ברונכיוליטיס

מהי ברונכיוליטיס?

Bronchiolitis means inflammation of the bronchioles - tiny airways in the lung. Bronchiolitis is a type of chest infection. It is usually caused by a viral infection called respiratory syncytial virus (RSV). Other viruses are sometimes the cause. RSV is a common cause of הצטננויות. אצל חלק מהתינוקות RSV יכול גם להדביק את דרכי הנשימה התחתונות ולגרום לברונכיוליטיס. RSV מתפשט בטיפות מים זעירות המשתעלות ומתעטשות לאוויר. הברונכיולים הנגועים מתנפחים ומתמלאים בריר.

מי מקבל ברונכיוליטיס?

בערך 1 מתוך 3 תינוקות בבריטניה מתחת לגיל 12 חודשים מפתחים ברונכיוליטיס בשלב כלשהו. זה מתרחש לרוב בתינוקות בגילאי 3-6 חודשים. עבור רובם זו לא מחלה חמורה. עם זאת, כ-3 מתוך כל 100 תינוקות עם ברונכיוליטיס זקוקים לטיפול בבית חולים. גורמי סיכון לפיתוח מחלה חמורה יותר עם ברונכיוליטיס כוללים:

• תינוקות שנולדו לפני הזמן.

• תינוקות עם בעיות לב.

• תינוקות שכבר יש להם מצב ריאתי.

האם מבוגרים יכולים לחלות בברונכיוליטיס?

Adults can get bronchiolitis, but it's rare. Chest infections in adults are more likely to affect big airways (bronchi - causing ברונכיטיס), or the tiny air spaces in the lung (alveoli - causing דלקת ריאות).

האם ברונכיוליטיס מדבק?

הווירוסים שגורמים לברונכיוליטיס הם מדבקים מאוד. כאשר אדם עם וירוסים שגורמים לברונכיוליטיס משתעל או מתעטש, הם מפזרים טיפות זעירות שמכילות את הווירוסים לאוויר הסובב ולמשטחים קרובים. אם אנשים אחרים נושמים את הטיפות הללו, או נוגעים בהן ואז נוגעים בפנים, בפה או באף שלהם, הם יכולים להידבק.

ברונכיוליטיס בדרך כלל מופיעה ב'עונות', כאשר הווירוסים מתפשטים במהירות רבה. זה בדרך כלל קורה בחורף.

תסמינים של ברונכיוליטיס

ברונכיוליטיס בבריטניה מתרחש בדרך כלל בחודשי החורף (נובמבר עד מרץ). התזמון יכול להיות שונה במדינות אחרות; לדוגמה, באוסטרליה, ברונכיוליטיס מתרחש לעיתים קרובות ביוני-אוגוסט, במהלך החורף שלהם.

תסמיני ברונכיוליטיס כוללים:

• Cold symptoms: a runny nose, cough and mild חום גבוה (חום) are usual for the first 2-3 days.

• Fast breathing, trouble breathing and צפצופים may develop as the infection travels down to the bronchioles. The number of breaths per minute may go as high as 60-80.

• הנחיריים עשויים להיפתח (להתרחב) והשיעול מחמיר.

• לעיתים קרובות ניתן לראות את השרירים בין הצלעות נעים פנימה במהלך כל נשימה. זאת מכיוון שהתינוק זקוק ליותר מאמץ מהרגיל כדי לנשום.

• ייתכן שלתינוק תהיה קושי בהאכלה ושתייה. זאת מכיוון שהתינוק חולה ומתעייף בקלות. התינוק עשוי להתקשות לנשום ולהאכיל בו זמנית.

כמה זמן נמשכת ברונכיוליטיס?

בדרך כלל, התסמינים הם החמורים ביותר 2-3 ימים לאחר ההתחלה. חומרת המחלה יכולה להשתנות מקלה (קצת יותר גרועה מהצטננות קשה) לחמורה עם קשיי נשימה רציניים. לאחר השיא, התסמינים בדרך כלל נרגעים בהדרגה ונעלמים תוך 1-2 שבועות. שיעול מטריד יכול להימשך קצת יותר זמן. במקרים מסוימים, השיעול המטריד עשוי להימשך מספר שבועות לאחר שהתסמינים האחרים נעלמו - עד 4 שבועות.

חלק מהילדים מפתחים חזה צפצפני ושיעולים ביתר קלות לאחר התקף של ברונכיוליטיס, במיוחד כאשר יש להם שיעול או הצטננות. זה נקרא תסמונת פוסט-ברונכיוליטית ובדרך כלל נעלם עם הזמן. במיעוט מהמקרים, התסמינים הצפצפניים עשויים להתפתח לסירוגין במשך מספר שנים, במיוחד עם שיעולים והצטננויות.

הבנת הריאות

האוויר נכנס לריאות דרך קנה הנשימה (טרכיאה), יורד דרך דרכי נשימה גדולות יותר (ברונכים) ונכנס לדרכי נשימה קטנות יותר (ברונכיולים). הברונכיולים הם דרכי הנשימה הקטנות ביותר לפני שהאוויר נכנס למיליוני שקי האוויר הזעירים (נאדיות) של הריאה. החמצן מהאוויר עובר לזרם הדם דרך הדפנות הדקות של הנאדיות.

ברונכיוליטיס מתרחש כאשר זיהום ויראלי תוקף את הברונכיולים, גורם להם להתנפח ולהתמלא בריר.

פרטי אלוואולי

הצגה בגודל גדול יותר

טיפול בברונכיוליטיס

ברונכיוליטיס היא מחלה שמגבילה את עצמה. זה אומר שהיא בדרך כלל תחלוף כאשר מערכת החיסון מנקה את הווירוס. אין לנו תרופות שיכולות להרוג את הווירוס. תרופות אנטיביוטיות אינן הורגות וירוסים ולא עוזרות לברונכיוליטיס - אם כי ייתכן שיינתנו לילדים חולים מאוד, אם חושבים שיש להם גם זיהום חיידקי. הטיפול בברונכיוליטיס מכוון ל:

• ודאו שהתינוק לא מאבד נוזלים בגוף (מתייבש). זה עלול לקרות אם התינוק לא אוכל או שותה היטב.

• עזרה בנשימה אם זה הופך לקשה.

• זהה כל סיבוך אפשרי.

מתי לפנות לעזרה

לרוב התינוקות, ברונכיוליטיס לא גורם לבעיות חמורות, וניתן לטפל בו בבטחה בבית.

דבר עם רופא המשפחה שלך, או התקשר ל-111, אם:

• אתה מודאג לגבי הילד שלך.

• נראה שהילד שלך מחמיר.

• נראה כי ילדך עייף מאוד או עצבני.

• הילד שלך אכל פחות מחצי מהכמות הרגילה שלו במהלך 2 או 3 ההאכלות האחרונות.

• לילד שלך לא הייתה חיתול רטוב במשך 12 שעות או יותר.

קבלו עזרה דחופה (התקשרו ל-999, או הגיעו למיון הקרוב) אם:

• התינוק שלך מתחת לגיל 3 חודשים ויש לו חום של 38°C או יותר.

• הילד שלך מתקשה לנשום; לדוגמה, אם הוא מתקשה לנשום עד כדי כך שהוא לא יכול לאכול.

• הלשון, השפתיים או העור של ילדך כחולים.

• לילד שלך יש הפסקות ארוכות בנשימה, נושם בתבנית לא סדירה, או משמיע קולות גרגור.

• הילד שלך חיוור מאוד, מנומר ומרגיש קר למגע.

טיפול ביתי

רוב התינוקות עם ברונכיוליטיס יכולים להיות מטופלים בבית.

דברים שעוזרים כוללים:

• לתת כמויות קטנות של מזון באופן קבוע, אם התינוק שלך לא אוכל כרגיל. זה יכול לעזור להם לקחת מספיק כדי למנוע התייבשות.

• Giving פרצטמול או איבופרופן, אם הם נראים במצוקה או לא נוחים. ניתן להשתמש בפרצטמול מגיל חודשיים, ובאיבופרופן מגיל שלושה חודשים.

• להרים מעט את ראש המיטה, כשהם ישנים.

• טיפות אף מלוחות, אם האף שלהם סתום וזה מטריד אותם.

• הימנעות מעישון פסיבי. עשן סיגריות מחמיר בעיות ריאה כמו ברונכיוליטיס. אל תעשן או תאדה ליד ילדך. אם אתה מעשן או מאדה בחוץ, החלף את הבגדים החיצוניים שלך ושטוף את הידיים לפני שאתה מרים את התינוק שלך; חלקיקי עשן נשארים על הבגדים ויכולים להשפיע על הילד.

• מעקב אחר סימנים לכך שמצב ילדך מחמיר - ראה "מתי לפנות לעזרה", למעלה.

טיפול בבית חולים

כ-3 מתוך 100 תינוקות עם ברונכיוליטיס מתאשפזים בבית חולים. עבור רובם, זהו אשפוז קצר עד שהם עוברים את החלק הקשה ביותר. רוב התינוקות מתאשפזים כי הם לא אוכלים מספיק, או כי רמות החמצן בדם שלהם נמוכות. בבית החולים ניתן להאכיל תינוק באמצעות צינור המועבר לקיבה אם יש צורך. טיפול בחמצן עשוי להינתן אם רמות החמצן שלהם נמוכות. כ-2 מתוך 100 תינוקות המאושפזים בבית חולים עם ברונכיוליטיס זקוקים לעזרה בנשימה לזמן מה (אוורור מסייע) עד שהזיהום חולף.

לפעמים, דגימה של ריר נבדקת כדי לראות איזה וירוס גורם לברונכיוליטיס. בדרך כלל זה לא משנה הרבה בטיפול בילד, אך לפעמים משתמשים בזה כדי לוודא שילדים מדבקים נשמרים בחלק מבודד של המחלקה, כדי להפחית את הסיכון להתפשטות לילדים אחרים.

Some babies become seriously ill, or develop דלקת ריאות as a complication. Intensive care is needed in a small number of cases.

סוגים רבים של טיפולים נוסו במהלך השנים. למרבה הצער, מחקרים הראו שאף אחד מהם לא עושה הבדל משמעותי במהלך המחלה. לכן הטיפול הוא תומך, בעוד שמערכת החיסון של הילד מחסלת את הווירוס.

האם ניתן למנוע ברונכיוליטיס?

בדרך כלל לא

זיהום RSV, האחראי בדרך כלל לברונכיוליטיס, גורם לשיעולים ולהצטננויות רבות במבוגרים ובילדים. אי אפשר להימנע ממנו לחלוטין. ייתכן שיהיה זה נבון להרחיק תינוקות צעירים מאנשים עם שיעולים והצטננויות. עם זאת, לעיתים קרובות זה לא אפשרי.

הנקה והימנעות מעישון עשויות להגן

תינוקות עם ברונכיוליטיס שהונקו והחיים בבית ללא עישון נוטים לחוות מחלה פחות חמורה. זאת בהשוואה לתינוקות שלא הונקו ולחיים עם מעשנים. זאת מכיוון ש'עישון פסיבי' על ידי תינוק משפיעthe lining of the airways, causing less resistance to infection. Also, תינוקות יונקים מקבלים נוגדנים that are transferred from their mother which may be protective.

חיסונים והזרקות נוגדנים

נכון לעכשיו, ישנה זריקת נוגדנים (palivizumab/Synagis®), שניתן לתת מדי חודש במהלך עונת ה-RSV כדי לסייע במניעת ברונכיוליטיס חמור. בבריטניה, זה ניתן רק לתינוקות שנמצאים בסיכון גבוה לברונכיוליטיס חמור, כמו תינוקות עם בעיות חמורות בריאות או בלב, או בעיות חמורות במערכת החיסון.

טיפולים חדשים פותחו. אחד מהם, נירסבימאב (Beyfortus®), הוא נוגדן ארוך טווח שניתן לתת לתינוקות כדי להגן עליהם מברונכיוליטיס חמור. אחר, שנקרא כרגע RSVpreF, הוא חיסון שניתן לנשים בהריון. הוא גורם למערכת החיסון שלהן לייצר נוגדנים נגד RSV, אשר מועברים לתינוק ומספקים הגנה מפני ברונכיוליטיס עד שמערכת החיסון שלהם חזקה מספיק בעצמה.

אלה מאוד חדשים ועדיין לא אומצו בבריטניה, אבל ייתכן שאחד מהם או שניהם יוצעו בעתיד הקרוב.