היפוגליקמיה

סוכר בדם - מה נחשב לנורמלי?

בתנאים רגילים, הגוף שלך עושה עבודה יוצאת דופן בשמירה על רמת הסוכר בדם (בצורת גלוקוז) יציבה. בדרך כלל הגוף שלך משחרר הורמון שנקרא אינסולין, המיוצר על ידי הלבלב שלך, בתגובה לעלייה ברמת הסוכר בדם. תאי הגוף שלך זקוקים לגלוקוז כדלק כדי לאפשר להם לתפקד. אינסולין פועל כ'מפתח', פותח את דלת התאים שלך כדי לאפשר כניסת גלוקוז. הורמון נוסף עוזר להעלות את רמת הסוכר בדם אם היא יורדת נמוך מדי.

רמת הסוכר בדם שלך, הנמדדת במילימול לליטר (mmol/L), נשמרת בדרך כלל בין 4 ל-6 mmol/L כאשר אתה בצום, ועד 7.8 mmol/L שעתיים לאחר ארוחה. סוכרת מאובחנת על בסיס רמות סוכר גבוהות בדם.

מה גורם להיפוגליקמיה?

אנשים עם סוכרת סוג 1 צורך אינסולין in injection form, because they don't produce any insulin of their own. People with סוכרת סוג 2 sometimes need insulin if their blood sugar can't be controlled with other tablets. If you're using insulin injections, the amount of insulin you need depends on lots of factors, including how much food you've eaten. More insulin than you need can drop your blood sugar below normal levels, causing a 'hypo'.

So too can some tablets used in type 2 diabetes, particularly סולפונילאוראות, נטגליניד ורפגליניד, אשר פועלים על ידי כך שגופך מייצר יותר אינסולין.

היפוגליקמיה היא הרבה פחות שכיחה אצל אנשים ללא סוכרת. הסיבות האפשריות כוללות:

• Drinking excessive alcohol.

• Some critical illnesses, eg, severe liver disease, infection, kidney disease, and heart disease.

• Long-term starvation.

• Insulin overproduction, eg, a rare tumour of the pancreas called an insulinoma.

• חסרים הורמונליים מסוימים, לדוגמה, גידולים נדירים בבלוטת יותרת הכליה ובלוטת יותרת המוח.

תסמינים של היפוגליקמיה

אם רמת הסוכר בדם שלך יורדת מתחת לכ-4 mmol/L, ייתכן שתחווה:

• מרגיש חלש או עייף ורעב.

• תחושה של רעד והזעה, עם עור קר ולח.

• רגזנות וריכוז לקוי.

• כאב ראש ותחושת בחילה.

• דפיקות לב.

• ראייה מטושטשת.

אם רמת הסוכר בדם שלך ממשיכה לרדת, ייתכן שתפתח:

• בלבול ועייפות.

• תיאום לקוי.

• קושי בדיבור.

• התנהגות לא רציונלית.

• קריסה ואובדן הכרה.

במקרים חמורים מאוד, היפוגליקמיה יכולה להיות קטלנית.

כיצד למנוע היפוגליקמיה

If you have type 1 diabetes, you'll often be encouraged to control your blood sugar to almost the same levels as someone who doesn't have diabetes, especially if you're young and don't have complications of diabetes or other medical conditions. This is because high blood glucose in the long term is linked to damage to your כליות, עיניים, עצבים, רגליים and heart. However, keeping tight control of your blood glucose does increase the risk of hypos.

הפחתת הסיכון להיפוגליקמיה

עם זאת, ישנם צעדים רבים שתוכל לנקוט כדי להפחית את הסיכון להיפוגליקמיה. אלה כוללים:

• לא לדלג או לעכב חטיפים או ארוחות.

• ללמוד על המינון הנכון של אינסולין שאתה צריך עבור כמות מסוימת של פחמימות.

• התאמת האינסולין שלך אם אתה מתעמל במרץ.

• להימנע מאלכוהול, ובמיוחד משתייה על קיבה ריקה.

• לדבר עם הצוות הרפואי שלך מראש במצבים שבהם האכילה הרגילה שלך תופרע (למשל, במהלך הרמדאן, או אם אתה נוסע או עובד במשמרות) כך שתוכלו לעבוד יחד כדי להתאים את מינון האינסולין שלך.

• If you're taking sulfonylurea tablets and getting symptoms that you think may be hypos, speak with your team. They may be able to change your medication, as there are many alternative טיפולים לסוכרת סוג 2 that don't cause hypos.

• שמירה על מלאי של משקה ממותק, מיץ פירות או טבליות גלוקוז בהישג יד בכל עת, כך שתוכל לטפל בתסמינים מוקדם.

• בדיקת רמת הסוכר בדם באופן קבוע.

מד סוכר פלאש (Freestyle Libre) ומד סוכר רציף (CGM)

מדדי גלוקוז פלאש ומדדי גלוקוז רציפים מאפשרים לך לבדוק את רמות הסוכר שלך מבלי לדקור את האצבעות. חיישן קטן על גופך קורא את רמות הסוכר שלך כך שתוכל לראות את המידע על הנייד שלך או על מכשיר אחר. אם מישהו עוזר לך לטפל בסוכרת שלך, ניתן לקשר גם את הנייד שלו. גם CGM וגם מד גלוקוז פלאש (FreeStyle Libre2) מאפשרים לך להגדיר אזעקה שתישמע אם רמות הסוכר שלך נמוכות מדי או גבוהות מדי.

Flash glucose monitors and CGMs allow you to review your sugar levels every minute of the day and night. This helps you understand how food and activity affect your sugar levels.

באיזו תדירות עלי לבדוק את רמת הסוכר בדם שלי?

לא כל מי שיש לו סוכרת סוג 2 צריך לבדוק את רמת הסוכר בדם בעצמו - זה בדרך כלל מומלץ רק אם אתה לוקח זריקות אינסולין, or some other תרופות לסוכרת סוג 2, כגון סולפונילאוריאה; אם זה לא המקרה, הרופא שלך לא ירשום רצועות ולנקטים לבדוק את רמת הסוכר בדם, כי זה לא הכרחי. Obviously you still need to attend for regular diabetes checks, where your סוכר בדם ו-HbA1c will be monitored. HbA1c is a measure of your average blood glucose control over the previous three months.

אם יש לך סוכרת סוג 1, עליך לבדוק את רמת הסוכר בדם שלך באופן קבוע. הרופא או האחות שלך בדרך כלל ימליצו לבדוק לפחות ארבע פעמים ביום, כולל לפני כל ארוחה ולפני השינה, גם אם אינך נוהג.

אם אתה נוהג and taking insulin or other medication that could cause hypos, the DVLA recommends that you should check your blood glucose less than two hours before you start driving and every two hours while you are driving.

מה עליי לעשות אם רמת הסוכר בדם שלי נמוכה?

היפו' מוגדר בדרך כלל כרמת סוכר בדם מתחת ל-4 mmol/L. דרך שימושית לזכור זאת היא 'חמש, אל תנהג; ארבע זה הרצפה'. במילים אחרות, אם רמת הסוכר בדם שלך מתחת ל-5 mmol/L, לא כדאי לנהוג. אם היא מתחת ל-4 או שיש לך תסמינים של היפו:

• תפסיקו את מה שאתם עושים (עצרו בצד ברגע שזה בטוח אם אתם נוהגים והוציאו את המפתחות מהסוויץ').

• בדוק את רמת הסוכר בדם אם עדיין לא עשית זאת.

• אכלו מיד טבליות גלוקוז או ממתקים סוכריים (ג'לי בייביז הם אידיאליים) או שתו מיץ פירות או משקה סוכרי - הכמות המומלצת הסטנדרטית היא 15-20 גרם של פחמימות מהירות פעולה.

• הזהר את מי שנמצא איתך לגבי מה שקורה, כדי שיוכלו לעזור אם התסמינים שלך יחמירו.

• הירגע למשך כ-15 דקות בזמן שרמת הסוכר בדם שלך עולה.

• בדוק את רמת הסוכר בדם שלך שוב. אל תנהג לפחות 45 דקות לאחר שהיא עלתה מעל 5 mmol/L.

• ייתכן שתצטרך לאכול חטיף נוסף, או ארוחה אם הגיע הזמן - הצוות הרפואי שלך יכול לייעץ.

איך אני יכול לעזור אם אני חושב שמישהו חווה היפו?

התסמינים של היפוגליקמיה יכולים לעיתים להיחשב בטעות כשכרות. אז אם אתם רואים מישהו מתנהג בצורה מוזרה, במיוחד אם אתם יודעים או חושדים שיש לו סוכרת, בדקו אם יש לו:

• צמיד התראה רפואי או דומה.

• עט אינסולין או מזרק, או ערכת בדיקת גלוקוז.

• ג'ל גלוקוז או ממתקים סוכריים.

לאחר מכן:

• עזור להם לשבת בשקט.

• אם יש להם ג'ל גלוקוז משלהם, עזור להם לקחת אותו.

• אחרת, תנו להם ממתקים מתוקים, שתי כפיות סוכר, או כוס משקה ממותק או מיץ פירות (גם אם אתם לא בטוחים שהם חווים היפו, זה בטוח יותר לעשות זאת).

• שמור עין זהירה על רמת התגובה שלהם, הנשימה והדופק.

• אם הם מרגישים טוב יותר, ודא שהם בודקים את רמת הסוכר בדם שלהם.

• אם הם לא משתפרים, התקשר ל-999 (אם אתה בבריטניה).