גורמים נפוצים לריח רע מהפה
נבדק על ידי Dr Krishna Vakharia, MRCGPעודכן לאחרונה על ידי ד"ר היילי וילאסי, FRCGP עודכן לאחרונה 31 אוק 2022
עומד בהנחיות העריכה של Patient
- הורדהורד
- שתף
- Language
- דיון
- Ask Patient
- גרסת שמע
- הוסף למקורות מועדפים בגוגל
בסדרה זו:הליטוזיס
רוב מקרי הריח הרע מהפה (הליטוזיס) נגרמים מחיידקים או משאריות המצטברים בתוך הפה.
במבט חטוף
לרוב האנשים יש ריח רע מהפה לאחר השינה בגלל יובש בפה.
מזונות, משקאות ותרופות מסוימים עלולים לגרום לריח רע מהפה באופן זמני.
עישון ודיאטות מסוימות, כמו תזונה דלת פחמימות, עלולים לגרום לריח רע מהפה.
היגיינת פה לקויה, לרבות שאריות מזון שנתקעות בין השיניים, רובד חיידקים ומחלות חניכיים, היא גורם שכיח.
גם ציפוי על הלשון או אבני שקדים עלולים לגרום לריח רע מהפה.
אם יש לכם ריח רע מהפה ותסמינים נוספים, ייתכן שהדבר מעיד על מצב רפואי אחר.
מה גורם לריח רע מהפה?
ריח רע מהפה בבוקר
לרוב האנשים יש מידה מסוימת של ריח רע מהפה לאחר שנת לילה. זה נורמלי, ונובע מכך שהפה נוטה להתייבש ולהיות פחות פעיל במהלך הלילה. בדרך כלל הריח חולף כאשר זרימת הרוק מתגברת זמן קצר לאחר שמתחילים לאכול ארוחת בוקר.
יובש בפה (קסרוסטומיה)
Bad breath associated with a פה is caused by a reduction in the cleansing mechanism of the mouth as a result of reduced flow of saliva from the salivary glands. There are many causes of a dry mouth contributing to bad breath. The most common cause is after a night's sleep (discussed above). Dry mouth may also occur:
עקב מחסור בנוזלים בגוף (התייבשות).
As a side-effect of some medicines (for example, נוגדי דיכאון טריציקליים).
As a symptom of some diseases (such as תסמונת שיוגרן).
לאחר טיפול בקרינה באזור הראש והצוואר.
ניתן להשיג תחליפי רוק; את כולם אפשר לקנות ללא מרשם בבתי מרקחת, וחלקם ניתנים במרשם במסגרת שירות הבריאות הלאומי (NHS) לטיפול במצבים מסוימים.
מזון, משקאות ותרופות
חומרים כימיים שבמזון יכולים להיכנס למחזור הדם ולאחר מכן להיפלט בנשיפה מהריאות. רוב האנשים מכירים את ריח השום, המאכלים החריפים והמשקאות האלכוהוליים בנשימתם של אנשים שאכלו או שתו אותם לאחרונה. מזונות ותרופות שונים אחרים עלולים לגרום לריח רע מהפה. סוג זה של ריח רע מהפה הוא זמני וניתן להיפטר ממנו בקלות על ידי הימנעות מאכילת המזון.
אם תרופה היא הגורם לריח רע מהפה, שוחחו עם הרופא שלכם על חלופות אפשריות. תרופות שנקשרו לריח רע מהפה כוללות:
בטל.
כלורל הידראט.
ניטריטים וניטרטים.
דימתיל סולפוקסיד.
תרופות מסוימות לכימותרפיה.
פנותיאזינים.
אמפטמינים.
'כדורי "מים" (משתנים).
בדקו בעלון המצורף לתרופה את רשימת תופעות הלוואי, אם אתם חושבים שהיא עלולה לגרום לריח רע מהפה.
עישון
רוב הלא־מעשנים יכולים לזהות לפי ריח הנשימה אם אדם מעשן. הפסקת העישון היא הדרך היחידה להיפטר מסוג זה של ריח רע מהפה. עישון מוצרי טבק גם מגביר את הסיכון לפתח gum disease - another cause of bad breath.
דיאטות
דיאטות כסאח או צום עלולים לגרום לריח מתוק וחולני מהפה. הסיבה לכך היא חומרים כימיים הנקראים קטונים, שנוצרים בעת פירוק שומן. חלק מהקטונים נפלטים בנשיפה. גם דיאטות דלות בפחמימות ודיאטות קטוגניות עלולות לגרום לריח רע מהפה מסוג זה.
סיבות רפואיות
סיבות רפואיות, מלבד בעיות בריאותיות בפה, אינן שכיחות יחסית. סיבות אפשריות כוללות:
Nasal problems. For example, a lump (polyp) in the nose או שחפץ קטן שנתקע בנחיר (תופעה שכיחה בעיקר אצל ילדים) עלול לגרום לריח רע. במצב כזה, הריח מופיע בדרך כלל רק כשנושפים דרך האף, או שהוא חזק יותר. הוא פחות מורגש כשנושפים דרך הפה.
Throat infections such as דלקת שקדים.
Mouth infections, such as מורסות בשיניים.
ריפלוקס של חומצת קיבה או a stomach infection called הליקובקטר פילורי.
בעיות חמורות בכליות או בכבד.
תסמונת ריח הדגים (טרימתילאמינוריה). זהו גורם רפואי נדיר, אך כדאי להכיר אותו. בדרך כלל היא גורמת לריח רע מהפה ומהגוף, שלעתים קרובות מזכיר ריח של דגים. התסמונת מתרחשת משום שהגוף מאבד את היכולת לפרק כראוי טרימתילאמין, המצוי במזונות מסוימים. כתוצאה מכך מצטבר טרימתילאמין בגוף, והוא מופרש בזיעה, בשתן ובנשימה. בדיקות שתן ודם יכולות לסייע באישור האבחנה אם עולה חשד לכך.
במקרים רפואיים אלה, בדרך כלל מופיעים תסמינים נוספים שעשויים להצביע על הסיבה. למשל, אף סתום, כאבים בסינוסים, תסמינים בחזה, חום גבוה וכדומה. אם מצבכם הכללי טוב ואין לכם תסמינים נוספים מלבד ריח רע מהפה, סביר שהריח נובע מהצטברות חיידקים בפה, ופחות סביר שמדובר בסיבות רפואיות אחרות.
ריח רע מהפה שנגרם מחיידקים (הליטוזיס)
אצל רוב האנשים שסובלים מריח רע מהפה (ריח רע מהפה), סבורים שהריח הרע נובע מחיידקים (בקטריות) ומשאריות בתוך הפה.
כאשר החיידקים מפרקים חלבונים ושאריות אחרות בפה, הם פולטים גזים בעלי ריח רע. אחד או יותר מהגורמים הבאים עשויים לתרום להצטברות חיידקים ושאריות ולריח רע מהפה:
מזון שנתקע בין השיניים לחניכיים
Normal teeth brushing may not clear bits of food which can get stuck between teeth. The food then rots and becomes riddled with bacteria. In addition to regular cleaning עם משחת שיניים המכילה פלואוריד, שימוש בחוט דנטלי בין השיניים (או במברשות בין־שיניות) יכול לסלק את הבעיה ולמנוע אותה.
אם אתם מרכיבים שיניים תותבות, יש להסיר אותן ולנקות אותן מדי ערב.
רובד חיידקים, אבנית (חשבון) ומחלות חניכיים
רובד שיניים is a soft whitish deposit that forms on the surface of teeth. It forms when bacteria combine with food and saliva. Plaque contains many types of bacteria. Calculus is hardened calcified plaque. It sticks firmly to teeth. Gum disease means infection or inflammation of the tissues that surround the teeth. If your gums look inflamed, or regularly bleed when you clean your teeth, you are likely to have gum disease. The severity can range from mild to severe.
ישנן ראיות מסוימות לכך ששטיפות פה אנטיבקטריאליות (כגון כאלה המכילות כלורהקסידין) עשויות לסייע גם במניעת ריח רע מהפה. שימו לב שהן עלולות להכתים את השיניים או את התותבות שלכם. ניתן לרכוש אותן ללא מרשם.
ציפוי בחלק האחורי של הלשון
אצל חלק מהאנשים מתפתחת שכבה בחלק האחורי של הלשון. לא ברור מדוע הדבר קורה. ייתכן שהדבר נובע מליחה שמטפטפת מהחלק האחורי של האף (נזלת אחורית). השכבה עשויה להכיל חיידקים רבים. הדבר מסביר מדוע לעיתים מופיע ריח רע מהפה גם אצל אנשים המקפידים על היגיינת פה טובה. מומלץ לנקות את הלשון מדי ערב באמצעות כלי מתאים (כגון מנקה לשון), ולא באמצעות מברשת שיניים.
אבני שקדים (טונסילוליתים)
אבני שקדים are are clusters of calcified material that form in the tonsillar crypts, or crevices of the tonsils. They are made up mostly of calcium but can contain other ingredients such as magnesium and phosphorus, and can feel like a small lump in the tonsils. Rarely harmful, they can be a nuisance and hard to remove and can often cause bad breath.
בחירות המטופלים עבור טיפול בבריאות הפה ובעיות

טיפול אוראלי ודנטלי
הליטוזיס
הליטוזיס הוא השם הרפואי לריח רע מהפה. הוא מתאר ריח לא נעים בנשימה שניתן להבחין בו על ידי אנשים אחרים.
מאת ד"ר טוני הייזל, FRCGP

טיפול אוראלי ודנטלי
כיבים בפה
כיבים בפה הם פצעים שכיחים וכואבים בתוך הפה, שעלולים להקשות על אכילה ושתייה. בדרך כלל הם אינם מזיקים וחולפים מעצמם, אך מתח, שינויים הורמונליים או מזונות מסוימים עלולים לגרום להופעתם. בעלון זה נדון בסוגים השונים, בגורמים, בטיפולים ובמקרים שבהם יש לפנות לרופא.
מאת ד"ר פיליפה וינסנט, MRCGP
שאלות נפוצות
האם ריח רע מהפה שנגרם משינויים בתזונה, כמו דיאטה קטוגנית, יכול להיות קבוע?
ריח רע מהפה כתוצאה מדיאטות דלות בפחמימות או דיאטות קטוגניות, או מצום, נגרם מכך שהגוף מפרק שומן ומייצר חומרים כימיים הנקראים קטונים. ריח רע מסוג זה הוא בדרך כלל זמני וסביר שיחלוף אם תשנו את התזונה או תפסיקו אותה.
מהי הדרך הטובה ביותר לנקות את הלשון כדי למנוע ריח רע מהפה אם יש עליה ציפוי?
אם יש ציפוי בחלק האחורי של הלשון שתורם לריח רע מהפה, מומלץ לנקות אותו מדי ערב. שימוש בכלי מתאים, כמו מנקה לשון, יעיל יותר ממברשת שיניים למטרה זו.
האם יש תסמינים מסוימים שעשויים להעיד על כך שריח הפה הרע שלי נובע ממצב רפואי חמור?
אם ריח רע מהפה נגרם ממצב רפואי חמור, בדרך כלל מופיעים תסמינים בולטים נוספים מלבד ריח רע מהפה. אלה עשויים לכלול אף סתום, כאבים בסינוסים, תסמינים בחזה או חום גבוה. אם מצבכם הכללי טוב ואתם סובלים רק מריח רע מהפה, סביר פחות שמדובר בבעיה רפואית חמורה.
האם שימוש ברוק מלאכותי יכול לעזור נגד ריח רע מהפה, ואיך ניתן להשיג אותו?
כן, רוק מלאכותי יכול לסייע בריח רע מהפה אם הוא נגרם מיובש בפה. יובש בפה מפחית את פעולת הניקוי הטבעית של הפה. ניתן לרכוש תכשירי רוק מלאכותי ללא מרשם בבתי מרקחת, וסוגים מסוימים ניתן לקבל במרשם במסגרת שירות הבריאות הלאומי הבריטי (NHS) עבור מצבים רפואיים מסוימים.
מה עליי לעשות אם אני חושד שהתרופה שלי גורמת לריח רע מהפה?
אם אתם סבורים שתרופה גורמת לריח רע מהפה, עליכם לדון עם הרופא שלכם באפשרות של תרופות חלופיות. תוכלו גם לעיין בעלון המצורף לתרופה כדי לבדוק אם ריח רע מהפה מופיע כתופעת לוואי אפשרית.
קריאה נוספת והפניות
- הליטוזיס; NICE CKS, ספטמבר 2024 (גישה בבריטניה בלבד)
- Izidoro C, Botelho J, Machado V ואחרים; סקירה מחודשת של גישות טיפוליות מקובלות וחדשניות בהליטוזיס: סקירה. Int J Environ Res Public Health. 8 בספטמבר 2022;19(18). מזהה מאמר: ijerph191811303. doi: 10.3390/ijerph191811303.
- Jamali Z, Alipour M, Ebrahimi S ואחרים; השפעת מי הפה Halita על הטיפול בריח רע מהפה: ניסוי קליני אקראי, משולש־סמיות. J Dent Res Dent Clin Dent Prospects. חורף 2019;13(1):31–35. פורסם לראשונה באינטרנט ב־24 באפריל 2019.
- Acar B, Berker E, Tan C ואחרים; השפעות של טיפול מניעתי בחלל הפה, לרבות ניקוי הלשון, על ריח רע מהפה ועל דלקת חניכיים בקרב מטופלים עם דלקת חניכיים — ניסוי קליני אקראי ומבוקר. Clin Oral Investig. אפריל 2019;23(4):1829–1836. doi: 10.1007/s00784-018-2617-5. פורסם לראשונה באינטרנט ב־13 בספטמבר 2018.
- Poniewierka E, Pleskacz M, Luc-Pleskacz N, ואחרים; ריח רע מהפה כתסמין של מחלות גסטרואנטרולוגיות. Prz Gastroenterol. 2022;17(1):17-20. doi: 10.5114/pg.2022.114593. פורסם לראשונה באינטרנט ב־18 במרץ 2022.
- Kauss AR, Antunes M, Zanetti F ואח׳; השפעת עישון טבק על התפתחות ריח רע מהפה. Toxicol Rep. 2022 Mar 6;9:316-322. doi: 10.1016/j.toxrep.2022.02.012. eCollection 2022.
אודות המבקרצפה בפרופיל המלא

Dr Krishna Vakharia, MRCGP
קצין רפואה ראשי לבריאות, Optum UK
MBChB, MRCGP(2013), BMedSci (hons), DFSRH, DRCOG, PGDipDerm (Distn)
ד"ר קרישנה וקאריה היא רופאת משפחה ב-NHS. היא גם בוחנת קבועה לדיפלומה לתואר שני בדרמטולוגיה מעשית באוניברסיטת קרדיף וכן משמשת כקצינת הרפואה הראשית לבריאות ב-Optum UK.
שתפו את מחשבותיכם או חוויותיכם עם אחרים ב קהילות המטופלים שלנו.
הירשמו לניוזלטר של פיישנט
המנה השבועית שלך של עצות בריאות ברורות ואמינות - נכתבה כדי לעזור לך להרגיש מעודכן, בטוח ובשליטה.
על ידי הרשמה אתה מקבל את שלנו מדיניות הפרטיות שלנו. באפשרותך לבטל את המנוי בכל עת. לעולם לא נמכור את הנתונים שלך.



