חסימת דרכי דמעות בתינוקות

מה גורם לחסימה בדרכי הדמעות אצל תינוקות?

תינוקות רבים נולדים עם חסימה בצינור הדמעות. הדבר קורה כאשר צינורות הדמעות עדיין לא התפתחו ונפתחו במלואם. הסיבה לכך עשויה להיות:

• קרום (רשת של רקמה) שעדיין לא התפרק וחוסם את צינור הדמעות.

• צינור דמעות צר מדי.

איננו יודעים מדוע הדבר משפיע על חלק מהתינוקות ולא על אחרים, אך משערים שחלק מהתינוקות עשויים לרשת שינויים גנטיים שגורמים לכך שצינורות הדמעות שלהם זקוקים למעט יותר זמן כדי להתפתח במלואם.

It's also more likely to happen in babies who were born prematurely, and in babies with conditions that affect the shape of their face, such as תסמונת דאון. אבל לרוב התינוקות עם חסימה בצינור הדמעות אין בעיות בריאות אחרות.

בדרך כלל, דרכי דמעות חסומות נפתחות לאחר זמן נוסף שמאפשר להן להתפתח במלואן. אצל 9 מתוך 10 ילדים, צינור הדמעות נפתח מעצמו עד גיל שנה.

Blocked tear ducts are common in babies and usually don't cause any serious problems. There are some rare complications to be aware of. See "When should you take your baby to see a doctor?" below for more.

אצל רוב התינוקות, חסימה בצינור הדמעות תחלוף מעצמה עם הזמן, בלי לגרום לבעיות.

למה נועדו צינורות הדמעות?

פני השטח של העין נשמרים לחים באמצעות נוזל מימי (דמעות). הדבר חשוב מאוד כדי למנוע פגיעה בפני השטח הרגישים של העין. הדמעות מסייעות להסיר אבק או לכלוך מפני השטח של העין. הדמעות מיוצרות בבלוטות הנקראות בלוטות הדמעות, הנמצאות ממש מעל לזווית החיצונית של העין, מתחת לגבה.

מבט מקרוב

הצגה בגודל גדול יותר

בלוטות הדמעות מייצרות ללא הרף כמות קטנה של דמעות, המתנקזות אל פני העין.

כשאנחנו ממצמצים, העפעף מפזר את הדמעות על פני כל שטח העין. עודפי הדמעות מתנקזים מהעין דרך התעלות הקטנות של צינור הדמעות (צינור האף־דמעות) אל האף. (זו הסיבה שהאף מתחיל לנזול כשבוכים — הדמעות הנוספות שנוצרות מגיעות לאף.)

יש גם בלוטות זעירות בעפעפיים (הנקראות בלוטות מייבומיאן), המייצרות כמות קטנה של נוזל שומני. נוזל שומני זה מסייע גם בהגנה על פני שטח העיניים.

אצל תינוקות עם חסימה בדרכי הדמעות, הדמעות אינן מתנקזות כראוי אל האף. כתוצאה מכך, הן מצטברות בעיניים והעיניים עלולות להיות דומעות יותר. הדמעות עלולות גם ליצור הפרשה דביקה על העיניים וסביבן.

עד כמה חסימה בדרכי הדמעות נפוצה אצל תינוקות?

חסימה של צינור הדמעות שכיחה אצל תינוקות, ומופיעה אצל עד אחד מכל חמישה יילודים. בדרך כלל, הסיבה לכך היא שצינור הדמעות לא התפתח במלואו עד הלידה. החסימה יכולה להשפיע על עין אחת או על שתי העיניים.

גם מומים בעין או בעפעפיים עלולים לגרום לחסימה של דרכי הדמעות אצל תינוקות, אך הדבר נדיר מאוד.

מהם התסמינים של חסימה בצינור הדמעות?

חסימה בדרכי הדמעות אצל תינוקות עלולה לגרום ל:

• עיניים דומעות.

• '„עיניים דביקות” — הפרשה לבנה או צהבהבה בזוויות העיניים, שעלולה לגרום לעפעפיים להידבק זה לזה.

• אדמומיות קלה בעפעפיים או בעיניים, אם ילדכם שפשף את עיניו. (אם העין נעשתה אדומה מאוד, ייתכן שזהו סימן לזיהום — ראו בהמשך: „מתי כדאי לקחת את התינוק לרופא?”).

It may take until a week or two after birth before the tear glands (lacrimal glands) start to make tears. So, you may not notice your baby having watery eyes until they are a week or two old.

התסמינים בדרך כלל מחמירים כאשר לילדכם יש הצטננות, ועלולים להחמיר גם במזג אוויר קר.

ייתכן שתבחינו בהפרשה דביקה מעיניהם, במיוחד בבוקר מיד לאחר שהם מתעוררים. אם העין אינה אדומה, אין מדובר בזיהום אלא בשאריות דמעות שהתייבשו. אפשר לנקות אותן בעזרת מים נקיים וצמר גפן.

סיבוכים של חסימת צינור הדמעות אצל תינוקות

Most babies with tear duct blockages don't get any other problems.

לעיתים נדירות, הדבר עלול לגרום לבעיות נוספות. אלה כוללות:

• צינור הדמעות אינו נפתח מעצמו. אצל רוב התינוקות, צינורות הדמעות נפתחים מעצמם עם הגדילה, ובדרך כלל הם אמורים להיפתח עד גיל שנה. אם הם לא נפתחו עד גיל שנה, ייתכן שיהיה צורך בהליך קטן לפתיחתם.

• זיהום בחלק החיצוני של העין (דלקת הלחמית זיהומית). הדבר גורם לעין להיראות מודלקת ואדומה, ועלול גם לגרום להפרשה דביקה. בדרך כלל אין מדובר במצב חמור, וניתן לטפל בו בקלות.

• זיהום בשק הדמעות (דקריוציסטיטיס). מצב זה נדיר. הוא גורם לאדמומיות ולנפיחות בין הזווית הפנימית של העין לאף. לרוב מטפלים בו באנטיביוטיקה.

• זיהום בעור וברקמות הרכות סביב העין (צלוליטיס קדם־מחיצתית). הזיהום גורם לעור סביב העין להתנפח, להאדים ולהיות מודלק. זהו זיהום נדיר, ובדרך כלל קל, אך לעיתים הוא עלול להתפתח לזיהום חמור יותר (צלוליטיס ארובתית), ולכן לרוב נדרש טיפול אנטיביוטי.

• הצטברות נוזלים בצינור הדמעות (דקריוצלה). היא גורמת לנפיחות, בדרך כלל כחלחלה, בין האף לזווית העין. היא עשויה לחלוף מעצמה, אך לעיתים קרובות נדרש הליך קטן כדי להסיר אותה.

מתי כדאי לקחת את התינוק לרופא?

If your baby has a watery or sticky eye, you can usually treat it at home without seeing a doctor.

יש לקחת את תינוקכם לרופא אם:

• העין של תינוקכם מודלקת, מגורה או אדומה.

• נראה שהתינוק שלכם אינו רוצה לפקוח את העין, או שאור מכאיב לעינו.

• לתינוקכם יש נפיחות או אדמומיות בין הזווית הפנימית של העין לאף.

• לעור התינוק יש אדמומיות או נפיחות סביב העיניים.

• לתינוקכם עדיין יש תסמינים של חסימה בצינור הדמעות בגיל שנה או יותר.

• אתם מודאגים או חוששים לגבי התינוק שלכם.

איזה טיפול קיים לחסימה בדרכי הדמעות?

אצל רוב התינוקות, צינור הדמעות נפתח לחלוטין ככל שהם גדלים. הדבר קורה לרוב במהלך החודשים הראשונים, אך עשוי להימשך עד שנה.

לכן, עבור רוב התינוקות אין צורך בטיפול, משום שהבעיה תחלוף מעצמה עם הזמן.

עיסוי עדין של צינור הדמעות של תינוקכם עשוי לסייע בניקוז הדמעות. הפעילו בעזרת האצבע לחץ עדין בצד החיצוני של אפו של תינוקכם, ולאחר מכן החליקו כלפי מטה לכיוון קצה האף. יש לחזור על הפעולה באופן קבוע, 5–10 פעמים ביום. הדבר עשוי לסייע בניקוי עודפי הדמעות שהצטברו עקב חסימה, וגם לתמוך בהתפתחות צינור הדמעות.

אם נראה שעינו של תינוקכם דביקה או מכוסה בהפרשות יבשות, אפשר לנגב אותן בעדינות בעזרת מטלית רכה ולחה או פד צמר גפן. הרטיבו את המטלית או הפד במים סטריליים (השתמשו במים שהורתחו ולאחר מכן התקררו).

אם מתעוררים סיבוכים, ייתכן שיהיה צורך בטיפול נוסף. טיפול זה עשוי לכלול אנטיביוטיקה ולעיתים גם הליכים כירורגיים.

לאחר גיל 12 חודשים

In most babies, the tear duct blockage clears by the time they are 12 months old.

אם עד אז זה לא חלף, סביר פחות שזה יחלוף מעצמו. לכן, אם הבעיה עדיין קיימת כשהתינוק שלכם בן 12 חודשים, ייתכן שתופנו עם התינוק לרופא עיניים.

The specialist may recommend a procedure (tear duct probing) to open up the tear ducts. This is a simple and safe operation that is very effective. It is done using a כללית and children can usually go home later in the day after the operation.

ייתכן שגם תינוקכם יופנה למומחה מוקדם יותר אם חסימה בצינור הדמעות גרמה לסיבוך, או אם יש חשד שהוא סובל ממצב נדיר המשפיע על ניקוז הדמעות ודורש טיפול אחר.