היסטרוסקופיה

נבדק על ידי Dr Colin Tidy, MRCGPעודכן לאחרונה על ידי Dr Philippa Vincent, MRCGPעודכן לאחרונה 3 אוג 2023

הורד
הורד
קובץ ה-PDF של המאמר הורד
שתף
שתף
קישור למאמר הועתק ללוח
Language
Language
דיון
Ask Patient
גרסת שמע
הוסף למקורות מועדפים בגוגל

היסטרוסקופיה היא הליך שמשתמש בטלסקופ דק דמוי צינור כדי לראות בתוך הרחם. זה גם מאפשר לרופאים לבצע כמה ניתוחים קטנים ברחם.

במבט חטוף

היסטרוסקופיה היא הליך לבדיקת פנים הרחם (הרחם) באמצעות מכשיר דק הנקרא היסטרוסקופ.
זה יכול לעזור באבחון בעיות כמו דימום כבד, דימום לאחר גיל המעבר, אי פוריות והפלות חוזרות.
ניתן גם להשתמש בו להסרת פוליפים, רקמת צלקת או התקנים למניעת הריון שאבדו.
היסטרוסקופיה יכולה להתבצע עם או בלי הרדמה, ובדרך כלל נמשכת 5 עד 30 דקות.
לאחר ההליך, זה נפוץ לחוות התכווצויות דמויות מחזור ודימום קל עד שבעה ימים.
פנה לייעוץ רפואי אם אתה מפתח חום, כאב מחמיר, הפרשה מסריחה או דימום כבד לאחר מכן.

תקציר זה נוצר באופן אוטומטי מתוכן המאמר כדי לעזור לקוראים להבין במהירות את הנקודות המרכזיות.

מהי היסטרוסקופיה?

היסטרוסקופיה מאפשרת לרופא להסתכל בתוך הרחם. זה נעשה באמצעות מכשיר שנקרא היסטרוסקופ. ההיסטרוסקופ הוא מאוד דק (בערך 3 עד 5 מילימטרים בקוטר). הוא מועבר בזהירות דרך הנרתיק וצוואר הרחם אל תוך הרחם.

מה קורה במהלך היסטרוסקופיה?

ההיסטרוסקופ מחובר למצלמה ולמסך טלוויזיה שמראים את פנים הרחם. ייתכן שיזרימו גז או נוזל לתוך הרחם כדי לגרום לו להתנפח מעט. זה מקל על ראיית רירית הרחם.

לאחר מכן, הרופא עשוי לקחת חתיכה קטנה של רקמה (ביופסיה) מהרחם. זה יישלח למעבדה לבדיקה תחת המיקרוסקופ. לפעמים נמצאים גושים בשרניים קטנים (פוליפים). ייתכן שניתן להסיר אותם במהלך הבדיקה. לאחר סיום ההליך, ההיסטרוסקופ מוסר בעדינות.

היסטרוסקופיה נמשכת בין 5 ל-30 דקות.

בכמה בתי חולים ניתן לתאם בדיקת אולטרסאונד לפני היסטרוסקופיה. עיין בעלון הנפרד שנקרא אולטרסאונד לפרטים נוספים.

איזה סוג של הרדמה משתמשים להיסטרוסקופיה?

היסטרוסקופיה יכולה להתבצע תחת הרדמה כללית או מקומית. הרדמה כללית פירושה להיות מורדם. יש נשים שלא יקבלו הרדמה כללית או מקומית. לעיתים, ייתכן שישתמשו בסם הרגעה, שלא יגרום לשינה אך עשוי לעזור להרגיש יותר רגוע.

ה משכך כאבים נוגד דלקת שאינו סטרואידי (לדוגמה, איבופרופן) ייתכן שיומלץ לקחת כשעה לפני הפגישה כדי לעזור להפחית כאב מיד לאחר ההליך. אם לא נעשה שימוש בהרדמה כללית, ייתכן שישאלו נשים אם הן רוצות לראות את התמונות המגיעות מההיסטרוסקופ. יש אנשים שלא מעוניינים לעשות זאת, אך אחרים מוצאים זאת מועיל.

הרופא עשוי להשתמש בספקולום (אותו מכשיר המשמש בבדיקת סקר צוואר הרחם) כדי שיוכל לראות את צוואר הרחם. לאחר מכן הם מעבירים את ההיסטרוסקופ דרך צוואר הרחם אל הרחם. לפעמים ההיסטרוסקופ יועבר לנרתיק מבלי להשתמש בספקולום.

האם יש הכנות שעליי לשקול?

בתי חולים מקומיים יספקו הנחיות לגבי מה לעשות לפני היסטרוסקופיה. אם עוברים היסטרוסקופיה עם הרדמה מקומית, בדרך כלל לא יהיה צורך בהכנה מיוחדת.

אם אתם עומדים לעבור הרדמה כללית, יהיה צורך לא לאכול או לשתות מספר שעות לפני ההליך.

היסטרוסקופיה

מה ניתן למצוא במהלך היסטרוסקופיה?

היסטרוסקופיה עשויה לשמש למציאת הסיבה לבעיות שונות כגון:

דימום כבד או לא סדיר שלא השתפר עם תרופות.
דימום בין מחזורים.
דימום לאחר ה גיל המעבר.
דימום לא סדיר בזמן נטילת טיפול הורמונלי חלופי (HRT).
אי פוריות.
הפלות בלתי מוסברות.

אלה נקראים היסטרוסקופיות אבחנתיות.

בנוסף לשימוש בהיסטרוסקופיה לחקירת הגורם לבעיות שונות, ניתן להשתמש בה גם כדי:

הסרת פוליפים - גושים קטנים של רקמה הגדלים על רירית הרחם.
הסרת רקמת צלקת ברחם.
בצעו אבלציה של רירית הרחם - הליך שבו דופן הרחם נעשה דק יותר על מנת למנוע דימומים כבדים.
הסרת הידבקויות (אזורים שבהם דפנות הרחם נדבקות זו לזו).
הסרת גידולים לא סרטניים (מיומות) ברחם.
לאתר התקן למניעת הריון 'אבוד' או תקוע, כגון התקן תוך רחמי (IUCD) - ידוע גם כ'סליל'.
בצע סוגים מסוימים של עיקור נהלים.

לפני ביצוע ההליך, הגינקולוג ידון בבדיקה. ייתכן שיידונו מספר אפשרויות טיפול שונות. זאת מכיוון שייתכן שניתן יהיה לטפל בגורם לתסמינים באופן מיידי, באמצעות היסטרוסקופ. לשם כך, יהיה צורך בהסכמה (אישור) לטיפול מראש.

האם היסטרוסקופיה כואבת?

אם ערים, ייתכן שתרגישו כמו כאבי מחזור בשלבים מסוימים. נשים רבות לא מרגישות אי נוחות או רק אי נוחות מינימלית. עבור נשים אחרות זה מאוד כואב ויש להפסיק את ההליך. במקרה כזה, סביר להניח שיוצע היסטרוסקופיה בהרדמה כללית ביום אחר. דברים רבים ושונים עשויים להשפיע על כמה כואב ההליך. זה כולל:

האם נעשה שימוש בהרדמה.
האם נעשה שימוש בהרדמה מקומית או כללית, ואם מקומית, איזה סוג של הרדמה מקומית. (ישנן מספר אפשרויות.)
האם נעשה שימוש בהקלה על כאב.
גודל ההיסטרוסקופ בשימוש (הדקים יותר נוטים להיות פחות כואבים).
סוג ההיסטרוסקופ בשימוש (גמיש או קשיח).
האם נעשה שימוש בספקולום.
הסיבה לקיום המבחן.
האם תינוקות נולדו בלידה וגינלית (לידה וגינלית) בעבר.
האם גיל המעבר הושג/עבר.

כאשר מתבקשים לתת הסכמה להליך, יש לדון בסוגיות מסוג זה. לא ניתן לבצע היסטרוסקופיה בבטחה בזמן הריון.

מה אני יכולה לצפות לאחר היסטרוסקופיה?

לאחר הרדמה כללית או טשטוש, יש לנוח עד שהשפעותיהם חולפות. נהיגה אינה מותרת ב-24 השעות הראשונות ומקובל להמליץ שחבר או קרוב משפחה יישאר עם האדם ב-24 השעות הראשונות.

לאחר הרדמה מקומית, בדרך כלל ניתן לחזור הביתה כרגיל (בהליכה, בנהיגה או בנסיעה בתחבורה ציבורית) לאחר מנוחה קצרה.

כאבי מחזור ודימום קל לאחר מכן הם נפוצים. הדימום בדרך כלל קל וצריך להסתדר תוך שבעה ימים. כדי להפחית את הסיכון לזיהום בזמן דימום, עדיף:

השתמשי בתחבושות היגייניות במקום בטמפונים.
הימנעי מקיום יחסי מין וגינליים למשך שבוע לאחר ההיסטרוסקופיה ועד שהדימום ייפסק.
קח את זה בקלות ביום או ביומיים הראשונים וקח משככי כאבים לפי הצורך.

תופעות לוואי של היסטרוסקופיה

תופעות הלוואי הנפוצות ביותר לאחר ההליך הן דימום וכאב. לעיתים נדירות ייתכן שייווצר חור קטן ברחם על ידי ההיסטרוסקופ. כמו כן, ייתכן, אם כי לא שכיח, להתפתח זיהום ברחם כתוצאה מהיסטרוסקופיה. חלק מהנשים מרגישות חולשה במהלך ההליך, כאשר ההיסטרוסקופ עובר דרך צוואר הרחם, אך זה בדרך כלל חולף במהירות.

יש לפנות לייעוץ רפואי אם מתפתחות בעיות כלשהן, כגון:

טמפרטורה.
כאב מוגבר ולא מוסבר שאינו מוקל עם משככי כאבים.
מוגבר שחרור, שהוא מסריח ולא נעים.
דימום כבד.

בחירות המטופלים עבור אנדוסקופיה

ניתוחים ופרוצדורות

שאיבת מחט טרנסברונכיאלית בהנחיית אולטרסאונד אנדוברונכיאלי

שאיבת מחט טרנסברונכיאלית מונחית אולטרסאונד אנדוברונכיאלי (EBUS TBNA) היא פרוצדורה המשתמשת בטלסקופ מיוחד כדי לראות בתוך דרכי הנשימה. היא גם משתמשת באולטרסאונד כדי לאפשר לרופאים לקחת דגימות של רקמה ממש מחוץ לריאות. לעיתים מתייחסים ל-EBUS TBNA גם כאל פרוצדורת EBUS. הערה: המידע להלן הוא מדריך כללי בלבד. הסידורים והאופן שבו מבוצעים הבדיקות עשויים להשתנות בין בתי חולים שונים. תמיד יש לעקוב אחר ההוראות שניתנו על ידי הרופא שלך או בית החולים המקומי.

מאת ד"ר קולין טיידי, MRCGP

ניתוחים ופרוצדורות

גסטרוסקופיה

גסטרוסקופיה היא בדיקה שמאפשרת להסתכל בתוך הוושט, הקיבה והחלק הראשון של המעי הדק הנקרא תריסריון. הערה: המידע להלן הוא מדריך כללי בלבד. הסידורים והאופן שבו מבוצעות הבדיקות עשויים להשתנות בין בתי חולים ואזורים שונים. תמיד יש לעקוב אחר ההוראות שניתנו על ידי הרופא שלך או בית החולים המקומי.

מאת ד"ר פיליפה וינסנט, MRCGP

שאלות נפוצות

האם אני יכולה לעבור היסטרוסקופיה אם אני כרגע במחזור?

המאמר אינו מציין באופן ספציפי האם ניתן או לא ניתן לבצע היסטרוסקופיה בזמן המחזור. הוא מתמקד בהליך עצמו, בהרדמה ובממצאים פוטנציאליים. עדיף לדון בכך עם הגינקולוג שלך, שכן הם יספקו הנחיות בהתאם לנסיבות האישיות שלך.

האם אפשר לקיים יחסי מין לפני היסטרוסקופיה?

המאמר אינו מספק הנחיות ספציפיות לגבי פעילות מינית לפני היסטרוסקופיה. הוא כן ממליץ להימנע מקיום יחסי מין וגינליים למשך שבוע לאחר ההיסטרוסקופיה ועד שהדימום ייפסק כדי להפחית את הסיכון לזיהום. להנחיות לפני ההליך, בתי חולים מקומיים בדרך כלל יספקו הנחיות ספציפיות.

האם יש סיבות לכך שלא אוכל לעבור היסטרוסקופיה?

ההתווית הנגד העיקרית המוזכרת במאמר היא הריון. נאמר בו, "לא ניתן לבצע היסטרוסקופיה בבטחה בזמן הריון." גורמים פוטנציאליים אחרים אינם נדונים, אך הגינקולוג שלך יסקור את ההיסטוריה הרפואית שלך וידון איתך בהתאמת ההליך.

האם אני יכולה לסרב לעבור היסטרוסקופיה?

המאמר מרמז על בחירת המטופל בהליכים רפואיים על ידי אזכור הצורך בהסכמה ואפשרות לדיון באפשרויות טיפול חלופיות. למרות שלא נאמר במפורש, למטופלים בדרך כלל יש את הזכות לסרב להליך רפואי לאחר הבנת הסיכונים והיתרונות. אם יש לך חששות, עליך לדון בהם עם ספק שירותי הבריאות שלך.

האם אקבל את התוצאות שלי מיד לאחר היסטרוסקופיה?

המאמר מציין שאם נלקחת חתיכה קטנה של רקמה (ביופסיה), היא תישלח למעבדה לבדיקה. זה מרמז שהתוצאות מביופסיה לא יהיו מיידיות. עבור ממצאים אחרים, כמו פוליפים שמוסרים, הגינקולוג עשוי לדון בהם איתך במהלך או זמן קצר לאחר ההליך.

השאלות והתשובות הללו נוצרו מהמידע במאמר זה.

קריאה נוספת והפניות

Tangsiriwatthana T, Sangkomkamhang US, Lumbiganon P, et al; הרדמה מקומית פרצוויקלית להרחבת צוואר הרחם והתערבות רחמית. מאגר Cochrane Database Syst Rev. 30 בספטמבר 2013;9:CD005056. doi: 10.1002/14651858.CD005056.pub3.
Ahmad G, Attarbashi S, O'Flynn H, et al; הקלה בכאב בגינקולוגיה משרדית: סקירה שיטתית ומטה-אנליזה. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. מרץ 2011;155(1):3-13. doi: 10.1016/j.ejogrb.2010.11.018. פורסם באינטרנט 20 בינואר 2011.
Centini G, Troia L, Lazzeri L, et al; היסטרוסקופיה ניתוחית מודרנית. Minerva Ginecol. אפריל 2016;68(2):126-32. פורסם באינטרנט מרץ 2016.
Ahmad G, Saluja S, O'Flynn H, et al; הקלה בכאב עבור היסטרוסקופיה אמבולטורית. מאגר Cochrane Database Syst Rev. 5 באוקטובר 2017; (10)(10):CD007710. doi: 10.1002/14651858.CD007710.pub3.