סומטיזציה והפרעות תפקודיות

מהי סומטיזציה?

סומטיזציה היא מילה שמשמעותה שהסימפטומים שאתה חווה אינם נובעים מתהליך מחלה ספציפי אלא נגרמים על ידי גורמים ביולוגיים, חברתיים או פסיכולוגיים אחרים.

למרות שהמילה סומטיזציה עדיין משמעה אותו דבר כפי שתמיד היה, המצבים שבעבר כונו סומטופורמיים מכונים כיום יותר ויותר פונקציונליים.

קיים מגוון רחב מאוד של תסמינים שיכולים להיגרם על ידי סומטיזציה או הפרעות תפקודיות. הם כוללים (אך לא מוגבלים ל):

• כאב.

• כאב ראש.

• עייפות.

• סחרחורת.

• בחילה.

• הקאה.

• התעלפות.

• התקפים או פעילות דמוית התקפים.

תסמינים אלו יכולים להיגרם על ידי מחלות - לדוגמה, אנמיה יכולה לגרום לך להתעלף יותר בקלות, דלקת פרקים יכולה לגרום לכאב או אפילפסיה יכולה לגרום לפרכוסים. עם זאת, כל התסמינים הללו יכולים גם להיגרם על ידי אינטראקציה מורכבת של גורמים ביולוגיים, חברתיים ופסיכולוגיים - אז הם מכונים תסמינים פונקציונליים.

סומטיזציה עצמה היא תופעה נפוצה מאוד ומשהו שכולנו חווים מדי פעם. כולנו מכירים את התחושה שלפעמים כשאנחנו לחוצים אנחנו מרגישים יותר עייפים או מקבלים כאב ראש. תסמין פיזי זה נגרם על ידי מצב שנוצר במוח.

הפרעות סומטופורמיות או תפקודיות הן פחות שכיחות (אם כי לא נדירות). הן מורכבות יותר מסומטיזציה פשוטה.

כיצד המוח יכול לגרום לתסמינים פיזיים?

הקשר בין הנפש לגוף הוא מורכב ולא מובן במלואו. עם זאת, כולנו מכירים (אפילו מבלי לשים לב) את הקשר בין הנפש לגוף על בסיס יומיומי. לדוגמה, כשאנחנו מרגישים עצובים, היציבה שלנו עשויה להשתנות ולהיות יותר שמוטה והפעולות שלנו, כמו הליכה, עשויות להפוך לאטיות יותר. כולנו מכירים בכך שהנפש משמשת גם ילדים וגם מבוגרים ללמוד מיומנויות פיזיות חדשות - לדוגמה, הנפש של פעוט עוזרת לו ללמוד ללכת או לטפס, הנפש של מבוגר עוזרת לו ללמוד לסרוג או לגלוש. באופן דומה, הנפש יכולה להשפיע על היבטים אחרים של גופנו. הנפש יכולה ללמד אדם לפתח תסמינים לא מועילים בדיוק באותו אופן שהיא יכולה ללמד אותו מיומנויות פיזיות מועילות.

כמה נפוצה היא סומטיזציה?

זה נפוץ. לפעמים אנחנו יכולים לקשר את התסמינים הפיזיים ללחץ לאחרונה או לבעיה נפשית. לדוגמה, ייתכן שתבין שכאב צוואר או כאב ראש נובע מלחץ. חרדה ו דיכאון הן גם סיבות נפוצות לפתח תסמינים פיזיים כמו 'לב פועם' (פלפיטציות) או כאבים בגוף. לעיתים קרובות התסמינים הפיזיים נעלמים כאשר הגורמים הרגשיים והמנטליים נרגעים.

עם זאת, לפעמים אנחנו לא מבינים שהסימפטום הפיזי נובע מגורם רגשי, פסיכולוגי או חברתי. אנחנו עשויים לחשוב שיש לנו מחלה פיזית ולפנות לרופא בגלל זה.

סומטיזציה ותסמינים פונקציונליים

תסמין תפקודי פירושו שתפקוד של הגוף לקוי (לדוגמה, ייתכן שיש כאב או שלשול) אך הסיבה אינה נובעת ממחלה שגורמת לכאב או לשלשול. הסיבה עשויה להיות קשורה לגורמים פסיכולוגיים, חברתיים או ביולוגיים.

מהם הפרעות תפקודיות (שנקראו בעבר סומטופורמיות)?

הפרעות תפקודיות נמצאות בקצה אחד של הסקאלה של סומטיזציה. כך, התסמינים הפיזיים נמשכים לטווח ארוך, או שהם חמורים וגורמים לנכות משמעותית, אך אין מחלה פיזית שמסבירה את התסמינים.

הם מסווגים כהפרעות נפשיות אך זה יכול להיות לא מועיל. התערבות פסיכולוגית יכולה לעיתים לעזור בטיפול בהפרעות תפקודיות, אך לא ניתן לייחס אותן רק למצבים נפשיים כמו דיכאון או חרדה. לעיתים קרובות יש קשר מורכב בין גורמים רגשיים, פסיכולוגיים, חברתיים וביולוגיים שמובילים להפרעה תפקודית.

יכול להיות קשה לקבל את העובדה שתסמינים חמורים מספיק כדי להשפיע על איכות חיינו יכולים לנבוע מהפרעה תפקודית. כאשר הכאב חמור מאוד, זה לגמרי רציונלי להניח בתחילה שהכאב נובע מסיבה פיזית כמו דלקת פרקים, סרטן או פציעה.

עם זאת, אחת ההבנות השגויות הנפוצות לגבי הפרעות תפקודיות היא שהן פחות חמורות או פחות משמעותיות מתסמינים הנגרמים על ידי מחלה. זה לא המקרה. עם זאת, הבנה שהתסמינים נגרמים על ידי הפרעה תפקודית היא המפתח ליכולת לנהל ולטפל בתסמינים אלו ביעילות.

הפרעה תפקודית

אנשים עם הפרעה זו עשויים להציג מגוון של תסמינים וסימנים. אלה כוללים, אך אינם מוגבלים ל:

• כאבי ראש.

• מרגיש חולה (בחילה).

• כאבי בטן.

• בעיות במעיים, במיוחד שלשולים.

• עייפות ותשישות.

• התעלפות או התקפים.

• בעיות מיניות.

• סחרחורת.

• חולשה בגפיים.

• קול צרוד או "איבוד" קול.

אין סיבה אחת להפרעות תפקודיות. לעיתים קרובות ישנו שילוב מורכב בין גורמים חברתיים, פסיכולוגיים וביולוגיים.

המוח שלנו מושפע כל הזמן מתחושות. לדוגמה, כשאתה יושב על כיסא, חלקים רבים בגופך נוגעים בחלקים השונים של הכיסא. כשיש לך פציעה קלה ברגל, הרגל שלך תכאב בזמן שהיא מחלימה. כשאתה עובד ויש ילדים שמשחקים בפארק בחוץ, הם עושים רעשים שהאוזניים שלך יכולות לשמוע. עם זאת, המוח שלנו טוב בסינון חלק מהדברים האלה. בדרך כלל אנחנו לא מודעים לתחושת הכיסא שלוחץ על חלקים מהגב והרגליים שלנו. לעיתים קרובות אנחנו יכולים לשכוח מכאב הרגל עד שמשהו מביא אותו לתשומת ליבנו. אנחנו יכולים לעיתים קרובות לחסום רעשים כדי שנוכל להתרכז בעבודה שלנו.

סביר להניח כי, מסיבה כלשהי, הפרעות תפקודיות נוטות להתחיל כאשר המוח מתחיל להבחין בתסמינים ביולוגיים נורמליים מסוימים אך תופס אותם כלא נורמליים או מוזרים.

לדוגמה, רבים מאיתנו עשויים להרגיש בחילה או סחרחורת אם לא אכלנו במשך כמה שעות. כולנו נחווה עייפות וכאבים ברגליים אם הלכנו זמן רב. אנו עשויים להבחין שקולנו חלש מהרגיל כשיש לנו כאב גרון או הצטננות. בדרך כלל אנו מזהים את התסמינים הללו כרגילים ויכולים לראות שהם יעברו אם נאכל משהו, ננוח או נחכה שההצטננות תעבור.

עם זאת, לפעמים המוח שלנו מפסיק להתייחס לתחושות או לתסמינים הללו כרגילים ואנחנו מתחילים להיות מודעים אליהם מאוד. ייתכן שיש לכך סיבות מסוימות. אם בן משפחה אובחן לאחרונה עם מצב לב, אז אנחנו עשויים להיות יותר מודעים לפעימות הלב שלנו כשאנחנו מרגישים קצת חרדה וייתכן שנחשוב שה"דפיקות" הללו מסוכנות. אם אנחנו מכירים מישהו עם סוכרת, אנחנו עשויים להיות יותר מודעים לתחושות של בחילה או סחרחורת כשלא אכלנו.

לפעמים אין סיבות ברורות לשינויים בדרך שבה המוח שלנו מגיב. זה עשוי להיות נפוץ יותר במצבים שבהם למישהו יש כאב חמור מאוד אך אין סיבה פיזית בסיסית לכאב הזה.

הפרעה נוירולוגית תפקודית

בעבר היה ידוע כהפרעת המרה, הפרעה נוירולוגית תפקודית (או FND) היא מצב שבו לאדם יש תסמינים נוירולוגיים, כגון:

• אובדן ראייה מוחלט (ליקוי ראייה חמור).

• חירשות.

• חולשה, שיתוק או חוסר תחושה בזרועות או ברגליים.

• התקפים או פעילות דמוית התקפים.

אלה עשויים בדרך כלל להצביע על מחלה של המוח או העצבים (מחלה נוירולוגית) אך כל הבדיקות למחלה הן תקינות. הממצאים בבדיקה נוטים להבהיר שמחלה אינה הסיבה מכיוון שהממצאים בבדיקה נוטים לא להיות הגיוניים מבחינה אנטומית או ביולוגית.

הפרעת כאב

הפרעת כאב היא מצב שבו לאדם יש כאב מתמשך שלא ניתן לייחס להפרעה פיזית.

מי סובל מהפרעות תפקודיות ומה גורם להן?

הפרעות תפקודיות יכולות להשפיע על כל אחד בכל גיל. הן נפוצות יותר בנשים מאשר בגברים וקצת יותר נפוצות בגילאים צעירים יותר. קשה לקבוע את המספר המדויק של האנשים המושפעים.

לא ברור מדוע אנשים מסוימים מפתחים הפרעות תפקודיות. ככל הנראה, גם הגנטיקה וגם גורמים סביבתיים משחקים תפקיד. הגנטיקה היא החומר התורשתי מההורים שלך ששולט על היבטים שונים של גופך. גנטיקה זו בשילוב עם גורמים כמו איך גדלת, השפעות הוריות וחברתיות, וכו', עשויים כולם לתרום. ישנם גם גורמים חברתיים שיכולים להשפיע על הסבירות שמישהו יפתח הפרעה תפקודית - לדוגמה, נמצא שהן נפוצות יותר באוכלוסיות מסוימות של מבקשי מקלט במדינות מסוימות.

שימוש לרעה באלכוהול וסמים נפוץ יותר אצל אנשים עם הפרעות נוירולוגיות תפקודיות. עם זאת, אין ראיות לכך ששימוש באלכוהול וסמים גורמים FND. סביר יותר שאנשים מסוימים יפנו לאלכוהול או לסמים אחרים כדי להקל על המצוקה של התסמינים הסומטיים שלהם. למרבה הצער, צריכת יתר של אלכוהול או סמים לא חוקיים עלולה להחמיר את התסמינים.

מהו הטיפול בהפרעות תפקודיות?

יכול להיות קשה לרופא לאבחן הפרעות תפקודיות. זאת מכיוון שגם אם התסמינים אינם מתאימים היטב לתהליך מחלה, יכול להיות קשה להיות בטוחים לחלוטין בכך ללא בדיקות. אנשים עם הפרעות תפקודיות נוטים להיות מופנים למומחים שונים, ולעבור בדיקות רבות וחקירות לפני שנעשית האבחנה. למרבה הצער, חלק מהבדיקות שנעשות יכולות להיות פוטנציאלית מזיקות ולהגביר את הסבירות למחלה בעתיד (לדוגמה, סרטן ריאות מסריקות CT מרובות או צילומי רנטגן של החזה).

אנשים עם הפרעות תפקודיות יכולים למצוא את האבחנה קשה לקבלה, שכן אנשים לעיתים קרובות מבינים לא נכון את האבחנה כמשמעותה פחות חמורה, פחות משמעותית או אפילו שהיא "מומצאת". זה בהחלט לא המקרה - להפרעות תפקודיות יכולים להיות תסמינים חמורים באותה מידה או חמורים יותר מתסמינים הנגרמים על ידי מחלה, אך זה יכול להיות קשה להבנה. סיפורי מדיה על הפרעות תפקודיות לעיתים מדברים על "תסמונות מסתוריות" כאילו יש תהליך מחלה בסיסי שעדיין לא מצאנו. זה גם יכול להקשות על קבלת האבחנה.

ישנן עדויות טובות לכך שטיפול פסיכולוגי עובד היטב לטיפול בהפרעות תפקודיות. טיפול קוגניטיבי התנהגותי, שמנסה לשנות את הדרך שבה המוח שלנו מגיב לתסמינים או לגורמים מעוררים, הוכח כיעיל בניהול תסמינים לטווח קצר ולטווח ארוך.

לתרופות אין תפקיד משמעותי אך הן יכולות לעיתים לעזור עם חרדה או דיכאון בסיסיים. מצבים ספציפיים כמו הפרעת כאב קיבלו עזרה מתרופות הנקראות מעכבי ספיגה חוזרת של סרוטונין סלקטיביים (SSRIs). משככי כאבים רגילים אינם מועילים במיוחד בתסמונת כאב תפקודית.

ספרים על הפרעות תפקודיות

יש נוירולוגית בשם סוזן או'סאליבן שעובדת עם אנשים עם הפרעות תפקודיות וכתבה ספרים שיכולים לעזור להסביר הפרעות תפקודיות בפירוט רב יותר.

הספרים האלה נקראים "הכל בראש שלך" ו"נסיכות הישנות" ומומלצים מאוד לקריאה נוספת.