חוסר בוויטמין D

מהו מחסור בוויטמין D?

Vitamin D deficiency means you don’t have enough vitamin D for your body to maintain health.

Vitamin D is an essential vitamin that helps the body absorb calcium and phosphorus, which are essential for healthy bones and teeth.

הוא תומך גם בתפקוד השרירים, מערכת החיסון ומערכת העצבים.

למה אנחנו צריכים ויטמין D?

Low levels can weaken your bones and increase the risk of אוסטאופורוזיס and bone fractures. In children, it can cause rickets, where soft, weak bones may become deformed.

Vitamin D may also play a role in:

• הגנה מפני סוגים מסוימים של סרטן (כגון סרטן שלפוחית השתן, סרטן המוח, סרטן המעי וסרטן העור).

• הפחתת הסיכון לנפילות.

• Helping to stave off דיכאון and low mood.

• שמירה על רמות אנרגיה תקינות.

המקור העיקרי לוויטמין D הוא אור השמש; ניתן לקבל אותו גם ממזונות — במיוחד ממזונות מועשרים — ומתוספי ויטמין D.

תסמינים של מחסור בוויטמין D

התסמינים של מחסור בוויטמין D שונים אצל מבוגרים ואצל ילדים.

במבוגרים

ייתכן שתרגישו:

• תחושת עייפות, כאבים וחולי כללית.

• סובלים מכאבים ומחולשת שרירים, המקשים על עלייה במדרגות, קימה מהרצפה או מכיסא נמוך, ועלולים לגרום להליכה מתנדנדת.

• ייתכן שתחושו רגישות בעצמות בעת לחיצה עליהן, במיוחד באזור הצלעות או השוקיים. כאבים בעצמות עשויים להופיע בגב התחתון, בירכיים, באגן, בירכיים ובכפות הרגליים.

• עייפות ואנרגיה נמוכה, גם לאחר שינה מספקת.

• מחלות או זיהומים תכופים עקב ירידה בתפקוד מערכת החיסון.

• אוסטאומלציה (התרככות העצמות), שעלולה לגרום לכאבי עצמות ולשברים.

• סיכון מוגבר לשברים, במיוחד בקרב מבוגרים.

• מצב רוח ירוד או דיכאון.

• ערפול מוחי או קושי בריכוז.

• הפרעות שינה.

• דלילות שיער או נשירת שיער (עשויות להיות קשורות לכך במקרים מסוימים).

• החלמה איטית של פצעים.

• אובדן עצם (אוסטאופורוזיס) עקב מחסור ממושך.

ייתכן שלחלק מהאנשים עם מחסור בוויטמין D לא יהיו תסמינים כלל, או שהתסמינים יהיו עדינים מאוד.

בילדים

ייתכנו:

• עצמות רכות או חלשות, במיוחד בגולגולת וברגליים. הרגליים עשויות להיות מעוקלות. מצב זה נקרא רככת.

• כאבים בעצמות (לעיתים קרובות ברגליים) וכאבי שרירים או חולשה.

• גדילה איטית, כאשר הגובה מושפע יותר מהמשקל. חלק מהילדים עשויים להתחיל ללכת באיחור.

• בקיעת שיניים מאוחרת משום ששיני החלב מתפתחות לאט יותר.

• עצבנות מוגברת.

• זיהומים תכופים יותר. במקרים חמורים, שרירי חזה חלשים וצלעות רכות עלולים לגרום לבעיות נשימה.

• מחסור חמור מאוד עלול לגרום לרמות נמוכות של סידן, ולהוביל להתכווצויות שרירים, לפרכוסים או לקשיי נשימה — מצב זה מחייב טיפול רפואי דחוף.

• לעיתים נדירות, רמות נמוכות מאוד עלולות להחליש את שריר הלב (קרדיומיופתיה).

אצל תינוקות, מחסור חמור בוויטמין D עלול לגרום להתכווצויות שרירים, לפרכוסים ולקשיי נשימה, כולם כתוצאה מרמות סידן נמוכות מאוד עקב המחסור בוויטמין D.

גורמים למחסור בוויטמין D

מחסור בוויטמין D עלול להתרחש אם:

• יש לכם צורך מוגבר בו (אך אינכם מצליחים לצרוך כמות מספקת ממנו בתזונה)- such as growing children, pregnant women, and breastfeeding women

• גופך אינו מסוגל לייצר כמות מספקת ממנו - due to a lack of sunlight on the skin, ageing, having darker skin, certain gut, liver or kidney diseases, or some medicines (such as barbiturates or anti-HIV drugs).

• אין מספיק ויטמין D בתזונה שלך - particularly if you follow a strict vegetarian, vegan, or a non-fish-eating diet.

מי נמצא בסיכון למחסור בוויטמין D?

Vitamin D deficiency is common and affects about 1 in 5 adults and children in the UK.

אנשים הנמצאים בסיכון למחסור כוללים את מי ש:

• נשים בהיריון או מניקות.

• בגיל 1–4 שנים.

• מעל גיל 65 (אצל מבוגרים יעילות ייצור ויטמין D נמוכה יותר).

• נחשפים מעט לאור השמש, משום שהם:

  • מרותקים לבית.

  • נמצאים בתוך מבנים לפרקי זמן ממושכים.

  • כסו את עורם מסיבות תרבותיות.

• בעלי עור כהה יותר, למשל אנשים ממוצא אפריקאי, אפרו־קריבי או דרום־אסייתי.

• סובלים ממחלה מסוימת במעיים, בכליות או בכבד

כמה ויטמין D אני צריך לצרוך ביום?

מומלץ לכל אדם בבריטניה מעל גיל שנה ליטול 10 מיקרוגרם (400 יחידות בינלאומיות) ביום מאוקטובר עד מרץ.

לאנשים הנמצאים בסיכון גבוה יותר למחסור בוויטמין D מומלץ ליטול תוסף ויטמין D במינון של 10 מיקרוגרם (400 יחידות בינלאומיות) מדי יום לאורך כל השנה.

Babies from birth to 1 year old should have a supplement in the form of vitamin D drops of 8.5 to 10 micrograms a day.

תינוקות ששותים 500 מ״ל או יותר של תרכובת מזון לתינוקות ביום אינם זקוקים לתוספי תזונה, מכיוון שתרכובת המזון כבר מועשרת בוויטמין D.

כיצד מאבחנים מחסור בוויטמין D?

Vitamin D deficiency is diagnosed with a simple בדיקת דם to determine your vitamin D levels.

Blood tests for calcium and phosphate levels and הכבד may also show changes linked to a low level of vitamin D.

Sometimes a wrist X-ray is requested by a paediatrician (specialist) for a child in order to see how the bones are developing. This can assess how severe the problem is by looking for changes in the wrist bones.

טיפול במחסור בוויטמין D

The main treatment for vitamin D deficiency is to take vitamin D supplements (D2/D3). This is a form of vitamin D called ארגוקלציפרול(D2) or כולקלציפרול(D3).

ויטמין D3 זמין מ:

• אור השמש: קרני UVB מעודדות ייצור של ויטמין D3 בעור.

• מזונות מן החי:

  • דגים שמנים (סלמון, מקרל, סרדינים, טונה).

  • שמן כבד בקלה.

  • חלמוני ביצים.

  • כבד.

• מזונות מועשרים:

  • חלב ומוצרי חלב.

  • כמה משקאות צמחיים (סויה, שקדים, שיבולת שועל).

  • דגני בוקר.

  • כמה יוגורטים ומיצים.

ויטמין D2 זמין ממקורות כגון:

• צמחים ופטריות:

  • פטריות שנחשפו לקרינת UV (טריות או מיובשות).

• מזונות מועשרים:

  • חלק מהמשקאות הצמחיים.

  • דגני בוקר.

Additionally they are available as:

• High-dose supplements (tablets or liquids) - אלה זמינים במינונים שונים וניתן ליטול אותם מדי יום, מדי שבוע או מדי חודש. בדרך כלל נותנים אותם לילדים בתהליך גדילה או לאנשים שרמותיהם נמוכות מאוד.

• Standard dose supplements (tablets or liquids) - נוטלים אותם מדי יום במשך כ־12 חודשים כדי להעלות בהדרגה את רמות ויטמין D, והם משמשים בעיקר למניעה.

• Vitamin D injection - במקרים מסוימים תינתן זריקה קטנה אחת של ויטמין D, שעשויה להשפיע למשך עד שישה חודשים. משתמשים בזריקות רק כאשר תוספי תזונה הניטלים דרך הפה לא הועילו, בשל הסיכון המוגבר לתופעות לוואי ולהרעלת ויטמין D.

לאחר תיקון החסר, לעיתים קרובות נדרש טיפול תחזוקה ארוך טווח במינון נמוך יותר כדי למנוע מרמות ויטמין D לרדת שוב.

האם יש סיכונים בנטילת תוספי ויטמין D?

ישנם סיכונים מסוימים בנטילת תוספי ויטמין D, והם:

• Taking too much can cause רעילות ויטמין D, מה שמוביל לרמות גבוהות של סידן. רמות גבוהות של סידן עלולות להיות מסוכנות.

• It can interact with certain medicines (such as דיגוקסין or some diuretics), so high doses may need to be avoided.

• הדבר עלול לגרום לבעיות אצל אנשים עם מצבים רפואיים מסוימים (כגון הפרעות בכליות, בכבד או במערכת ההורמונלית), ובמקרים כאלה ייתכן שיהיה צורך בייעוץ של מומחה.

כיצד למנוע מחסור בוויטמין D

ניתן לסייע במניעת מחסור בוויטמין D באמצעות:

חשיפה מוגברת לאור השמש

בחודשי הקיץ בבריטניה (אפריל–ספטמבר), חשיפה יומית לאור השמש יכולה לעזור לגופכם לייצר מספיק ויטמין D.

• לאנשים בעלי עור בהיר - 10-15 minutes of direct sunlight on the face and forearms around the middle of the day, 2-3 times a week.

• לאנשים בעלי עור כהה יותר - The exact time needed varies by location, season, and skin tone, but people with darker skin generally need ממושכת יותר than those with lighter skin.

אור השמש חייב לפגוע ישירות בעור חשוף; אי אפשר לקבל מספיק ויטמין D מאור שמש שחודר דרך חלון.

Always wear sunscreen to protect your skin from כוויית שמש .קרם הגנה אינו מונע ספיגה של ויטמין D.

אכילת מזונות עשירים בוויטמין D

ניתן לקבל ויטמין D גם ממזונות שמכילים אותו באופן טבעי או שהוסיפו להם אותו.

מזונות עשירים בוויטמין D כוללים:

• דגים שמנים – כגון סרדינים, פילצ'רד, הרינג, פורל, טונה, סלמון, מקרל וקיפרס.

• חלמון ביצה, בשר אדום וכבד.

• שמן כבד בקלה (אם כי יש להימנע ממנו במהלך ההיריון).

• מזונות מועשרים (שהוסיפו להם ויטמין D) — כגון תרכובות מזון לתינוקות, רוב סוגי המרגרינה ודגני בוקר מסוימים.

במדינות מסוימות (אך לא בבריטניה), כל החלב מועשר בוויטמין D.

שאלות נפוצות

כמה זמן נדרש לתיקון מחסור בוויטמין D?

בדרך כלל נדרשים כמה שבועות עד כמה חודשים לתיקון מחסור בוויטמין D, בהתאם למידת הנמוכות של הרמות שלכם, למינון התוספים ולמידת העקביות בנטילתם.

האם אפשר ליטול ויטמין D לאורך כל השנה?

כן, בדרך כלל בטוח ליטול תוספי ויטמין D לאורך כל השנה, במיוחד אם אינכם מקבלים מספיק ממנו מאור השמש או מהתזונה. הקפידו תמיד לפעול לפי ההנחיות הרשמיות או לפי עצת הרופא שלכם, כדי להימנע מנטילת כמות גדולה מדי.

האם מחסור בוויטמין D גורם לדיכאון?

מחסור בוויטמין D נקשר למצב רוח ירוד ולדיכאון, אולם לא כל מי שסובל ממחסור מפתח דיכאון. שמירה על רמות תקינות באמצעות חשיפה לאור השמש, תזונה או תוספי תזונה עשויה לסייע בתמיכה ברווחה הנפשית.

היכן ניתן לרכוש תוספי ויטמין D?

Vitamin D dietary supplements can be bought at pharmacies, supermarkets and online retailers. High doses however can only be obtained by a prescription from a doctor.