מהו הפרעת מרירות פוסט-טראומטית (PTED)?

הפרעת מרירות פוסט-טראומטית (PTED) הוגדרה לראשונה הוצג כתת-קבוצה חדשה בהפרעות הסתגלות על ידי הפסיכיאטר ד"ר מייקל לינדן בשנת 2003. כמעט 20 שנה לאחר מכן, בעוד אנשי מקצוע בתחום הבריאות מאבחנים ומטפלים באנשים עם PTED בארה"ב ובאירופה הרחבה, זה נשאר בעיה שאינה מוכרת מספיק בבריטניה.

מהו PTED?

בעיקרו של דבר, PTED הוא תגובה קיצונית ומתמשכת לאירוע חיים שלילי. אירוע זה לא חייב להיות יוצא דופן, או בדרך כלל אפילו לעורר תגובה שלילית גדולה אצל רוב האנשים. במקום זאת, מה שחשוב הוא התגובה הקיצונית שהוא יכול לעורר אצל מישהו וכיצד הרגש המוביל של מרירות לוכד את חייו של אותו אדם.

כפי שלינדן מציין ב מחקר מ-2009, מרירות היא רגש שמוכר לכולנו. זהו אותו תחושת מרירות וכעס על אירוע מסוים, והתחושה החזקה של אי צדק על מה שקרה. הנתונים של לינדן משנת 2009 מציעים כי שליש מהאוכלוסייה זוכרים תחושות של מרירות ורבע מהם חווים זאת בצורה אינטנסיבית.

זה לא אומר שרבע מאיתנו מסתובבים עם PTED לא מאובחן. לינדן מבחין ב-2-3% מאוכלוסייה זו כבעלי "עוצמה קלינית רלוונטית" לאבחון ההפרעה הזו. אבל בבריטניה, אנשים אלה לעיתים קרובות אינם מאובחנים או מאובחנים בצורה שגויה, וכתוצאה מכך אינם מקבלים את הטיפול שהם צריכים.

גורמים, תסמינים והשפעות של PTED

ב פרסום 2020, לינדן מתאר את PTED כ"תגובה לאי צדק, השפלה והפרת אמון".

הגורמים, או 'לחצים חברתיים', עשויים להיראות טריוויאליים לאחרים אך הם מובילים לתגובה חמורה ומתמשכת מכיוון שיש להם השפעה עצומה על ההערכה העצמית של האדם. כמה מהגורמים יכולים להיות:

• סכסוכים משפטיים.

• קונפליקטים עם משפחה, חברים, שכנים או רשויות ציבוריות.

• גירושין.

• פיטורים מהעבודה.

• הפרות אמון, כמו בגידה על ידי בן זוגך.

• השמצה על ידי אחרים, כמו הדלגת גז בעבודה והתעללות.

מהם התסמינים של PTED?

אנשים עם PTED נעשים כל כך אובססיביים למה שקרה ולחוסר הצדק שבדבר, שהם מזניחים את כל התחומים האחרים בחייהם. כריסטין פראט, מייסדת ה קו סיוע לאומי לבריונות ,מסביר: "המרירות כוללת קוקטייל של רגשות, כולל חוסר תקווה, תחושת לכוד, מחשבות אובדניות, כעס ולחץ."

אדם עם נפש מרירה יחווה מגוון רגשות, כולל:

• מרירות.

• כעס ותוקפנות.

• תסכול.

• חרטה.

• חוסר אונים.

• דיכאון.

• לחץ ו חרדה.

• האשמה עצמית.

• דחייה.

• מרגיש לכוד.

תחושת הרגשות הללו באופן מתמיד משפיעה באופן רציני על האדם בריאות הנפש ורווחה כללית. בתורו, זה מוביל לתסמינים נפשיים ופיזיים נוספים כגון:

• מחשבות אובדניות.

• זיכרונות חוזרים ופולשניים של האירוע.

• הפרעות שינה.

• אובדן תיאבון.

• פותח פוביות כתוצאה מכך הזעה, רעידות ו דפיקות לב.

• חוסר מוטיבציה בכל תחומי החיים.

• תסמינים הקשורים לחרדה ולמתח, כמו התקפי פאניקה.

• כאב.

במקור שלו מחקר מ-2003, לינדן קבע כי ניתן לסווג את התסמינים הללו הנובעים מאירוע חיים כהפרעת מרירות פוסט-טראומטית כאשר נקבע כי אין הפרעה נפשית אחרת שיכולה להסביר את התגובה, והתסמינים נמשכים יותר משלושה חודשים.

מה יכול לקרות אם PTED לא מטופל?

כתוצאה מכך, אנשים החווים PTED מתקשים לתפקד בצורה נורמלית. הם יכולים להתנתק חברתית מאחרים ולהרוס את מערכות היחסים שלהם, לפתח פוביות שמגבילות את יכולתם לחיות בצורה נורמלית ובמקרים הגרועים ביותר, לשקול ואף לבצע התאבדות.

לעיתים קרובות יותר, הקריירות שלהם משלמות את המחיר. פראט מאמין שאחוז גבוה מהאנשים שמתקשרים לקו הסיוע הלאומי לבריונות סובלים מהפרעת מרירות פוסט-טראומטית מבלי להבין זאת. רבים מהם קיבלו חופשה מהעבודה על ידי רופאיהם בשל 'לחץ הקשור לעבודה', אך פראט מתאר זאת כמונח מעורפל ולא מועיל שאינו תיאור מספק של מה שבאמת קורה.

אבחון ואבחון שגוי של PTED

לחץ הקשור לעבודה הוא רק אחד מתוך אבחונים שגויים או לא מספקים רבים עבור אנשים עם הפרעת מרירות פוסט-טראומטית. אחרים כוללים:

• הפרעות דיכאון, כמו דיכאון ו'שחיקה'.

• הפרעות חרדה, כמו לחץ ופוביות.

• הפרעות אישיות, כולל הפרעת אישיות נרקיסיסטית.

• הפרעות בריאות נפשיות חמורות ומתמשכות כגון סכיזופרניה.

• הפרעות הסתגלות אחרות, כמו פוסט טראומה.

לפי לינדן, ניתן להבחין ב-PTED מהפרעות הסתגלות אחרות על ידי בחינת הסיבה, המשך, החומרה והסוג של התסמונת. ה סולם דירוג עצמי PTED פותח על ידי לינדן לאבחון נכון של PTED, וגם למדוד את חומרתו אצל אנשים באופן דומה לאופן שבו ניתן למדוד חרדה ודיכאון.

בהתבסס על תוצאות סולם PTED בשנת 2009, לינדן מאמין שישנם אנשים רבים המאובחנים עם דיכאון או חרדה שצריכים במקום זאת לקבל אבחנה של PTED.

הטיפול הנכון ב-PTED

פראט קורא להבנה טובה יותר של PTED על ידי אנשי מקצוע בתחום הבריאות בבריטניה: "הבנה של כמה מאובחנים עם 'לחץ' עשויים להיות מאובחנים טוב יותר עם PTED היא חשובה מכיוון שזה ישפיע על הטיפול שהם יקבלו. במקום העבודה, גישור הוא בזבוז של זמן וכסף ולא יעבוד.

"זאת משום שהמוח המריר אינו מתפשר. המוח המריר מאשים אחרים בגרימת בריאותם הרעה. טיפול PTED יעיל עוסק באימון מחדש והדרכת המוח."

לינדן גם טוען כי 'מטופלים ממורמרים' עמידים לטיפול בגישות פסיכותרפיות שגרתיות כמו גישור. מפגשי גישור כוללים 'מגשר' - לעיתים קרובות מטפל - שמנחה מפגש עם מטופל והאדם/הצד שגורם להם לחץ, בניסיון לדבר ולפתור קונפליקט.

ה מחקר פיילוט מצא כי חולים עם PTED שטופלו ב טיפול קוגניטיבי התנהגותי מבוסס על פסיכולוגיית חוכמה הראה שיפורים "משמעותיים וקליניים" במצבם, בהשוואה לאלו שקיבלו טיפול שגרתי. פראט מאמין שתוכנית אימון ממוקדת ומאומתת תעבוד במקרים מסוימים.

טיפול בחוכמה (או אימון) נחשב כיום לדרך היעילה ביותר לטפל באנשים עם PTED. זו דרך לאמן את המוח על ידי שיפור כישורי החוכמה של הפרט. זה כולל את השקפתם על העולם, על עצמם, על אחרים ועל העתיד. הטיפול פועל לשנות את נקודת המבט של האדם על האירוע שגרם למרירותם ומאפשר להם לפתח כלים להתמודדות כמו אמפתיה, סליחה וסובלנות.

המטרה הסופית היא לספק לאדם נקודת מבט חדשה שמשחררת אותו מתפיסה שמחזיקה אותו לכוד. פראט מאמין שההשפעות של טיפול זה אינן ניתנות להערכת חסר:

"כאשר תסמונת זו תזוהה ותובן במלואה על ידי אנשי מקצוע בתחום הבריאות בבריטניה, אני מאמין שנוכל להציל חיים."