אנגיוגרפיה כלילית

מהי אנגיוגרפיה כלילית?

אנגיוגרפיה כלילית היא הליך רפואי לבדיקת כלי הדם המספקים דם ללב (העורקים הכליליים). היא נקראת גם אנגיוגרמה כלילית, צנתור לב, או אנגיוגרמה כלילית פולשנית.

אנגיוגרפיה כלילית כוללת הזרקת צבע לעורקים הכליליים. צבע זה הופך את העורקים לגלויים בצילום רנטגן. צבע מוזרק לעורקים הכליליים באמצעות קטטר. (קטטר הוא צינור דק, גמיש וחלול.) הקטטר מוחדר לכלי דם בזרוע או במפשעה שלך, ומועבר דרך כלי הדם שלך כדי להגיע ללב עצמו.

אנגיוגרפיה כלילית יכולה להראות את המיקום המדויק וחומרת ההיצרות של העורקים הכליליים. זה עוזר לרופא להחליט על הטיפול שאתה עשוי להזדקק לו. לדוגמה, אם ההיצרות קלה ולא נדרשת ניתוח; או, אם ההיצרות חמורה ואתה צריך לעבור מעקף עורקים כליליים או אנגיופלסטיה כלילית (stent).

אנגיופלסטיה כלילית (השתלת סטנט) יכולה להתבצע באותו זמן כמו אנגיוגרפיה כלילית. לעיתים קרובות הם נעשים יחד, אם האנגיוגרפיה מראה הצרות של כלי דם שניתן לטפל בה באמצעות אנגיופלסטיה.

אנגיוגרפיה כלילית באמצעות טומוגרפיה ממוחשבת (CT)

אנגיוגרפיה כלילית ב-CT היא בדיקה שונה מאשר אנגיוגרפיה כלילית מסורתית.

אנגיוגרפיה כלילית ב-CT משתמש בסורק CT כדי לבחון את הלב ואת העורקים הכליליים. הזרקת צבע ניתנת לווריד קטן ביד או בזרוע שלך, וסורק ה-CT מצלם תמונות של הלב והעורקים.

אנגיוגרפיה של העורקים הכליליים באמצעות CT אינה דורשת הכנסת קטטר ללב, כמו באנגיוגרפיה כלילית מסורתית. משמעות הדבר היא שמדובר בבדיקה פחות פולשנית, ויש פחות סיכונים בהשוואה לאנגיוגרפיה מסורתית. עם זאת, היא לא טובה כמו אנגיוגרפיה מסורתית בקבלת תמונה מפורטת מאוד של העורקים הכליליים. כמו כן, לא ניתן לבצע טיפולים לעורק מוצר, כמו אנגיופלסטיה, באותו הזמן.

אנגיוגרפיה כלילית ב-CT משמשת לעיתים קרובות לשלול מחלת לב כלילית. אם התוצאות תקינות, זה יכול למנוע את הצורך בביצוע אנגיוגרפיה כלילית מסורתית. עיין בעלון נפרד שנקרא סריקת CT למידע כללי נוסף.

הלב והעורקים הכליליים

הצגה בגודל גדול יותר

לב עם טרשת עורקים

הצגה בגודל גדול יותר

כיצד מתבצע צנתור לב?

אתה שוכב על ספה בחדר צנתור. מכונת רנטגן מותקנת מעל הספה. צינור דק וגמיש (קטטר) מוחדר דרך מחט רחבה או חתך קטן בעור לתוך כלי דם במפשעה או בזרוע. מאלחש מקומי מוזרק לעור מעל כלי הדם. לכן, לא אמור לכאוב כאשר הקטטר מוחדר לכלי הדם.

אנגיוגרפיה כלילית

הצגה בגודל גדול יותר

הרופא דוחף בעדינות את הקטטר במעלה כלי הדם לכיוון הלב. משתמשים בצילומי רנטגן במינון נמוך כדי לעקוב אחר התקדמות קצה הקטטר, שמנוהל בעדינות למיקום הנכון. ייתכן שתוכל לראות את התקדמות הקטטר על מסך הרנטגן.

קצה הקטטר נדחף בדיוק לתוך עורק כלילי ראשי. לאחר מכן מוזרק צבע דרך הקטטר לתוך העורק. מספר צילומי רנטגן נלקחים במהירות כאשר הצבע מוזרק (הצבע נראה בבירור בצילומי רנטגן). צילומי הרנטגן מוקלטים כתמונה נעה וזה נקרא אנגיוגרמה. האנגיוגרמה מראה את כלי הדם מתמלאים בדם וניתן לראות את המקומות של כל היצרות.

קצה הקטטר מוכנס לאחר מכן לעורק הכלילי הראשי השני והבדיקה חוזרת על עצמה. כך נבנית תמונת אנגיוגרמה של כל אחד מהעורקים הכליליים והענפים שלהם.

אתה לא יכול להרגיש את הקטטר בתוך כלי הדם. ייתכן שתרגיש פעימת לב 'חסרה' או 'נוספת' מדי פעם במהלך ההליך. זה נורמלי ולא גורם לבעיות. במהלך ההליך, קצב הלב שלך מנוטר על ידי אלקטרודות המונחות על החזה שלך ומספקות תרשים על מכונת א.ק.ג (אלקטרוקרדיוגרף). לפעמים נותנים סם הרגעה לפני הבדיקה אם אתה חרד.

אם האנגיוגרמה הראתה הצרה בעורקי הלב, הקרדיולוג שלך עשוי להמשיך לפתוח את העורקים (אנגיופלסטיה) ואולי להכניס גם סטנט, כחלק מאותו הליך. ראה את אנגיופלסטיה כלילית עלון לפרטים נוספים.

כאשר הבדיקה מסתיימת, הקטטר נשלף בעדינות. ניתן להשתמש בתקע מתמוסס או בתפר מיוחד כדי לאטום את אתר הניקוב. אם הוא הוכנס דרך חתך קטן בעור בזרוע, בדרך כלל תזדקק לכמה תפרים. ייתכן שישתמשו בלחץ כדי לעצור את הדימום מהפצע, או על ידי אחות שלוחצת על אתר ההכנסה, או באמצעות מכשיר לחץ מיוחד.

איך אני מתכונן לאנגיוגרפיה כלילית?

עליך לקבל הנחיות מבית החולים המקומי שלך לגבי מה שאתה צריך לעשות בימים שלפני הבדיקה. סוג ההנחיות עשוי לכלול:

• לפני יום הבדיקה ייתכן שתצטרך לעבור בדיקת דם ו-ECG כדי לוודא שאתה כשיר לעבור את ההליך.

• אם אתה נוטל תרופה 'מדללת דם' (נוגדת קרישה), כמו וורפרין, סביר להניח שתצטרך להפסיק אותה 2-3 ימים לפני הבדיקה. זה מונע דימום יתר מאזור הכנסת הצינורית הקטנה והגמישה (קטטר).

• אם אתה לוקח אינסולין או תרופות לסוכרת, ייתכן שיהיה צורך להבהיר את מועד נטילתן ביום הבדיקה.

• אם ייתכן שאת בהריון, עלייך ליידע את הרופא שיבצע את הבדיקה.

• ייתכן שתתבקש להפסיק לאכול ולשתות כמה שעות לפני הבדיקה.

• ייתכן שתתבקש לגלח את שני המפשעות לפני הבדיקה.

• תצטרך לחתום על טופס הסכמה בשלב כלשהו לפני הבדיקה כדי לאשר שאתה מבין את ההליך, מבין את הסיבוכים האפשריים - ראה למטה - ומסכים לביצוע ההליך.

כמה זמן לוקחת אנגיוגרפיה כלילית?

זה בדרך כלל לוקח כ-30 דקות. ברוב המקרים זה נעשה כהליך יום.

לאחר המבחן

• הרופא ידון בממצאים שנמצאו במהלך הבדיקה. מכתב נשלח גם לרופא שלך עם פרטים על תוצאות הבדיקה.

• תצטרך לנוח כמה שעות לאחר הבדיקה. כדאי לבקש מחבר או קרוב משפחה ללוות אותך הביתה. רוב האנשים יכולים לחזור לפעילותם הרגילה ביום למחרת.

• ייתכן שיהיו חבורות במקום הכנסת הצינור הקטן והגמיש (קטטר), אשר עשוי להיות מעט כואב כאשר ההרדמה מתפוגגת. משככי כאבים כמו פרצטמול יעזרו להקל על כך.

• ייתכן שתצטרך להסיר כמה תפרים לאחר כשבעה ימים אם נעשה חתך קטן כדי להכניס את הקטטר.

האם ישנם סיכונים או תופעות לוואי?

רוב תופעות הלוואי הן קלות ויכולות לכלול:

• חבורה, שיכולה להיווצר מתחת לעור במקום שבו הוכנס הצינור הקטן והגמיש (קטטר) (בדרך כלל במפשעה). זה לא רציני אבל זה יכול להיות כואב לכמה ימים.

• הפצע הקטן שבו מוחדר הקטטר עלול לפעמים להזדהם. דווח לרופא שלך אם הפצע הופך לאדום ורגיש. טיפול קצר באנטיביוטיקה בדרך כלל יטפל בזה אם זה קורה.

• לחלק מהאנשים יש כאב קצר מסוג אנגינה במהלך אנגיוגרפיה. זה עובר במהרה.

• הצבע עלול לגרום לך לתחושת חום והסמקה כאשר הוא מוזרק. אנשים רבים מתארים גם תחושת חום במפשעה כאשר הצבע מוזרק - כאילו הם 'הרטיבו את עצמם'. תחושות אלו נמשכות רק כמה שניות (והמפעיל יגיד לך מתי הם עומדים להזריק את הצבע). לעיתים נדירות, יש אנשים שמגיבים בתגובה אלרגית לצבע.

סיבוכים

סיבוכים חמורים הם נדירים. חלק מהאנשים חווים שבץ או התקף לב (אוטם שריר הלב) במהלך ההליך. בנוסף, לעיתים נדירות, הקטטר עלול לפגוע בעורק לב (עורק כלילי). הסיכון לסיבוכים חמורים הוא קטן ונמצא בעיקר אצל אנשים שכבר יש להם מחלת לב חמורה. כתוצאה מסיבוכים חמורים, חלק מהאנשים נפטרו במהלך ההליך הזה. הרופא שלך ימליץ על אנגיוגרפיה כלילית רק אם הוא מרגיש שהיתרונות עולים על הסיכון הקטן.