גלולות למניעת הריון שהוחמצו

ההנחיות לגבי גלולות שהוחמצו תלויות בסוג ההכנה שהאישה נוטלת. זה משתנה בהתאם לשאלה אם היא נוטלת גלולה משולבת או גלולה המכילה רק פרוגסטוגן. היא תצטרך לדעת מה לעשות עם שאר החפיסה שלה, האם היא צריכה להשתמש באמצעי מניעה נוספים ולכמה זמן, והאם היא זקוקה לאמצעי מניעה חירום. עלוני המידע למטופל בתוך החפיסה אמורים לספק מידע זה.

בעלון זה, המונח קיום יחסי מין לא מוגנים (UPSI) מתייחס לקיום יחסים כאשר לא נעשה שימוש בשיטה כלשהי כלל, או כאשר השימוש נעשה בצורה לא נכונה. זה כולל את התקופה ללא הורמונים בגלולה המשולבת, אם החפיסה הבאה מתחילה באיחור.

גלולות למניעת הריון משולבות (למעט Qlaira® ו-Zoely®)^{1 2}

• אם זה היה תשעה ימים מלאים או יותר מאז הכדור הפעיל האחרון נלקח כאשר מתחילים מחדש את הגלולה לאחר הפסקה ללא הורמונים (HFI), יש לשקול אמצעי מניעה חירום אם התקיים יחסי מין לא מוגנים (UPSI) במהלך או לאחר ה-HFI, ולייעץ לאישה:

  • קח את הכדור שהוחמץ בהקדם האפשרי.

  • המשך לקחת את הכדורים הנותרים בזמן הרגיל.

  • הימנעו מקיום יחסי מין או השתמשו בשיטת מניעה חוצצת (כגון קונדומים) עד לנטילת שבע גלולות רצופות.

  • שקול לבצע בדיקת הריון מעקב לפחות 21 ימים לאחר המגע האחרון של UPSI.

• אם נשכחה גלולה אחת (48 עד <72 שעות מאז שנלקחה הגלולה האחרונה בחבילה הנוכחית) בשבוע הראשון לאחר HFI, לייעץ לאישה:

  • שאין צורך באמצעי מניעה חירום אם היה שימוש עקבי ונכון מוקדם יותר בשבוע 1 (כלומר, החבילה החדשה התחילה בזמן) וב-7 הימים לפני HFI.

  • לקחת את הגלולה שהוחמצה בהקדם האפשרי.

  • להמשיך לקחת את הכדורים הנותרים בזמן הרגיל. זה עשוי לכלול לקיחת שני כדורים בתוך 24 שעות (הכדור שהוחמץ והכדור הבא בזמן הרגיל).

  • שלא נדרשות אמצעי מניעה נוספים אם היה שימוש עקבי ונכון מוקדם יותר בשבוע הראשון וב-7 הימים לפני HFI.

• אם גלולה אחת הוחמצה (48 עד <72 שעות מאז שנלקחה הגלולה האחרונה בחבילה הנוכחית) בשבוע 2 או 3 לאחר HFI (או בשבועות רצופים לאחר מכן של נטילת גלולות רציפה), לייעץ לאישה:

  • שאין צורך באמצעי מניעה חירום אם היה שימוש עקבי ונכון בשבעת הימים הקודמים.

  • לקחת את הגלולה שהוחמצה בהקדם האפשרי.

  • להמשיך לקחת את הכדורים הנותרים בזמן הרגיל. זה עשוי לכלול לקיחת שני כדורים בתוך 24 שעות (הכדור שהוחמץ והכדור הבא בזמן הרגיל).

  • שלא נדרשות אמצעי מניעה נוספים אם היה שימוש עקבי ונכון ב-7 הימים הקודמים.

• אם 2-7 כדורים הוחמצו (72 שעות או יותר מאז שנלקח הכדור האחרון בחבילה הנוכחית) בשבוע הראשון לאחר HFI, יש לשקול אמצעי מניעה חירום אם התקיים UPSI במהלך HFI או בשבוע הראשון; לייעץ לאישה ל:

  • קחי את הגלולה האחרונה שהוחמצה בהקדם האפשרי.

  • המשך לקחת את הכדורים הנותרים בזמן הרגיל. זה עשוי לכלול לקיחת שני כדורים בתוך 24 שעות (הכדור שהוחמץ לאחרונה והכדור הבא בזמן הרגיל).

  • הימנעו מקיום יחסי מין או השתמשו בשיטת מניעה חוצצת (כגון קונדומים) עד לנטילת 7 גלולות רצופות.

  • שקול לבצע בדיקת הריון מעקב לפחות 21 ימים לאחר המגע האחרון של UPSI.

• אם 2-7 כדורים הוחמצו (72 שעות או יותר מאז שנלקח הכדור האחרון בחבילה הנוכחית) בשבוע 2 או 3 לאחר HFI (או בשבועות רצופים לאחר מכן של נטילת גלולות רציפה), יש לייעץ לאישה:

  • שאין צורך באמצעי מניעה חירום אם היה שימוש עקבי ונכון בשבעת הימים הקודמים.

  • לקחת את הגלולה האחרונה שהוחמצה בהקדם האפשרי. יש להתעלם מכל גלולה שהוחמצה קודם לכן.

  • להמשיך לקחת את הכדורים הנותרים בזמן הרגיל. זה עשוי לכלול נטילת שני כדורים בתוך 24 שעות (הכדור שהוחמץ לאחרונה והכדור הבא בזמן הרגיל).

  • שאם היו שתי גלולות או יותר שהוחמצו ב-7 הימים שלפני ה-HFI המתוכנן, יש לוותר על ה-HFI.

  • להימנע מקיום יחסי מין או להשתמש בשיטת מניעה חוצצת (כגון קונדומים) עד לנטילת 7 גלולות רצופות.

• אם יותר מ-7 גלולות משולבות למניעת הריון (COC) ברצף הוחמצו בכל שבוע של נטילת גלולות, שקול אמצעי מניעה לשעת חירום. ייעץ לאישה ל:

  • התחל מחדש את גלולת ה-COC כמשתמש חדש.

  • שקול לבצע בדיקת הריון מיידית.

  • התחילי במהירות חפיסת גלולות COC חדשה (או שקלי אמצעי מניעה יעילים אחרים).

  • הימנעו מקיום יחסי מין או השתמשו בשיטת מניעה חוצצת (כגון קונדומים) עד לנטילת 7 גלולות רצופות.

  • שקול לבצע בדיקת הריון מעקב לפחות 21 ימים לאחר המגע האחרון של UPSI.

Qlaira® and Zoely®

ההנחיות לגבי גלולה שנשכחה שונות מהאמור לעיל עבור Qlaira® ו-Zoely®.

Qlaira® ³

קליירה® היא כיום הגלולה היחידה בבריטניה שהיא גלולה משולבת קוואדריפאזית. היא מכילה אסטרדיול ולראט ודיאנוגסט ב-26 טבליות פעילות עם שינויים במינון באופן רציף, ולאחר מכן רק שתי טבליות לא פעילות.

ההנחיות במקרה של שכחת גלולה הן כדלקמן:

• אם הכדור שנשכח נלקח בפחות מ-12 שעות איחור, יש לקחת את הכדור מיד. יש להמשיך לקחת את הכדורים הבאים כרגיל. אין צורך באמצעי מניעה נוספים.

• אם הכדור שנשכח נלקח באיחור של יותר מ-12 שעות, ההנחיות תלויות בשלב במחזור שבו הוא נשכח:

  • יום 1-17: קחי את הגלולה שהוחמצה מיד ואת הגלולה הבאה כרגיל, גם אם זה אומר לקחת שתי גלולות באותו יום. אל תיקחי יותר משתי גלולות באותו יום. המשיכי את החפיסה. השתמשי באמצעי מניעה נוספים (כגון קונדומים) או הימנעי מקיום יחסי מין למשך תשעה ימים.

  • יום 18-24: השלך את שארית החבילה הנוכחית. התחל את החבילה הבאה מיד. השתמש באמצעי מניעה נוספים (כגון קונדומים) או הימנע מקיום יחסים למשך תשעה ימים.

  • יום 25-26: קחי את הגלולה שהוחמצה מיד ואת הגלולה הבאה בזמן הרגיל. (גם אם זה אומר לקחת שתי גלולות באותו יום. אל תיקחי יותר משתי גלולות באותו יום.) אמצעי מניעה נוספים אינם נחוצים.

  • יום 27-28: השליכי את הגלולה שנשכחה והמשיכי לקחת את הגלולות כרגיל. אמצעי מניעה נוספים אינם נחוצים.

• אם נשכחו גלולות ולא מתרחש דימום נסיגה בסוף החפיסה, יש לשלול הריון.

• יש לשקול הריון ואמצעי מניעה לשעת חירום אם מפספסים יותר מכדור אחד.

Zoely® ³

זואלי® היא גלולה מונופאזית למניעת הריון המכילה 17-בטא-אסטרדיול ונומגסטרול עם 24 טבליות פעילות ו-4 טבליות לא פעילות.

ההנחיות במקרה של שכחת גלולה הן כדלקמן:

• אם הכדור שנשכח נלקח בפחות מ-24 שעות איחור, יש לקחת את הכדור מיד. יש להמשיך לקחת את הכדורים הבאים כרגיל. אין צורך באמצעי מניעה נוספים.

• אם הכדור שנשכח מאחר ביותר מ-24 שעות, ההמלצה תלויה באיזה שלב במחזור הוא נשכח:

  • ימים 1-7: קחי את הגלולה שהוחמצה מיד ואת הגלולה הבאה כרגיל (גם אם זה אומר לקחת שתי גלולות באותו יום). המשיכי עם שאר החפיסה כרגיל. השתמשי באמצעי מניעה נוספים (למשל, קונדומים) או הימנעי מקיום יחסי מין למשך שבעה ימים ואם היה קיום יחסי מין ללא קונדום בשבעת הימים הקודמים, שקלי את האפשרות של הריון.

  • ימים 8-17: קחי את הגלולה שהוחמצה מיד ואת הגלולה הבאה כרגיל (גם אם זה אומר לקחת שתי גלולות באותו יום). המשיכי עם שאר החפיסה כרגיל. אמצעי מניעה נוספים אינם נחוצים, כל עוד שבע הגלולות לפני זו שהוחמצה נלקחו כראוי - אם יותר מאחת מהן הוחמצה, השתמשי באמצעי מניעה נוספים עד שיהיו שבעה ימים רצופים של נטילת גלולות ללא הפסקה.

  • ימים 18-24: קחי את הגלולה שהוחמצה מיד ואת הגלולה הבאה בזמן הרגיל (גם אם זה אומר לקחת שתי גלולות באותו יום). המשיכי עם הגלולות הפעילות בדרך הרגילה (הגלולות פעילות מיום 1-24 ולא פעילות מיום 25-28). דלגי על הגלולות הלא פעילות והתחילי את החפיסה הבאה של הגלולות. סביר להניח שדימום נסיגה לא יתרחש. או, אפשרות חלופית היא להשליך את שאר הכדורים הפעילים בחבילה הנוכחית ולקחת את ארבעת הכדורים הלא פעילים הנותרים כרגיל, ואז להתחיל את החבילה הבאה של הכדורים. אם לא מתרחש דימום נסיגה, יש לשקול את האפשרות של הריון.

  • ימים 25-28: יש לזרוק את הגלולה שהוחמצה ולהמשיך עד סוף החפיסה כרגיל. אין צורך באמצעי מניעה נוספים.

• יש לייעץ לאישה שאם נשכחו גלולות ולא מתרחש דימום נסיגה בסוף החפיסה, עליה לשקול לבצע בדיקת הריון.

אמצעי מניעה המכילים פרוגסטוגן בלבד ⁴⁵

כאשר אישה מבינה שהיא פספסה גלולה:

• היא צריכה לקחת את הגלולה שהחמיצה ברגע שהיא נזכרת ולחזור ללוח הזמנים הרגיל של נטילת הגלולות - גם אם זה אומר לקחת שתי גלולות באותו יום, כלומר אחת כשהיא נזכרת והגלולה הבאה בזמן.

• נדרשות אמצעי מניעה נוספים בהתאם לטבלה למטה, בהתאם לסוג הגלולה.