עווית חצי פנים

מהו עווית חצי פנים?

עווית היא התכווצות פתאומית ולא רצונית (הידוק או רטט) של שריר או קבוצת שרירים. המונח "המיפציאל" מתייחס לחצי מהפנים.

השרירים של הפנים נשלטים כולם על ידי עצב הפנים. עצב הפנים ידוע גם כעצב הגולגולתי השביעי. יש עצב פנים לכל צד של הפנים. הוא מתחיל עמוק בתוך המוח שלך ועובר דרך מבנים רבים כדי להגיע לפנים. עצב הפנים מעביר אותות מהמוח כדי לגרום לשרירי הפנים שלך להתכווץ או להירגע. לדוגמה, עצב הפנים גורם לך למצמץ, לכווץ את האף ולכווץ את השפתיים.

אם משהו לוחץ על העצב במקום כלשהו לאורך מסלולו, זה יכול להשפיע על האופן שבו האותות מועברים לפנים. זה עשוי לגרום לשרירים להתכווץ (או להתכווץ), או להיכנס לעווית, כשאתה לא רוצה בכך.

תנועות בלתי רצוניות זמניות נוספות של שרירי הפנים אינן עווית חצי פנים. לדוגמה, טיקים והרגלים המשפיעים על הפנים, ועוויתות שרירים סביב העיניים (blepharospasm) אלו מצבים שונים. במצבים אחרים אלו, בדרך כלל שני צידי הפנים מושפעים.

עד כמה שכיח עווית חצי פנים?

עווית חצי פנים היא מצב נדיר. בבריטניה ישנם כ-4,000 אנשים עם עווית חצי פנים. זה משפיע על גברים ונשים, אם כי נשים נוטות להיות מושפעות מעט יותר מגברים. התסמינים בדרך כלל מתחילים בגיל העמידה, כאשר הגיל הממוצע להופעתם הוא בין 45 ל-52 שנים.

גורמים לעווית חצי פנים

הגורם לעווית חצי פנים אינו מובן במלואו. כרגע, רופאים מאמינים שהגורם הנפוץ ביותר הוא כלי דם הלוחץ על עצב הפנים בבסיס המוח, גזע המוח. לעיתים נדירות, חריגות מבניות אחרות, כמו פגיעה בעצב הפנים או גידול, יכולות לגרום לעווית חצי פנים. ישנם גם גורמים אחרים כמו זיהומים או שבץ. לפעמים אין סיבה ברורה והרופאים עשויים לקרוא לזה עווית חצי פנים אידיופטית. אידיופטי פירושו 'מסיבה לא ידועה'.

האם עווית חצי פנים היא תורשתית?

מכיוון שהגורמים לעווית חצי פנים אינם תורשתיים, לא סביר שתעביר את המצב לילדיך.

תסמינים של עווית חצי פנים

רעד בדרך כלל מתחיל סביב העין. בתחילה, התכווצויות הרעד עשויות לבוא וללכת. בהדרגה, ההתכווצויות מחמירות והן עשויות להפוך לקבועות. הצד השמאלי מושפע לעיתים קרובות יותר מהצד הימני. הרעידות עשויות להתפשט ולערב שרירים אחרים באותו צד של הפנים. הפה והלסת מעורבים לעיתים קרובות. עם הזמן, זווית הפה עשויה להימשך כלפי מעלה על ידי התכווצות קבועה. יש אנשים שמדווחים גם על שמיעה מעוותת, אובדן שמיעה או עשויים לשמוע צליל נקישה בצד המושפע כאשר ההתכווצות מגיעה.

לחלק מהאנשים עשויה להיות מצב קל שגורם לאי נוחות ומבוכה. אחרים מגלים שהעוויתות עשויות להשפיע על הראייה שלהם ועל יכולתם לנהוג. מכיוון שהעין השנייה לא מושפעת, הם עדיין יכולים לראות.

עבור חלק מהאנשים, העוויתות עשויות להחמיר כשהם עייפים ולחוצים. הן עשויות גם להשתפר כשהם שוכבים.

אבחון עווית חצי פנים

אם אתה מודאג מרעידות בצד אחד של הפנים שלך, עליך לפנות לרופא המשפחה שלך. הם ישאלו שאלות על מה שקרה וכיצד זה משפיע עליך. ייתכן שהם יבדקו אותך. אם הם חושבים שזה עשוי להיות עווית פנים, הם יפנו אותך ליועץ שמתמחה בעצבים (נוירולוג). ישנם נוירולוגים שמתמחים בהפרעות תנועה כמו עווית פנים.

סריקת מוח מתבקשת בדרך כלל על ידי הנוירולוג כדי לחפש מבנה או חריגה הגורמים ללחץ על עצב הפנים. סריקה זו עשויה להיות סריקת תהודה מגנטית (MRI) או אנגיוגרפיה שהיא סוג של צילום רנטגן המשמש לבדוק את כלי הדם.

טיפול בעווית חצי פנים

למרות שאין כיום תרופה מובטחת, קיימים טיפולים שונים.

הזרקות

זוהי הטיפול הראשון שמוצע לרוב האנשים עם עווית חצי פנים. רעלן הבוטולינום מיוצר על ידי החיידק Clostridium botulinum. בדרך כלל הוא מקושר לגרימת הרעלת מזון הנקראת בוטוליזם. עם זאת, כאשר ניתן במינונים מבוקרים, הוא משמש בבטחה להרפיית התכווצות יתר של שרירים. הוא מוזרק לשרירי הפנים וחוסם את האות מהעצב. זה עוזר לעצור את ההתכווצויות. הרעלן בוטולינום ידוע יותר בשם בוטוקס®, and זה משמש לעיתים קרובות יותר בניתוחים קוסמטיים.

הזריקה מתחילה לפעול תוך מספר ימים והשפעתה נמשכת בדרך כלל בין חודשיים לשלושה חודשים. לפחות 7-8 אנשים מתוך 10 עם עווית חצי פנים נעזרים בהזרקות בוטולינום. עם זאת, יש צורך בהזרקות חוזרות כל 3 עד 4 חודשים כאשר ההשפעה מתפוגגת.

עלולות להיות תופעות לוואי להזרקה כמו צניחת עפעף וראייה כפולה. עם זאת, תופעות לוואי אלו בדרך כלל חולפות לאחר שבוע או שבועיים.

תרופות

אלה יכולים להיות מועילים מדי פעם כאשר ההתכווצויות קלות או נדירות. תרופות נגד אפילפסיה כגון carbamazepine ו topiramate יכול להיות מועיל אצל אנשים מסוימים עם עווית פנים חציונית. תרופות אלו פועלות על ידי השקטת דחפים עצביים. התגובה לתרופות אלו יכולה להשתנות וייתכן שייקח זמן למצוא את המינון הנכון. יש לקחת אותן לטווח ארוך.

ניתוח

ניתן לבצע מספר הליכים כירורגיים. דקומפרסיה מיקרו-וסקולרית היא סוג אחד. היא כוללת הזזת כלי הדם שעשוי ללחוץ על עצב הפנים. לחלופין, ניתן להניח חתיכת ספוג קטנה בין כלי הדם לעצב כדי להפריד ביניהם. זה לעיתים קרובות מרפא את המצב אך עשוי להיות לא מתאים לחלק מהמטופלים. זה מצליח ב-9 מתוך 10 אנשים עם עווית חצי פנים.

תופעות לוואי חמורות עשויות להתרחש לעיתים נדירות כתוצאה מניתוח, כגון אובדן שמיעה או שיתוק קבוע של הפנים. מסיבה זו, ניתוח בדרך כלל שמור למקרים שבהם העוויתות חמורות ומגבילות. ניתוח משמש גם כאשר טיפולים אחרים לא הצליחו או אם אתה צעיר ולא רוצה זריקות חוזרות לטווח ארוך.

מה עוד יכול לעזור?

לימוד טכניקות הרפיה עשוי להועיל לחלק מהאנשים. חינוך עצמי על מצבך ושמירה על גישה חיובית יכולים גם לעזור. טיפולים משלימים אחרים כמו הומאופתיה או דיקור סיני לא נראים כמועילים למצב זה.

מה התחזית (פרוגנוזה)?

עווית חצי פנים היא בדרך כלל מצב לטווח ארוך. זה לא מסוכן או קטלני, אך עשוי להשפיע על איכות החיים שלך. זה משתפר לעיתים נדירות ללא טיפול.