כינים

ראה את הנפרד כינים ערוותיות וגופניות מאמר.

מהם כינים?

Head lice infestation (pediculosis capitis) is caused by the parasitic insect Pediculus humanus capitis, which lives on and among the hair of the scalp and neck of humans. The adult louse feeds on blood.

מחזור החיים של כיני הראש^{1 2}

השוואת גודל כינים זכר ונקבה

© כינמת, CC BY-SA 3.0, דרך ויקימדיה קומונס

הצגה בגודל גדול יותר

• Louse eggs (ova or nits) are small, oval and yellowish white and are attached to the hair shafts. They usually take 7-10 days to hatch.

• לוקח לכינים צעירות (נימפות) 7-10 ימים להתבגר ולהפוך לבוגרות.

• כינים בוגרות מגיעות לאורך של עד 3 מ"מ, נאמר שהן בגודל של גרגר שומשום. יש להן שש רגליים (שיש להן טפרים דמויי קרס כדי להיאחז בשיער) והן בצבע אפור-לבן עד שחור. אין להן כנפיים והן אינן יכולות לקפוץ או לעוף. כינת הנקבה מטילה עד שמונה ביצים ביום.

• כינים בוגרות שורדות על ידי מציצת דם מהמארח שלהן מספר פעמים ביום. הן יכולות לחיות כ-30 ימים.

• Transmission of head lice usually requires head-to-head contact. Head lice can only live on humans and the lifespan is very short (several days) once detached from a human head.

כמה נפוצים כינים בראש? (אפידמיולוגיה)¹

• יש מעט מידע על שכיחות הנגיעות בכינים בבריטניה כיום. בסקר שנערך ב-31 בתי ספר יסודיים בוויילס, נמצאו כינים חיות ב-8.3% מהילדים.

• Head lice can affect any age, but is most common in children aged 4-11 years (peak age is 7-8 years), and is more common in girls than in boys.

• סקירה שיטתית משנת 2020 לקביעת שכיחות כינים בקרב ילדים בבתי ספר ברחבי העולם מצאה שכיחות כוללת של 19%, עם שכיחות בקרב בנים של 7% ובקרב בנות של 19%. המדינות עם השכיחות הגבוהה ביותר היו במרכז ודרום אמריקה (33%) והמדינות עם השכיחות הנמוכה ביותר היו באירופה (5%).

גורמי סיכון

גורמי סיכון כוללים גיל (3-12 שנים), מין (נקבה) ואתניות (כל פרט לשחורים). אין עדות לכך שכינים מעדיפות שיער נקי או מלוכלך.

תסמינים של כינים בראש^{1 3}

• הרבה מקרים של נגיעות הם ללא תסמינים כלל. בדרך כלל מזהים את הבעיה כאשר רואים כינים בוגרות או ביצים. אחרים מתלוננים על גרד.

• גירוד בקרקפת אינו מספיק כדי לאבחן נגיעות פעילה. הגירוד עשוי לא להתפתח במשך מספר שבועות או חודשים לאחר ההידבקות ויכול להימשך ימים עד שבועות לאחר חיסול מוצלח של כינים.

• ביצי כינים לבדן אינן מספיקות לאבחון נגיעות פעילה בכינים, מכיוון שקשה להבחין בין ביצים מתות לחיות בעין בלתי מזוינת.

אבחנה של נגיעות פעילה בכינים יכולה להיעשות רק אם נמצאה כינה חיה. יש להשתמש בסירוק לגילוי (סירוק שיטתי של שיער רטוב או יבש עם מסרק גילוי) כדי לאשר את נוכחות הכינים:

• יש להשתמש במסרק גילוי עם שיניים צפופות (מרווח של 0.2-0.3 מ"מ בין השיניים). זה שונה ממסרק להסרת כינים, שיש לו מרווחים צרים יותר. ניתן לרשום כמה מסרקי כינים על FP10; מסרק Bug Buster® הוא היחיד מביניהם שנבדק בניסויים קליניים.

• סריקה רטובה לוקחת 10-15 דקות לכל ראש; כינים משותקות על ידי מרכך שיער, ולכן קל לראותן על המסרק.

• סירוק יבש לוקח לפחות 3-5 דקות לכל ראש. שימוש במסרק על שיער יבש עשוי לייצר חשמל סטטי; כאשר מזהים כינה על המסרק, הנחת אגודל עליה לפני הוצאת המסרק מהשיער מונעת מהכינה להיזרק מהמסרק על ידי החשמל הסטטי בשיער.

אבחנה מבדלת¹

• גירוד עשוי גם להיגרם מ:
  

  • גרד פסיכוגני כששומעים שיש כינים בבית הספר.

  • מצבים אחרים של קרקפת מגרדת, כגון אקזמה.

  • טיפול מוצלח בנגיעות כינים בראש אך עם גרד מתמשך, שיכול להימשך שבועות.

• ניתנים לבלבול עם:
  

  • קשקשים סבוראיים.

  • מפרשי שיער (הפרשות מזקיק השיער שנכרכות סביב השערה).

  • ספריי לשיער.

ביצי כינים בדרך כלל ניתנות להבחנה, שכן הן נדבקות בחוזקה לשיער גם לאחר הברשה נמרצת.

How to treat head lice¹

עצות כלליות

• טפל באדם רק אם נמצא כינה חיה בראשו. טפל בכל בני הבית שנפגעו בו זמנית.

• אין צורך לכבס בגדים או מצעים שבאו במגע עם כינים.

• ילדים שמטופלים בכינים יכולים עדיין להגיע לבית הספר.⁴

אפשרויות טיפול

• סריקה רטובה:

• Systematic combing of wet hair with a louse detection comb to remove head lice.

• ערכת Bug Buster® היא השיטה היחידה להסרת כינים (וגם לגילוי) שנבדקה בניסויים מבוקרים. היא זמינה ב-NHS.

• מסרקים נוספים כוללים את מסרק Nitty Gritty NitFree®, Nitcomb-S1®, Nitcomb-M2® ומסרק Portia® לכינים.

• המשטר המומלץ הוא ארבעה מפגשים המפוזרים על פני שבועיים (בימים 1, 5, 9 ו-13).

• קוטלי חרקים:

  • קוטל חרקים פיזי:

    • מוצרים המבוססים על סיליקון או אסטרים של חומצות שומן הורגים את הכינים על ידי ציפוי פיזי של המשטחים שלהם וחנקם, ולכן לא סביר שתתפתח עמידות.

    • הם כוללים ג'ל דימטיקון 4%, תחליב או תרסיס, תרסיס דימטיקון 92%, תחליב דימטיקון >95%, תמיסת איזופרופיל מיריסטאט וציקלומטיקון, ותמיסת איזופרופיל מיריסטאט ואלכוהול איזופרופיל.

  • Chemical or traditional insecticide:

    • הרעל את הכינים באמצעים כימיים.

    • הקוטל הכימי היחיד שמומלץ כיום בבריטניה הוא מלתיון 0.5% נוזל מימי, אך דווח על עמידות.

  • יש ליישם את הטיפול על כל אזורי הקרקפת ועל כל השערות, מהשורשים ועד הקצוות. בדרך כלל מומלץ ליישם חומרי הדברה פעמיים, בהפרש של לפחות שבעה ימים, על מנת לטפל בכינים הבוקעות מהביצים לפני שהן מטילות ביצים נוספות.

  • Treatment is successful if no living lice are found on the scalp. Nits may be present (they can remain attached for up to eight months) but no further treatment is necessary. A further examination is recommended 10 days later.

• Wet combing or dimeticone 4% lotion is recommended first-line for pregnant or breastfeeding women, young children aged 6 months to 2 years, and people with asthma or eczema.

• שמפו בדרך כלל לא מומלץ מכיוון שהוא מדולל מדי ואין לו זמן מגע מספיק כדי להרוג ביצים.

• All affected family members should be treated on the same day to avoid re-infection.

ניהול כשל בטיפול^{1 3}

• יש להעריך את בני הבית, בני משפחה קרובים וחברים קרובים (גם מבוגרים וגם ילדים) באמצעות סירוק לגילוי כדי לזהות מקורות אפשריים להדבקה חוזרת.

• בדוק אם הטיפול נעשה כראוי ואם היה זה קוטל חרקים, האם הוא חזר על עצמו לאחר שבעה ימים..

• חזור על אותו טיפול או עבור לטיפול אחר: הבחירה תהיה תלויה בהעדפת האדם או הורה הילד והאם יש חשד לעמידות לחומר הדברה מסורתי.

• ודא שכל אנשי הקשר הביתיים שנפגעו מטופלים שוב בו זמנית.

• יש לפנות לייעוץ ממעבדות מקומיות אם נראה כי קיימת בעיית עמידות. המדיניות של סבב טיפולים על פני מחוז שלם כבר אינה בשימוש.

סיבוכים¹

• פריחה מגרדת על העורף ומאחורי האוזניים, הנגרמת על ידי תגובת רגישות יתר לצואת כינים.

• Excoriation, skin infection and impetigo may occasionally occur.

• אובדן שינה הנגרם על ידי גירוד מתמשך הוא לעיתים בעיה.

• חרדה ומצוקה לילדים ולהורים.

תחזית¹

אם לא מטפלים, נגיעות בכינים עלולה להימשך לתקופות ארוכות, לעיתים קרובות יותר משנה.

איך למנוע כינים

קשה מאוד לשלוט בהתפשטות כינים בראש אצל ילדים, בשל המגע הקרוב שיש לילדים בדרך כלל אחד עם השני. אין ראיות ליתרון כלשהו של דוחי כינים, או לשימוש בטיפולים נגד כינים באופן מונע. אין גם ראיות לכך שאמצעים מעבר להיגיינה אישית רגילה, תחזוקת בית וכביסה יכולים למנוע הדבקה מחדש.

If a head lice infestation is noted in a school, vigilance amongst the parents and treatment of affected children will help to prevent a cycle of re-infestation.