Hysterosalpingography

מהי היסטרוסלפינגוגרפיה?

היסטרוסלפינגוגרפיה (המכונה גם HSG) היא בדיקת רנטגן המשתמשת בצבע שיכולה לעזור לחקור בעיות הקשורות לאי פוריות. לדוגמה, היא עשויה לעזור לזהות האם החצוצרות פתוחות. חסימה בחצוצרות יכולה למנוע מהזרע והביצית להתאחד ליצירת עובר.

למה מבצעים היסטרוסלפינגוגרפיה?

HSG מתבצע בדרך כלל בנשים שיש להן קושי להיכנס להריון. בדיקה זו מאפשרת לרופא להעריך את הצורה והמבנה של הרחם וכל צלקת באזור. היא גם מאפשרת לרופא לבדוק שהחצוצרות אינן חסומות.

ההליך עשוי לשמש גם לחקירת חזרות הפלות, שכן אלו עשויים לנבוע מבעיות ברחם.

HSG יכול גם לעזור לראות אם יש בעיות אחרות באגן או ברחם כולל:

• פוליפים (גידולים בשרניים שפירים) ברחם.

• מעבר לא תקין בין שני מקומות שאינם מתחברים בדרך כלל. זה נקרא פיסטולה.

• אזורים שבהם דפנות הרחם נדבקות זו לזו (הידבקויות).

• גידולים לא סרטניים בדופן הרחם (מיומות).

HSG משמש גם לבדוק שהחצוצרות אינן חסומות ולנטר את השפעות הניתוח על החצוצרות. זה עשוי לכלול בדיקה של:

• חסימה של החצוצרות עקב זיהום או הצטלקות.

• פתיחת מחדש של החצוצרות לאחר ניתוח לחסימה.

כיצד פועלת היסטרוסלפינגוגרפיה?

בדרך כלל, מבנים רכים וחלולים כמו הרחם אינם נראים בצילומי רנטגן. ב-HSG מוחדר צבע שחוסם קרני רנטגן לתוך הרחם (רחם) וצינורות השחלות. צבע זה נקרא חומר ניגוד ומופיע שחור בתמונת הרנטגן.

האדם המבצע את הבדיקה יוכל להסתכל על התמונות על מסך הטלוויזיה. הם יכולים לצפות כאשר חומר הניגוד ממלא את הרחם והחצוצרות. לאחר מכן הם יכולים להבחין בכל בעיה או פגם. בהיסטרוסלפינגוגרם תקין, חומר הניגוד ממלא את הרחם, נכנס לחצוצרות ונשפך מקצות החצוצרות לחלל הגוף.

בתמונה למטה, הצורה המשולשת השחורה הקטנה במרכז היא רחם נורמלי מלא בצבע. הצבע נכנס דרך הצינור שנמצא בבסיס המשולש ויוצא לקצה התמונה. ישנם שני קווים דקים מאוד של צבע שיוצאים מנקודות המשולש ואלו הם חצוצרות נורמליות, מלאות בצבע. האזורים הגדולים יותר של הצבע בכל צד הם המקום שבו הצבע נשפך מהחצוצרות הנורמליות.

היסטרוסלפינגוגרם

© מאת jemsweb [CC BY-SA 2.0 (https://creativecommons.org/licenses/by-sa/2.0)], דרך ויקימדיה קומונס

הצגה בגודל גדול יותר

מה קורה במהלך היסטרוסלפינגוגרפיה?

נהלים עשויים להשתנות מעט בבתי חולים שונים, ולכן הסבר זה נכתב כמדריך. יש לקרוא בבירור כל הוראה או עצה ספציפית מבית חולים מסוים.

בחלק מהמחלקות ייתכן שתקבלו טבליה או זריקה כדי לעזור לכם להירגע לפני ביצוע ההליך. זה לא ירדים אתכם אך עשוי לגרום לכם להרגיש יותר רגועים. זה נדיר בשימוש.

תתבקש לשכב על שולחן הרנטגן. לאחר מכן ייתכן שתתבקש להחליק לקצה השולחן, עם הברכיים כפופות. המיקום דומה לזה שבו אתה נמצא כאשר יש לך מריחת צוואר הרחם (בדיקת סקר צוואר הרחם) נלקח.

אזור הערווה שלך ינוקה. ספקולום יוחדר לנרתיק שלך. זהו אותו מכשיר המשמש בבדיקת משטח. זה מאפשר לרופא או לאחות לראות את צוואר הרחם שלך.

ייתכן שתקבלי זריקת הרדמה מקומית לצוואר הרחם שלך, אם כי בדרך כלל אין צורך בכך. הרופא או האחות יכניסו לאחר מכן צינור דק דרך צוואר הרחם שלך לתוך הרחם. זה לעיתים קרובות לא נוח ויכול לגרום לכאב דמוי כאבי מחזור.

לאחר מכן, חומר הניגוד יוזרק בעדינות דרך הקטטר, וימלא בהדרגה את הרחם והחצוצרות שלך. ייתכן שתרגישו מעט לחץ ואולי גם כאבים מסוג התכווצויות.

כאשר החומר הניגודי נכנס לרחם שלך, הרופא יתחיל לצלם את התמונות באמצעות הפלואורוסקופ. לאחר שהתמונות הפלואורוסקופיות נלקחו, ייתכן שתתבקשי להישאר ללא תזוזה לצילום רנטגן סופי. לאחר מכן הקטטר והספקולום יוסרו. כמו כן, תקבלי תחבושת היגיינית לספיגת חומר הניגוד.

כמה זמן לוקח היסטרוסלפינגוגרם?

ההליך בדרך כלל נמשך בין 15 ל-30 דקות.

כיצד להתכונן להיסטרוסלפינגוגרפיה

בית החולים המקומי שלך אמור לספק לך מידע על איך להתכונן לפני הבדיקה.

ישנם מספר מקרים בהם לא ניתן לבצע HSG. לדוגמה, זה לא יבוצע:

• במהלך תקופה.

• אם ישנה אפשרות כלשהי להריון.

• אם יש תסמינים של זיהום באגן כמו חום גבוה עם כאבי בטן והפרשה נרתיקית.

מה לצפות לאחר היסטרוסלפינגוגרפיה

חומר הניגוד שנשאר ברחם ידלוף בהדרגה דרך הנרתיק. כל חומר ניגוד אחר שנותר באגן ייספג בבטחה על ידי הגוף. רק כמות קטנה של חומר ניגוד משמשת במהלך הבדיקה ואין לו ריח או צבע.

ייתכן שתחווי התכווצויות לאחר הבדיקה יחד עם מעט 'כתמים' (דימום קל). שניהם אמורים להסתדר תוך כמה ימים. עדיף להשתמש בתחבושות היגייניות ולא בטמפונים, אם יש צורך.

נעשה שימוש בקרני רנטגן במינון נמוך כך שהכמות הכוללת של הקרינה לכל הבדיקה היא קטנה יחסית ובטוחה יחסית. החשיפה לקרינה במהלך בדיקה זו, כמו הקרינה המיוצרת במהלך כל בדיקת רנטגן אחרת, עוברת מיד. אין צורך לנקוט באמצעי זהירות כלשהם לאחר הליך זה.

מהן תופעות הלוואי של היסטרוסלפינגוגרפיה?

רוב הנשים חוות רק תופעות לוואי קלות. אלו עשויות לכלול:

• הפרשה וגינלית דביקה כאשר חלק מהנוזל מתנקז מהרחם.

• כאבים עוויתיים.

• תחושת סחרחורת, עילפון או בחילה.

• דימום נרתיקי קל.

בעיות חמורות הן נדירות. הן עשויות לכלול תגובה אלרגית לנוזל, פגיעה ברחם או זיהום באגן. יש לפנות לטיפול רפואי (רצוי מהמרפאה שביצעה את ה-HSG) אם אחד מהתסמינים הללו מופיעים לאחר ההליך:

• הקאה.

• התעלפות.

• כאב בטן חמור או התכווצויות.

• דימום נרתיקי כבד.

• חום גבוה (חום) או צמרמורות.

הערה: צילום רחם תקין אינו מוכיח שאין בעיה בסיסית ברחם או בחצוצרות. ייתכן שיהיה צורך בבדיקות נוספות - לדוגמה, לפרוסקופיה. הרופא שביקש את בדיקת ה-HSG יוכל להסביר את התוצאות בפירוט.

האם היסטרוסלפינגוגרם מגדיל את הסיכוי להריון?

היסטרוסלפינגוגרם הוא בדיקה להערכת בעיות מבניות ולא טיפול בבעיות פוריות.

עם זאת, מחקרים מציעים כי הסיכויים להיריון עולים עד 30% בשלושת החודשים שלאחר בדיקת HSG. זה נחשב כי צבע ה-HSG עשוי לשחרר חסימות פוטנציאליות בתוך החצוצרות. ההשפעות של זה לא נעלמות לאחר 3 חודשים, אך נחשב כי כאשר החסימות הקטנות הללו היו המכשול היחיד להרות, הסרתן מאפשרת לנשים להיכנס להריון יחסית מהר.

זה לא פותח חסימות של החצוצרות שנגרמו על ידי זיהומים קודמים, לרוב כלמידיה.

אנטומיה ותפקוד של מערכת הרבייה הנשית

איברי הרבייה הנשיים

הצגה בגודל גדול יותר

נחשב כי בעיה מבנית ברחם, בחצוצרות ובצוואר הרחם היא סיבה לאי פוריות בכ-13 מתוך 100 זוגות המתקשים להרות.