ברכיים פונות פנימה

מהם ברכיים נוקשות?

המונח הרפואי לברכיים פונות פנימה הוא 'genu valgum' - genu פירושו 'ברך' בלטינית, ו-valgum פירושו 'מתכופף החוצה'. בברכיים פונות פנימה, אם הברכיים נוגעות זו בזו, זהו החלק התחתון של הרגל שנראה כפוף החוצה. לכן, אם יש לך ברכיים פונות פנימה, אינך יכול לעמוד עם הברכיים ועם הקרסוליים יחד.

כאשר ילדים גדלים, הם נוטים להתחיל עם 'רגליים קשתיות'. זה אומר שאם כפות הרגליים שלהם יחד, הברכיים שלהם נפרדות, ומשאירות צורת יהלום בין הרגליים. זה נורמלי אצל תינוקות ופעוטות עד גיל כ-2 שנים.

כאשר עצמות הרגליים של הילד גדלות ומתפתחות, הן נוטות לקבל צורה של 'ברכיים נוקשות'. כעת, אם הברכיים שלהם יחד, כפות הרגליים והקרסוליים שלהם נפרדים. זה נוטה להיות הכי ברור סביב גיל 3 או 4 שנים, בדרך כלל משתפר בהדרגה למצב הנכון לאחר מכן, כאשר הילד עומד לפרקי זמן ארוכים יותר. ברכיים נוקשות הן נורמליות עד גיל 7 או 8 שנים, אם כי המצב עשוי להימשך זמן רב יותר.

ולגוס

© BioMed Central, CC BY 2.0, דרך ויקימדיה קומונס

הצגה בגודל גדול יותר

האם ברכיים פונות פנימה גורמות לבעיות כלשהן?

ברכיים פונות פנימה אצל ילדים אינן גורמות לבעיות. אם המצב חמור, או נגרם מבעיה בסיסית, זה עשוי לגרום לכאב או לקושי בהליכה.

גורמים לברכיים פונות פנימה

ברוב המקרים, ברכיים נוקשות נגרמות באופן טהור על ידי שלב הצמיחה וההתפתחות הנורמלי. לעיתים - אצל ילדים גדולים יותר או מבוגרים - יכולה להיות בעיה בסיסית שגורמת למצב. לדוגמה:

• Vitamin deficiency (particularly חוסר בוויטמין D גורם לרככת). ויטמין C וחוסר בסידן יכול גם להשפיע על אופן גדילת העצמות.

• דלקת מפרקים שגרונית או סוגים אחרים של דלקת פרקים.

• שחיקה (אוסטיאוארתריטיס).

• השמנת יתר.

• ניתוחים או פציעות בברך או ברגליים.

• מצבים תורשתיים (גנטיים) המשפיעים על האופן שבו הברכיים מתפתחות.

האם אני צריך לראות רופא לגבי ברכיים נוקשות?

אין צורך לראות רופא אם ילדכם נמצא בגיל שבו ברכיים נוקשות הן תופעה נורמלית (בגיל יותר מ-2 שנים ופחות מ-8 שנים) ואם העיוות אינו חמור מאוד. אם ילדכם שוכב על גבו עם ברכיים יחד, תוכלו למדוד את המרחק בין הקרסוליים שלהם.

אם זה פחות מ-10 ס"מ בגיל 4 שנים, זה כנראה יתקן את עצמו ככל שהם יגדלו. אם תצלם את ילדך כל 3-6 חודשים, כשהוא עומד עם הברכיים יחד, אתה אמור לראות שהרגליים מתיישרות בהדרגה מגיל 4 שנים או כך.

פנה לרופא אם:

• רק רגל אחת מושפעת.

• לילד שלך יש ברכיים פונות פנימה לפני גיל שנתיים או אחרי גיל שמונה.

• יש פער גדול יותר בין הקרסוליים מאשר זה שתואר לעיל.

• לילד שלך יש כאבים ברגליים התחתונות או בברכיים.

• לילד שלך יש בעיות בהליכה או שהוא צולע.

• אתה מפתח ברכיים פונות פנימה כמבוגר.

כיצד מאבחנים ברכיים פונות פנימה?

The diagnosis of knock knees can be made by just looking at a child. If it is particularly severe, or if it occurs outside the normal age range, then further tests may be needed. This might include קרני רנטגן או בדיקות דם.

חומרת הברכיים הפונות פנימה יכולה להיבחן על ידי מדידת המרחק בין הקרסוליים כאשר הילד עומד עם הברכיים יחד, או על ידי מדידת זוויות אחרות של הרגליים.

טיפול לברכיים פונות פנימה

ברוב המקרים אין צורך בטיפול. אצל ילדים שמפתחים ברכיים פונות פנימה כחלק נורמלי מהתפתחותם, המצב מתקן את עצמו ככל שהם ממשיכים לגדול. הם אינם זקוקים לנעליים מיוחדות או לסדים, ואין צורך להימנע מפעילויות ספורטיביות. הם אינם זקוקים לפיזיותרפיה או לטיפול מיוחד אחר.

אם המצב חמור, או נגרם על ידי בעיה בסיסית, ייתכן שיהיה צורך בטיפול. זה יהיה תלוי במצב הבסיסי, בחומרת העיוות ובשלב הצמיחה שבו הילד נמצא.

אם הברכיים הפונות פנימה נגרמות מבעיה מטבולית, כמו חוסר בוויטמין D, העיוות עשוי להתקן עם תחליף ויטמינים.

אם זווית הצמיחה של העצם היא סביב 15-20 מעלות אצל ילד שגילו פחות מ-10 שנים, צמיחה מונחית עשויה להיות מתאימה לטיפול בברכיים נוקשות. ניתן להשתיל לוחות, ברגים או סיכות בעצם כדי לסייע בצמיחה נכונה.

לעיתים יש צורך בניתוח לתיקון העיוות. ניתוח זה נקרא אוסטאוטומיה ובדרך כלל מלווה בפיזיותרפיה.

מה התחזית עבור ילדים עם ברכיים פונות פנימה?

ילדים שיש להם ברכיים נוקשות כחלק מתבנית הגדילה הרגילה שלהם מסתדרים היטב ללא כל סיוע רפואי. ילדים שיש להם מצב בסיסי יכולים גם להסתדר היטב כל עוד מצבם מזוהה ומטופל. סיבוכים בדרך כלל מתרחשים רק כאשר מצב בסיסי לא מזוהה.