קצב סינון גלומרולרי משוער

נבדק על ידי ד"ר היילי וילאסי, FRCGP עודכן לאחרונה על ידי Dr Colin Tidy, MRCGPעודכן לאחרונה 10 פברואר 2023

הורד
הורד
קובץ ה-PDF של המאמר הורד
שתף
שתף
קישור למאמר הועתק ללוח
Language
Language
דיון
Ask Patient
גרסת שמע
הוסף למקורות מועדפים בגוגל

בסדרה זו:מחלת כליות כרוניתבדיקת דם שגרתית לתפקוד כליותהשתלת כליהפרוטאינוריהתזונה במחלת כליות כרוניתמחלת כליות פוליציסטית

קצב הסינון הגלומרולרי המשוער (eGFR) אינו מאבחן מחלת כליות ספציפית, אלא הוא בדיקה להערכת תפקוד הכליות שלך.

במבט חטוף

הערכת קצב הסינון הגלומרולרי (eGFR) היא בדיקת דם להערכת תפקוד הכליות שלך.
זה מחשב את נפח הדם המסונן על ידי הכליות שלך לאורך פרק זמן.
הבדיקה מודדת חומר כימי הנקרא קריאטינין בדם שלך.
הגיל שלך, המין ורמת הקריאטינין בדם משמשים לחישוב ה-eGFR שלך.
קריאת eGFR מעל 90 מ"ל/דקה/1.73 מ"ר נחשבת לנורמלית.
בדיקת eGFR משמשת בדרך כלל למעקב אחר אנשים עם מצבי כליות.

תקציר זה נוצר באופן אוטומטי מתוכן המאמר כדי לעזור לקוראים להבין במהירות את הנקודות המרכזיות.

בחירות וידאו עבור בדיקות דם
ספריית סרטונים

מחלות שונות, מצבים רפואיים ותרופות יכולים להשפיע על תפקוד הכליות. קריאה של יותר מ-90 מ"ל/דקה/1.73 מ"ר² is normal.

בדיקת דם להערכת קצב הסינון הגלומרולרי (eGFR) נעשית בדרך כלל כחלק שגרתי של מעקב אחר אנשים עם מחלות כליה או עם מצבים שיכולים להשפיע על הכליות, כמו סוכרת או לחץ דם גבוה. היא גם נעשית לעיתים קרובות כבדיקה שגרתית במצבים רפואיים רבים. אם נמצא שיש לך מחלת כליות כרונית (CKD), אז בדיקת eGFR נעשית בדרך כלל במרווחים קבועים כדי לעקוב אחר תפקוד הכליות שלך.

מהו קצב הסינון הגלומרולרי המשוער?

בדיקת eGFR היא בדיקה המשמשת להערכת תפקוד הכליות שלך. הבדיקה מעריכה את נפח הדם המסונן על ידי הכליות שלך במשך פרק זמן נתון. הבדיקה נקראת קצב סינון גלומרולרי מוערך מכיוון שהגלומרולים הם המסננים הקטנים בכליות. אם המסננים הללו אינם מבצעים את תפקידם כראוי, נאמר כי לכליה יש תפקוד כלייתי מופחת או לקוי.

בדיקת eGFR כוללת בדיקת דם שמודדת כימיקל שנקרא קריאטינין. קריאטינין הוא תוצר פירוק של שריר. קריאטינין מתנקה בדרך כלל מהדם על ידי הכליות. אם הכליות שלך לא פועלות כראוי, רמת הקריאטינין בדם עולה. ה-eGFR מחושב אז על פי גילך, מינך ורמת הקריאטינין בדם.

נדרשת התאמה לחישוב עבור אנשים ממוצא אפריקאי-קריבי. בבריטניה התאמה זו נעשית על ידי הכפלת חישוב ה-eGFR ב-1.21. עם זאת, התיקון הנדרש עשוי להשתנות בהתאם לאופן שבו ה-eGFR חושב על ידי המעבדה המקומית שלך.

חישובי eGFR לא אומתו באופן מלא בקבוצות אתניות אחרות (לדוגמה, אינדו-אסיאתים) או בנבדקים ממוצא מעורב. eGFR גם פחות אמין בקרב מטופלים סיניים.

הערה: לא ניתן להעריך את ה-eGFR בצורה מדויקת אצל אנשים עם כמויות לא תקינות של שריר ואצל אנשים שיש להם מצבים שיכולים להשפיע על רמת הקריאטינין. זה כולל:

אנשים עם מצבים של דלדול שרירים.
אנשים שעברו קטיעה של יד או רגל.
אנשים הסובלים מתת תזונה.
הריון.
אנשים עם פגיעה חריפה בכליות.
אנשים עם הרבה אגירת נוזלים (בצקת).
ילדים.

כיצד לחשב את קצב הסינון הגלומרולרי המשוער

eGFR מחושב באמצעות נוסחה הכוללת את רמת הקריאטינין בדם, וכן גיל, מין וגזע. באנגליה ובוויילס, המכון הלאומי לבריאות ומצוינות בטיפול (NICE) ממליץ על נוסחת הקריאטינין של שיתוף הפעולה לאפידמיולוגיה של מחלת כליות כרונית (CKD-EPI) מכיוון שהיא מדויקת יותר מנוסחאות אחרות, במיוחד עבור אנשים בגיל 75 ומעלה.

בחירות המטופלים עבור בדיקות דם

בדיקות וחקירות

היפונתרמיה

היפונתרמיה היא רמה נמוכה של נתרן בדם. רמות הנתרן בדם חייבות להיות מבוקרות בקפידה. תהליכים כימיים שונים (הורמונים) ואיברים מעורבים בתהליך זה. לדוגמה, הורמונים המעורבים כוללים את ההורמון האנטידיורטי וקורטיזול, והאיברים המעורבים כוללים את המוח והכליות. יש קשר הדוק מאוד בין רמות הנתרן בגוף לרמות הנוזלים בגוף.

מאת ד"ר היילי וילאסי, FRCGP

בדיקות וחקירות

בדיקת דם שגרתית לתפקוד כליות

ישנן דרכים שונות למדוד עד כמה הכליות מתפקדות היטב. הדרך הנפוצה ביותר היא על ידי מדידת חומר הנקרא קריאטינין באמצעות בדיקת דם, וחישוב משהו הנקרא קצב סינון גלומרולרי מוערך (eGFR). בדרך כלל, נמדדים גם חומרים אחרים כמו אוריאה ומלחים בדם (אשלגן ונתרן).

מאת ד"ר דאג מקקנזי, MRCGP

שאלות נפוצות

מהו קריאטינין ומדוע הוא נמדד בבדיקת eGFR?

קריאטינין הוא כימיקל שהוא תוצר פירוק של שריר. בדרך כלל הוא מוסר מהדם על ידי הכליות. בדיקת eGFR מודדת את רמות הקריאטינין מכיוון שאם הכליות שלך לא פועלות כראוי, כמות הקריאטינין בדם שלך עולה.

האם ישנם גורמים שיכולים להפוך את תוצאות ה-eGFR לפחות מדויקות?

כן, חישובי eGFR עשויים לא להיות מדויקים לחלוטין במצבים מסוימים. אלה כוללים אנשים עם מסת שריר לא תקינה, כמו אלה עם מצבים של בזבוז שרירים או קטיעות גפיים, אנשים בתת תזונה ונשים בהריון. זה גם פחות אמין אצל אנשים עם פגיעה כלייתית חריפה, אגירת נוזלים משמעותית (בצקת), ובילדים. בנוסף, חישובי eGFR לא אומתו במלואם בקבוצות אתניות מסוימות כמו אינדו-אסיאתים או אנשים ממוצא מעורב, והם פחות אמינים אצל מטופלים סיניים.

מדוע נעשית התאמה לחישוב eGFR עבור אנשים ממוצא אפרו-קריבי?

נעשית התאמה עבור אנשים ממוצא אפרו-קריבי מכיוון שחישוב ה-eGFR צריך להיות מותאם עבור קבוצה זו. בבריטניה, זה בדרך כלל כרוך בהכפלת חישוב ה-eGFR ב-1.21. עם זאת, גורם התיקון הספציפי עשוי להשתנות בהתאם לאופן שבו מעבדה מקומית מחשבת eGFR.

איזו נוסחה מומלצת לחישוב eGFR בבריטניה?

באנגליה ובוויילס, המכון הלאומי למצוינות בבריאות וטיפול (NICE) ממליץ להשתמש בנוסחת הקריאטינין של שיתוף הפעולה לאפידמיולוגיה של מחלת כליות כרונית (CKD-EPI). נוסחה זו מומלצת מכיוון שהיא מספקת תוצאות מדויקות יותר, במיוחד עבור אנשים בגיל 75 ומעלה.

מה נחשב לקריאה תקינה של eGFR?

קריאה תקינה של eGFR נחשבת ליותר מ-90 מ"ל/דקה/1.73 מ"ר.

השאלות והתשובות הללו נוצרו מהמידע במאמר זה.

קריאה נוספת והפניות

Levey AS, Inker LA, Coresh J; הערכת GFR: מפיזיולוגיה לבריאות הציבור. Am J Kidney Dis. מאי 2014;63(5):820-34. doi: 10.1053/j.ajkd.2013.12.006. פורסם באינטרנט 28 בינואר 2014.
Blann A; בדיקות דם שגרתיות 1: מדוע אנו בודקים אוריאה ואלקטרוליטים? Nursing Times; 110: 5, 19-21, 2014.
Fraser SD, Blakeman T; מחלת כליות כרונית: זיהוי וניהול בטיפול ראשוני. Pragmat Obs Res. 2016 אוג 17;7:21-32. eCollection 2016.
Alaini A, Malhotra D, Rondon-Berrios H, et al; קביעת נוכחות או היעדר מחלת כליות כרונית: שימושים ומגבלות של נוסחאות להערכת קצב הסינון הגלומרולרי. World J Methodol. 2017 Sep 26;7(3):73-92. doi: 10.5662/wjm.v7.i3.73. eCollection 2017 Sep 26.
מחלת כליות כרונית; NICE CKS, מרץ 2024 (גישה בבריטניה בלבד).
מחלת כליות כרונית: הערכה וניהול; הנחיות NICE (עודכן לאחרונה בנובמבר 2021)