אינסולין

מהו אינסולין?

אינסולין הוא הורמון שמיוצר על ידי תאים הנקראים תאי בטא. אלה הם חלק מאיים קטנים של תאים (איים) בתוך הלבלב. הורמונים הם כימיקלים שמשתחררים לזרם הדם ופועלים על חלקים שונים בגוף. אינסולין עוזר לשלוט ברמות הסוכר (גלוקוז) בדם שלך.

איך אינסולין פועל?

לאחר שאתה אוכל, מזונות שונים מתפרקים במעיים שלך לסוכרים. הסוכר העיקרי נקרא גלוקוז והוא עובר דרך דופן המעיים שלך אל זרם הדם. עם זאת, כדי להישאר בריא, רמת הסוכר בדם שלך לא צריכה להיות גבוהה מדי או נמוכה מדי.

אז, כאשר רמת הסוכר בדם שלך מתחילה לעלות (לאחר שאתה אוכל), רמת האינסולין צריכה גם לעלות. אינסולין פועל על תאי הגוף שלך וגורם להם לקלוט גלוקוז מהדם. חלק מהגלוקוז משמש את התאים לאנרגיה וחלקו מומר לגליקוגן או שומן (שהם מאגרי אנרגיה). כאשר רמת הסוכר בדם מתחילה לרדת (בין הארוחות), רמת האינסולין יורדת. חלק מהגליקוגן או השומן מומר חזרה לגלוקוז שמשתחרר מהתאים לזרם הדם.

למה משמש אינסולין?

הרופא שלך עשוי לרשום אינסולין אם יש לך מצב שנקרא סוכרת. במצב זה, הגוף שלך לא מייצר מספיק אינסולין כדי לענות על צרכיו, או אם הוא כן מייצר, הוא לא משתמש באינסולין שהוא מייצר בצורה יעילה. אנשים עם סוכרת זקוקים לטיפול כדי לשלוט ברמת הסוכר (גלוקוז) בדם שלהם. ישנם שני סוגים שונים של סוכרת:

סוכרת סוג 1

סוכרת סוג 1 היא סוג הסוכרת שמתפתחת בדרך כלל בילדים ובמבוגרים צעירים. סוכרת סוג 1 היא מצב אוטואימוני ואינה נגרמת מאורח חיים. אצל אנשים עם סוכרת סוג 1 הגוף מפסיק לייצר אינסולין ורמת הסוכר בדם עולה מאוד. הטיפול לניהול רמות הסוכר בדם הוא באמצעות זריקות אינסולין ותזונה בריאה.

התאמת מינון לאכילה רגילה (DAFNE) היא שיטה לניהול סוכרת סוג 1 ומספקת לאנשים את הכישורים הנדרשים להערכת כמות הפחמימות בכל ארוחה ולהזרקת המינון הנכון של אינסולין. ראו הפניות למטה.

סוכרת סוג 2

סוכרת סוג 2 היא הסוג שמופיע בעיקר אצל אנשים מעל גיל 40, אך הופכת נפוצה יותר בקרב מבוגרים צעירים וילדים. The first-line treatment is diet, weight control and פעילות גופנית. אם רמת הסוכר בדם נשארת גבוהה למרות אמצעים אלו, בדרך כלל מומלץ לקחת טבליות להורדת רמת הסוכר בדם. במקרים מסוימים יש צורך בזריקות אינסולין.

איך לוקחים אינסולין?

אינסולין לא ניתן לקחת דרך הפה, מכיוון שהוא נהרס על ידי מיצי העיכול במערכת העיכול שלך. לכן הוא ניתן בהזרקה מתחת לעור. אינסולין עשוי להגיע:

• בבקבוקון להזרקה עם מזרק נפרד.

• במחסנית לשימוש עם עט אינסולין מבוסס הזרקה.

• בצורת משאבת אינסולין, אשר מספקת לך אינסולין באופן קבוע לאורך היום ומנסה לחקות את ההספקה הטבעית של אינסולין.

כיצד להזריק אינסולין

הרופא שלך או האחות לסוכרת יראו לך כיצד להזריק לעצמך אינסולין. בדרך כלל מזריקים אותו מתחת לעור בזרועות העליונות, בירך, בישבן או בבטן. רוב האנשים לוקחים 2-4 זריקות אינסולין בכל יום.

כמה אינסולין לקחת

סוג וכמות האינסולין שאתה צריך עשויים להשתנות גם כל יום, בהתאם למה שאתה אוכל וכמות הפעילות הגופנית שאתה עושה. הרופא או האחות שלך יגידו לך מתי להזריק את המנות שלך, שכן סוגים שונים של אינסולין ניתנים בזמנים שונים ביחס לאוכל. חשוב שתזריק את המנות שלך כאשר הומלץ לך ולא תפספס אף אחת מהמנות של האינסולין שלך.

חשוב לזכור שמנות אינסולין מתייחסות במונחים של יחידות. ודא שאתה יודע כמה להשתמש - שאל את הרופא או האחות שלך אם אינך בטוח. לפני שתתחיל בטיפול, הרופא שלך או האחות לסוכרת ייתנו לך הרבה עצות והנחיות על איך ומתי לקחת את האינסולין.

אילו סוגי אינסולין זמינים?

אינסולינים are made to closely resemble natural human insulin. They can also be obtained from the pancreas of pigs or cows but this is rarely used nowadays. There are a large number of insulins available in the UK and they come in various brand names.

ישנם סוגים שונים של אינסולין הזמינים, המסווגים לפי מהירות ומשך הפעולה שלהם. אינסולין קצר טווח או מסיס פועל במהירות ובדרך כלל מוזרק ממש לפני הארוחות. אינסולינים בינוניים וארוכי טווח לוקחים יותר זמן לפעול וההשפעות נמשכות זמן רב יותר. מוצרים של אינסולין ביפאזי מכילים גם אינסולין קצר טווח וגם אינסולין בינוני או ארוך טווח. ששת הסוגים העיקריים של אינסולין הם:

אינסולין אנלוגי מהיר פעולה

ניתן להזריק זאת ממש לפני, עם או אחרי האוכל. זה נוטה להימשך בין 2 ל-5 שעות ונמשך רק מספיק זמן עבור הארוחה שבה הוא נלקח.

אינסולין קצר טווח

יש להזריק זאת 15-30 דקות לפני הארוחה, כדי לכסות את העלייה ברמות הגלוקוז בדם שמתרחשת לאחר האכילה. יש לו שיא פעולה של 2-6 שעות ויכול להימשך עד שמונה שעות.

אינסולין בעל פעולה בינונית וארוכת טווח

אלה נלקחים פעם או פעמיים ביום כדי לספק אינסולין רקע או בשילוב עם אינסולינים קצרי טווח/אנלוגים מהירים. שיא הפעילות שלהם הוא בין 4 ל-12 שעות ויכול להימשך עד 30 שעות.

אינסולין אנלוגי ארוך טווח

בדרך כלל זה מוזרק פעם ביום כדי לספק אינסולין רקע הנמשך כ-24 שעות

אינסולין מעורב

זוהי שילוב של אינסולין בעל פעולה בינונית וקצרה.

אנלוג מעורב

זוהי שילוב של אינסולין בעל פעולה בינונית ואנלוג מהיר פעולה.

מה הכי מתאים לך?

סוג האינסולין או המכשיר שנרשמו לך יותאמו לצרכים שלך. זה עשוי לכלול סוג אחד או יותר של אינסולין והכמויות שתשתמש בהן ייבחרו בקפידה כדי להתאים לך. חשוב מאוד שתשתמש באותו מוצר בכל פעם אלא אם כן הרופא או האחות שלך לסוכרת יגידו לך אחרת. הרופא או האחות שלך ידונו איתך בסוגי האינסולין והמכשירים השונים ויעזרו לך לבחור משטר טיפול שמתאים לך.

ניתן לתת אינסולין קצר טווח גם באופן רציף באמצעות משאבה ניידת קטנה. משאבה זו מזריקה כמות רציפה של אינסולין רקע לגוף. בזמן הארוחות ניתן להגדיל את המינון. משאבת אינסולין עשויה להתאים לאנשים שיש להם הרבה 'היפואים' (רמת סוכר בדם נמוכה מאוד) או רמת סוכר גבוהה מאוד בדם בבוקר, אפילו כאשר הם על משטר אינסולין מתאים.

חלק מהאנשים עם סוכרת סוג 1 משתמשים במשאבת אינסולין ובמד סוכר רציף שמתחברים דרך תוכנת מחשב בטלפון שלך או בתוך המשאבה. זה נקרא מערכת לולאה סגורה ולעיתים מכונה לבלב מלאכותי.

מהי היפוגליקמיה?

Hypoglycaemia, which is often called a 'hypo', occurs when the level of blood sugar (glucose) becomes too low, usually under 4 mmol/L. People with diabetes who take insulin are at risk of having a hypo. A hypo may occur if you have taken too much insulin, delayed or missed a meal or snack, or have taken part in unplanned exercise or physical activity. See also the leaflet on היפוגליקמיה.

התסמינים של היפוגליקמיה כוללים:

• רעידות.

• הזעה.

• חרדה.

• ראייה מטושטשת.

• שפתיים מעקצצות.

• חיוורון.

• שינוי במצב הרוח.

• עמימות.

• בלבול.

לטיפול בהיפוגליקמיה עליך לשתות משקה ממותק או לאכול ממתקים. לאחר מכן, יש לאכול חטיף עמילני כמו כריך.

האם אני זקוק למעקב או בדיקות מיוחדות?

בדרך כלל תצטרך לעקוב אחר רמות הסוכר (גלוקוז) בדם בבית. כמו כן, תצטרך לעבור בדיקת דם מיוחדת הנקראת HbA1c כל כמה חודשים.

מעקב אחר רמות הסוכר בדם

סביר להניח שתצטרך לעקוב אחר רמות הסוכר בדם שלך באמצעות מד בבית. זה כדי לוודא שהאינסולין שלך פועל. הרופא שלך או מרפאת הסוכרת יספקו לך מד סוכר בדם, רצועות בדיקה ומכשיר דקירה. מכשיר הדקירה עושה חתך קטן מאוד בעור כך שתוכל להניח טיפה קטנה של דם על רצועת הבדיקה. אם אתה בודק את רמת הגלוקוז בדם שלך, באופן אידיאלי עליך לשאוף לשמור על הרמה בין 4 ל-7 mmol/L לפני ארוחות, ופחות מ-9 mmol/L שעתיים לאחר ארוחות. ייתכן שהכי טוב למדוד את רמת הגלוקוז בדם בזמנים הבאים:

• בזמנים שונים במהלך היום.

• לאחר ארוחה.

• במהלך ולאחר פעילות ספורטיבית מאומצת או תרגול.

• אם אתה חושב שאתה חווה היפו (פרק של היפוגליקמיה).

• אם אתה חש ברע עם מחלה אחרת (למשל, הצטננות או זיהום).

HbA1c

בדיקה זו מודדת חלק מתאי הדם האדומים. סוכר בדם נקשר לחלק מתאי הדם האדומים. חלק זה ניתן למדידה ומספק אינדיקציה טובה לשליטה ברמת הסוכר בדם שלך במהלך 1-3 החודשים הקודמים. בדיקה זו נעשית בדרך כלל באופן קבוע על ידי הרופא או האחות שלך. באופן אידיאלי, המטרה היא לשמור על רמת HbA1c נמוכה מ-48 mmol/mol (6.5%). עם זאת, ייתכן שלא תמיד ניתן להשיג זאת ורמת היעד של HbA1c צריכה להיות מוסכמת באופן אישי בינך לבין הרופא שלך.

עיין בעלון הנפרד שנקרא בדיקת גלוקוז בדם (סוכר בדם) ו-HbA1c לפרטים נוספים.

מהן תופעות הלוואי של אינסולין?

Apart from hypos (episodes of היפוגליקמיה), לאינסולין יש מעט מאוד תופעות לוואי. דווח על גושים באתר ההזרקה (ליפודיסטרופיה). כדי לעזור למנוע זאת, נסו לשנות את המקומות שבהם אתם מזריקים.

האם אני יכול לנהוג אם יש לי סוכרת?

אתה עדיין יכול לנהוג אם יש לך סוכרת ואתה לוקח אינסולין. אבל אם יש לך הרבה היפואים (פרקים של היפוגליקמיה) או שאתה לא יכול לדעת מתי אתה עומד לקבל היפו, אז אסור לך לנהוג. תצטרך להודיע לסוכנות הרישוי לנהגים ורכבים (DVLA) שיש לך סוכרת ואתה לוקח אינסולין. תצטרך גם להיות מאוד זהיר כדי להימנע מהיפואים; ניתן לעשות זאת על ידי:

• בדיקת רמת הסוכר בדם (גלוקוז) לפני הנהיגה וכל שעתיים אם אתם במסע ארוך.

• תמיד להחזיק מלאי של סוכר ברכב (במקום שבו אפשר להגיע אליו).

• להימנע מנהיגה אם הארוחה שלך מתעכבת.

אם יש לך היפו או סימני אזהרה כלשהם בזמן נהיגה, עליך:

• עצור את הרכב במקום בטוח.

• כבה את המנוע.

• אכול או שתה קצת סוכר.

• חכה עד שתהיה לגמרי בריא לפני שתמשיך במסע שלך - ההמתנה עשויה לקחת 15 דקות או יותר.

החוקים של קבוצת DVLA 2 עבור אנשים הנוטלים אינסולין ונוהגים באוטובוס או משאית הם די מחמירים, ודורשים ניטור רמת סוכר בדם פעמיים ביום וקריאות של 6 שבועות בכל זמן נתון אם נבדקו.

כמה זמן אני צריך לקחת אינסולין?

People with type 1 diabetes need to take insulin lifelong (unless they get a successful pancreatic transplant).

אנשים עם סוכרת סוג 2 שזקוקים לאינסולין יכולים לפעמים להפחית או להפסיק את השימוש באינסולין אם השליטה בסוכרת משתפרת מאוד מסיבה אחרת (לדוגמה, ניתוח בריאטרי או ירידה במשקל).

האם אני יכול לקנות אינסולין?

אינסולין דורש מרשם כדי להינתן על ידי בית מרקחת, אם כי רוקחים עשויים לעיתים לספק אספקה חירום לפי שיקול דעתם עבור אנשים שנגמר להם.