי דם?

ההשקה של תוכנית החיסונים נגד COVID-19 בבריטניה הייתה מהירה ויעילה. בזמן כתיבת שורות אלו, יותר מ-34.5 מיליון אנשים קיבלו את המנה הראשונה ו-15.5 מיליון קיבלו את שתי המנות. הממשלה התחייבה שכל המבוגרים בבריטניה יקבלו הצעה להתחסן נגד קורונה עד סוף יולי 2021, מה שמקרב את שיעור ההתחסנות הכולל המיוחל של 75% מהאוכלוסייה למציאות.

כל פרסום שלילי סביב החיסונים עלול לשבש את ההתקדמות הזו ולהעמיד אנשים בסיכון גבוה יותר להידבק ולחלות קשה ב-COVID-19. לכן, חשוב לתת הקשר לאירועים שליליים שמגיעים לכותרות.

To that end, Professor Adam Finn of the Joint Committee on Vaccination and Immunisation (JCVI) appeared on television and stated that the risk of blood clots occurring in individuals who take the הגלולה למניעת הריון are "very much higher" than in people who have received the AstraZeneca vaccine.

Dr Anne Connolly, a Bradford GP who specialises in women's health, highlights that such comparisons could have significant social and public health consequences. "I have to say that every time the clot risk is discussed in relation to the pill my heart sinks," she comments. "I remember back to the mid-1990s when the 'pill scare' then made women stop taking it, and the unplanned pregnancy and הפלות rates went up."

In October 1995, the UK Committee on Safety of Medicines linked two oral contraceptive ingredients with a higher risk of blood clots. The עלייה בהריונות לא מתוכננים ובהפלות that followed came at an estimated cost of £21 million in maternity care and £46 million for abortion provision.

סיכונים השוואתיים

אז, מהם הסיכונים ההשוואתיים? מספרי המקרים המדווחים של קרישי דם הקשורים לחיסון מתמקדים בקריש נדיר מסוים הנקרא תרומבוזיס סינוס ורידי מוחי (CVT) - בסך הכל, עבור כל כ-500,000 אנשים שקיבלו מנה של חיסון AZ, אדם אחד פיתח CVT.

Unrelated to the vaccine, each year around one person in 1,000 develops a blood clot in the leg, called a פקקת ורידים עמוקים (DVT), and around one person in 1,200-1,300 gets a blood clot in the lung, called a תסחיף ריאתי (PE).

Put simply, the vaccine blood clot risk is נמוך בהרבה than the general risk of getting a blood clot. What's more, more than 1 in 6 people with COVID-19 who need hospital admission develop a blood clot in the form of DVT, PE etc. And the risk of the rare CVT is פי 8 עד 10 גבוה יותר בקרב אנשים שנדבקו ב-COVID-19 than among those who are vaccinated.

מה לגבי הגלולה?

במונחים של קרישת דם ואמצעי מניעה, חשוב להיות ברורים לגבי סוגי אמצעי המניעה המדוברים. ראשית, זה לא מדויק לקרוא ל'גלולה למניעת הריון', כי לא כל הגלולות נוצרות שוות.

The specific contraceptive methods in the spotlight are combined hormonal contraception (CHC), so called because they contain a combination of the hormones oestrogen and progestogen in different quantities. There are three types of CHC available in the UK: the combined oral contraceptive pill, the combined transdermal patch and the combined vaginal ring - more commonly known as the pill, the מדבקה ו טבעת, בהתאמה.

The main clotting risk factor in them all is the oestrogen component. So, the same risk is not present with forms of contraception that don't contain oestrogen, like the גלולה המכילה פרוגסטוגן בלבד (also known as the mini-pill).

מהם הסיכונים?

The clots associated with CHC are typically DVT in the leg. If picked up early enough they are very treatable. According to the Faculty of Sexual and Reproductive Health, הסיכון of a blood clot in individuals using a combined hormonal contraceptive is three times higher than the risk in people who don't use it.

זה אולי נשמע כמו קפיצה משמעותית, אבל במונחים מוחלטים, בין חמישה ל-12 אנשים מתוך כל 10,000 יקבלו קריש דם בזמן השימוש ב-CHC בכל שנה. בקרב אנשים שלא משתמשים ב-CHC, המספר הזה הוא סביב שניים מתוך 10,000.

עם זאת, קביעת הסיכון לקרישת דם אצל אנשים המשתמשים ב-CHC היא עניין מורכב. ד"ר קונולי מציין כי על הרופאים להעריך כל מטופל באופן אישי כאשר הם שוקלים שיטות שונות של אמצעי מניעה.

"כנותני מרשמים, עלינו להיות זהירים להעריך כל אדם, לבחון את המאפיינים האישיים שלהם ולהחליט האם לרשום משהו שעלול להגדיל במעט את הסיכון שלהם," היא אומרת.

אחר מבלבלים נוספים that could further increase the risk of a blood clot include:

• השמנת יתר - if you have a BMI of 35 or more.

• Being over 35 and a מעשן.

• Having מיגרנות with aura.

• לחץ דם גבוה.

• Having more than one risk factor for מחלת לב (such as smoking, high לחץ דם, סוכרת, השמנת יתר).

• בעיות במחזור הדם.

• היסטוריה של קרישי דם או מחלות לב וכלי דם.

• חוסר תנועה ממושך, כמו להיות מרותק למיטה לתקופה ארוכה לאחר ניתוח.

• נטילת תרופות מסוימות.

• היסטוריה משפחתית של מצבים או בעיות רפואיות מסוימות.

• מספר מצבים כרוניים.

"זהו מקרה של איזון בין היתרונות של אמצעי מניעה לבין הסיכונים הפוטנציאליים של אי נטילתם," מוסיף ד"ר קונולי.

סיכונים מחושבים

אנשים משתמשים באמצעי מניעה ממספר סיבות, כולל כדי להסדיר את המחזור החודשי שלהם, לעזור לאזן את מצב הרוח שלהם, להפחית אקנה ולמנוע כאבי מחזור. כמובן, רוב האנשים שלוקחים אמצעי מניעה הורמונליים משולבים עושים זאת כדי למנוע הריון - וההריון עצמו כרוך בסיכון גבוה יותר לקרישי דם מאשר זה הקשור לאמצעי מניעה הורמונליים משולבים.

אם את מתכננת להתחיל בשיטה חדשה של אמצעי מניעה, הרופא שלך או האחות במרפאה ידונו איתך באפשרויות שלך ויעברו על תופעות הלוואי האפשריות. אם הסיכון האישי שלך לתופעות לוואי - כולל קרישי דם - עולה על היתרונות של תרופה מסוימת, ישנן חלופות שאת יכולה לנסות.

לעיתים נדירות, תסמינים אלו עשויים להשפיע על הזרוע או הבטן, אם זה המקום שבו נוצר קריש. אם אתה חווה תסמינים אלו, עליך לפנות לרופא המשפחה שלך בדחיפות או להתקשר ל-NHS 111.

"אם ניתן לזהות קריש דם ברגל מוקדם, הטיפול מונע את ההשלכות של קריש הדם הזה, שהן חלק ממנו שמתנתק ונוסע לריאות, הנקרא תסחיף ריאתי. זהו הסיכון," מסביר ד"ר קונולי. "רוב המקרים של DVT ניתנים לניהול במרפאות חוץ ולטיפול במדללי דם, כך שנוכל למנוע את הסיבוכים החמורים."

מה לעשות אם אתה מודאג

The advice for people who are worried about their risk of blood clots is simple: consult your GP, practice nurse or pharmacist, who can discuss the risks with you. But אל stop using your normal method of contraception in the meantime, even if you're invited to have your COVID-19 vaccination.

Information and resources are also available to help you decide which method of contraception is best for you, like בחירות מניעה ו Sexwise, which is run by sexual health charity FPA.