אוסטאומיאליטיס

מהי אוסטאומיאליטיס?

Osteomyelitis is an infection of a bone. Many different types of germs (bacteria) can cause osteomyelitis. However, infection with a bacterium called סטפילוקוקוס אאורוס is the most common cause. Rarely, osteomyelitis can be caused by a fungus.

אילו עצמות יכולות להיות מושפעות מאוסטאומיאליטיס?

העצמות הארוכות של הרגל (הירך, השוקה והפיבולה) הן הנפגעות הנפוצות ביותר. עם זאת, אוסטאומיאליטיס יכולה להשפיע על כל עצם בתיאוריה.

מהם התסמינים של דלקת עצם?

התסמינים של אוסטאומיאליטיס חריפה (זיהום שהתפתח לאחרונה) כוללים:

• כאב ורגישות over an area of bone.

• גוש may develop over the bone, which is usually very painful.

• אדמומיות של העור העליון may then develop.

• תחושה כללית של חוסר נוחות with חום גבוה (חום) as the infection develops.

אם מתפתחת דלקת עצם (אוסטאומיאליטיס) בעקבות שבר בעצם, אזי עלולה להופיע אדמומיות מוגברת, נפיחות וכאב סביב אזור השבר. ייתכן שיוצא מוגלה מפצע בעור מעל השבר.

מה גורם לדלקת עצם?

אם חיידקים (בקטריות) מתיישבים על חלק קטן של עצם, הם יכולים להתרבות ולגרום לאוסטאומיאליטיס. חיידקים יכולים להגיע לעצם:

• דרך זרם הדם. זהו הגורם הנפוץ ביותר אצל ילדים. חיידקים יכולים להיכנס לדם מזיהום בחלק אחר של הגוף ואז להגיע לעצם. גם אם אתה בריא, חיידקים יכולים לפעמים להיכנס לדם מהאף או מהמעי.

• בעקבות פציעה. חיידקים יכולים להתפשט לעצם אם יש לך חתך עמוק בעור, במיוחד אם יש לך עצם שבורה שניתן לראות דרך העור החתוך.

מי נמצא בסיכון לפתח אוסטאומיאליטיס?

כל אחד יכול לפתח אוסטאומיאליטיס בכל גיל. עם זאת, יש לך סיכון מוגבר אם אתה:

• שברו (שברו) עצם לאחרונה.

• יש לך תותבת עצם (ירך מלאכותית, בורג בעצם לאחר ניתוח, וכו').

• עברתי לאחרונה ניתוח בעצם.

• סובלים מסוכרת, במיוחד אם יש גם כיב רגל סוכרתי. .

• Have a poor immune system. For example, if you are receiving chemotherapy or if you are seriously unwell with another illness.

• להזריק סמים רחוב שיכולים להיות מזוהמים בחיידקים (בקטריות).

• תלויים באלכוהול.

• היה פרק קודם של דלקת עצם.

• Have certain types of blood disorders - for example, אנמיה חרמשית.

• ישנה ירידה בתחושת העור. זה יכול להוביל לנזק ולזיהום בעור, שיכולים להתפשט לדם או לעצם. לדוגמה, לחלק מהאנשים עם סוכרת יש ירידה בתחושה בכפות הרגליים.

• מקבלים דיאליזה לכליות.

• קח סטרואידים באופן קבוע.

האם יש צורך בבדיקות לאוסטאומיאליטיס?

בדיקות לאישור אבחנת האוסטאומיאליטיס

אם יש תסמינים טיפוסיים הנובעים מזיהום בעצם הרגל, אז האבחנה עשויה להיות די ברורה. עם זאת, כאב המגיע מעצמות עמוקות יותר כמו עמוד השדרה או האגן יכול לנבוע ממספר סיבות.

סריקת MRI של העצם will help to confirm the diagnosis. A plain X-ray is not so useful in the early stages of osteomyelitis, as an X-ray can be normal for up to a week or so after the infection starts.

בדיקות למציאת החיידק שגורם לזיהום

הדם לעיתים קרובות מכיל חיידקים מהזיהום בעצם. דגימות דם נשלחות למעבדה כדי לזהות איזה סוג של חיידק גורם לזיהום. זה חשוב, מכיוון שזה יעזור להחליט מהו הטיפול הטוב ביותר, שכן חלק מהחיידקים עמידים לתרופות אנטיביוטיות מסוימות).

If the בדיקות דם do not show any bacteria, then דגימה קטנה (ביופסיה) of the affected bone is sent to the laboratory for testing.

אם הזיהום מהעצם מתפשט לעור, ניתן לאסוף כל מוגלה שיוצאת ולשלוח אותה למעבדה. באופן דומה, ניתן לנתח נוזל שנשאב ממפרק נגוע כדי לזהות את החיידקים.

מהו הטיפול באוסטאומיאליטיס?

תרופות אנטיביוטיות

בדרך כלל מתחילים אנטיביוטיקה בהקדם האפשרי. האנטיביוטיקה הראשונית שנבחרת היא כזו שסביר להניח שתהרוג את החיידקים (בקטריות) שגורמים בדרך כלל לאוסטאומיאליטיס. עם זאת, לפעמים מחליפים את האנטיביוטיקה לאחת אחרת כאשר תוצאות הבדיקות מאשרות איזה חיידק גורם לזיהום.

תסמיני אוסטאומיאליטיס בדרך כלל נרגעים די מהר לאחר שמתחילים לקחת אנטיביוטיקה. התרופה נלקחת בדרך כלל למשך 4-6 שבועות, אך אם הזיהום חמור, הקורס עשוי להימשך עד שנים עשר שבועות. זאת כדי לוודא שכל הזיהום נעלם מהעצם.

כדי לשלוט בכאב ייתכן שתקבל משככי כאבים ואם יש לך זיהום בעצם ארוכה (כמו זרוע או רגל) ייתכן שיתאימו לך סד, שהוא מכשיר תומך שנועד להגביל את התנועה של חלק גוף שבור או פגוע כדי להפחית כאב ולקדם ריפוי.

ניתוח

בדרך כלל יידרש ניתוח אם:

• כדור של מוגלה (אבצס) מתפתח. יש לנקז את המוגלה במורסה.

• הזיהום לוחץ על מבנים חשובים אחרים. לדוגמה, זיהום בעמוד השדרה עשוי ללחוץ על חוט השדרה.

• הזיהום הפך למתמשך (כרוני) והעצם הסובבת נהרסה. ייתכן שיהיה צורך להסיר עצם מתה ומזוהמת כדי לאפשר לזיהום להתנקות. לפעמים יש צורך בניתוח פלסטי באותו זמן כדי לכסות את פצע העור, אם קיים, כדי לתת את הסיכוי הטוב ביותר לריפוי.

לעיתים נדירות, יש צורך בהסרה כירורגית (קטיעה) של רגל או כף רגל אם הזיהום נמשך בעצם הרגל ולא נעלם עם כל טיפול אחר.

סיבוכים של אוסטאומיאליטיס

סיבוכים אפשריים מפורטים להלן. ככלל, יש סיכון גבוה יותר להתפתחות סיבוכים אם מתפתחת דלקת עצם לאחר פציעה חמורה בעצם, או לאחר ניתוח בעצם:

• אם הזיהום לא מטופל, עלולה להתפתח כדורית מוגלה (אבצס) בעצם וברקמות הסובבות. עם הזמן, זה עלול להתפרץ על פני העור ולהשאיר מסלול (סינוס) בין העצם הנגועה לפני השטח של העור.

• זיהום בדם (ספסיס) which can cause serious illness.

• אם הזיהום מתרחש לאחר שבר בעצם (שבר), יש סיכוי שהשבר לא יירפא (אי-איחוי של השבר).

• דחיסה של מבנים אחרים ליד הזיהום.

• Some bone infections are caused by a germ (bacterium) called meticillin-resistant S. aureus (MRSA) which is difficult to treat with antibiotics.

• זיהום מתמשך של העצם (אוסטאומיאליטיס כרוני) מתפתח לפעמים ויכול להיות קשה לנקותו.

מניעת אוסטאומיאליטיס

ניתן למנוע אוסטאומיאליטיס על ידי:

• שמירה על חתכים ופצעים בעור נקיים ויבשים.

• חבישת פצעים כדי למנוע זיהום.

• פנייה לטיפול רפואי עבור פצעים עמוקים או פתוחים - ייתכן שיידרשו טכניקות ניקוי ספציפיות, חבישות או אנטיביוטיקה, בהתאם לאופי הפצע.

• הימנעות מצריכת אלכוהול גבוהה.

• הפסקת עישון.

מה התחזית (פרוגנוזה)?

אם זיהום האוסטאומיאליטיס מטופל במהירות, יש סיכוי טוב לריפוי מלא. התוצאה הטובה ביותר מתרחשת אם הטיפול מתחיל בתוך 3-5 ימים מתחילת הזיהום (בימים שלפני תרופות אנטיביוטיות, אוסטאומיאליטיס הייתה מחלה מאוד חמורה שלפעמים גרמה למוות או לנכות חמורה).

לאחר שחוויתם אפיזודה אחת של אוסטאומיאליטיס, הסיכון לאפיזודה נוספת גבוה מהממוצע. לכן, אם בעבר חוויתם אוסטאומיאליטיס, פנו לרופא במהירות אם תסמינים מתפתחים שוב.