קוסטוכונדריטיס

מהי דלקת סחוסי הצלעות?

קוסטוכונדריטיס היא מצב של דופן החזה שגורם לכאב. אנשים שחווים כאבים בחזה לעיתים קרובות מפחדים שיש להם בעיה בלב או בריאות. למרבה המזל, אם הכאב נובע מקוסטוכונדריטיס, אין צורך להיבהל מכיוון שזה לא מצב מסכן חיים. קוסטוכונדריטיס בדרך כלל משתפר מעצמו עם הזמן.

הכאב של קוסטוכונדריטיס מגיע מכלוב הצלעות המגן, ולא מהלב או מהריאות או מכלי הדם בתוך החזה שלך. באופן ספציפי יותר, הוא מגיע מאחד או יותר מהמפרקים בין הצלעות שלך לעצם החזה (סטרנום). מפרקים אלו מתנפחים אם יש לך קוסטוכונדריטיס.

קוסטוכונדריטיס

כדי להבין דלקת סחוסי הצלעות, עליך לדעת קצת על האופן שבו כלוב הצלעות מורכב. כלוב הצלעות הוא מבנה גרמי שמגן על הריאות. העצמות קשות ומוצקות והן לא יכולות להתכופף או לזוז הרבה. הריאות שלך, לעומת זאת, צריכות לזוז, כדי שתוכל לנשום.

כשאתה לוקח נשימה עמוקה, כלוב הצלעות שלך מתרחב (נסה את זה! תרגיש ותראה את כלוב הצלעות שלך זז). כדי שהצלעות יוכלו להתרחב, הן צריכות משהו שיאפשר תנועה. סחוס מאפשר זאת. סחוס הוא חומר רך וגמיש (אך חזק מאוד) שנמצא במפרקים ברחבי הגוף.

הסחוסים מחברים את הצלעות לעצם החזה (סטרנום) ואת עצם החזה לעצמות הבריח (קלוויקולות). המפרקים בין הצלעות לסחוסים נקראים מפרקי קוסטוכונדרל. אלו שבין הסחוסים לעצם החזה נקראים מפרקי קוסטוסטרנל. אלו שבין עצם החזה לעצמות הבריח נקראים מפרקי סטרנוקלוויקולר.

הקידומת 'costo' פשוט אומרת קשור לצלעות. 'Chondr-' אומר קשור לסחוס ו'-itis' אומר דלקת. אז, בקוסטוכונדריטיס, יש דלקת באחד מהמפרקים הקוסטוכונדרליים, הקוסטוסטרנליים או הסטרנוקלביקולריים (או שילוב שלהם). זה גורם לכאב, שנוטה להיות חמור יותר כשאתה זז, או כשאתה לוחץ על החלק הפגוע.

• כאב בחזה, מורגש בחלק הקדמי של החזה.

• בדרך כלל, זה חד ודוקר באופיו ויכול להיות חמור למדי.

• הכאב מחמיר עם תנועה ונשימה עמוקה.

• לחץ על האזור הפגוע יכול גם לגרום לכאב חד.

• חלק מהאנשים עשויים להרגיש כאב עמום.

• הכאב בדרך כלל מוגבל (ממוקד) לאזור קטן אך הוא יכול להתפשט (להקרין) לאזור רחב יותר.

• הכאב נוטה להתגבר ולהיחלש. הוא יכול להירגע עם שינוי תנוחה ונשימה שקטה ורדודה.

המקומות הנפוצים ביותר לכאב הם קרוב לעצם החזה (סטרנום), בגובה הצלעות הרביעית, החמישית והשישית.

הערה: ללא רגישות (כאבים כאשר לוחצים על החזה), הסיבה לכאבי החזה אינה סביר שתהיה קוסטוכונדריטיס. זכור לפנות לייעוץ רפואי אם אינך בטוח בסיבת התסמינים שלך (ראה את הסעיף על 'מתי לפנות לרופא').

תסמונת טיטצה causes similar symptoms to costochondritis. However, it also tends to cause נפיחות at certain tender points on your chest wall. If you have costochondritis, there is nothing to actually see.

מחלת בורנהולם is another similar condition but it often leads to muscle aches and pains, as well as chest pain. See the separate leaflet called Bornholm disease for more details.

קשה להיות בטוחים בדיוק כמה נפוצה דלקת סחוסי הצלעות, שכן הרבה אנשים כנראה סובלים ממנה אך לא פונים לרופא. נראה שהיא די נפוצה. מתוך האנשים עם כאבים בחזה שפונים לרופא המשפחה שלהם, כ-1 מתוך 5 יש להם סיבה הקשורה לשרירים, לצלעות ולמפרקים בקיר החזה שלהם.

הבעיה הבסיסית היא דלקת, אך הסיבה לכך אינה ידועה לרוב האנשים. ישנם מצבים מסוימים הקשורים לדלקת והם כוללים:

• זיהומים בחזה מסוגים שונים.

• מאמץ פיזי גדול, כמו הרמת חפצים כבדים או התקפי שיעול חוזרים.

• תאונות המערבות את החזה, כמו נפילות או תאונות דרכים.

• סוגים מסוימים של דלקת פרקים.

אין אדם מסוים שנמצא בסיכון גבוה יותר לדלקת סחוסי הצלעות מאשר אחרים. עם זאת, היא נוטה להשפיע על אנשים צעירים יותר, במיוחד בני נוער ומבוגרים צעירים. היא יכולה להשפיע על ילדים. אנשים המבצעים תנועות חוזרות שמעמיסות על דופן החזה, במיוחד אם הם לא רגילים לכך, עשויים להיות בסיכון גבוה יותר לפתח מצב זה. מחקרים מסוימים מציעים שנשים נוטות להיות מושפעות יותר מגברים.

People with fibromyalgia tend to develop costochondritis more often than others. Fibromyalgia is a long-term (chronic) condition that causes widespread body pain and fatigue. עיין בעלון הנפרד שנקרא פיברומיאלגיה לפרטים נוספים.

יכול להיות מאוד קשה לדעת אם הכאב שלך נובע מקוסטוכונדריטיס או האם - ועד כמה דחוף - לפנות לרופא. עם כאבים בחזה, זה הגיוני לטעות בצד הזהירות אם אינך בטוח.

סביר יותר שיש לך דלקת סחוסי צלעות אם:

• אתה צעיר ובריא אחרת.

• אתה מרגיש בדרך כלל טוב בעצמך ואין לך תסמינים נוספים.

• יש לך כאב שמחמיר כשאתה מזיז את דופן החזה שלך או לוחץ עליו.

• הכאב מוקל בעזרת משככי כאבים פשוטים כמו פרצטמול או איבופרופן.

אם יש לך תסמינים נוספים בנוסף לכאב, התייעץ עם רופא. זה כולל אם יש לך:

• ה cough.

• ה חום גבוה (חום).

• קושי בנשימה.

• דם בריר שאתה משתעל (כיח).

• כאב שמתפשט לחלקים אחרים של הגוף.

• פריחה.

• תחושה של 'לב פועם בחוזקה' (פלפיטציות).

• סחרחורת.

• קושי בבליעה.

• צרבת או עיכול.

Also consult your doctor if the pain gets worse as you exert yourself (for example, on walking up a hill) rather than as you twist your chest around. Pain on exertion is more likely to be due to אנגינה.

עיין בעלון הנפרד שנקרא כאב בחזה למידע נוסף על הסיבות השונות לכאב בחזה.

אין בדיקה ספציפית לקוסטוכונדריטיס, אך ייתכן שיוצעו לך בדיקות אחרות כדי לשלול סיבות אחרות לכאבי חזה.

אפשרויות טיפול בקוסטוכונדריטיס כוללות:

• אין צורך בטיפול. לפעמים זה עוזר פשוט לקבל הבטחה שאין סיבה חמורה לכאב בחזה.

• טכניקות הרפיה. Worry can make the pain worse. (Indeed, חרדה is a common cause of chest pain.)

• Simple painkillers such as פרצטמול או איבופרופן.

• הזרקות של סטרואידים or local anaesthetic medicines if pain is severe and other treatments have not worked.

ניתן לנסות אמצעים לא תרופתיים להקלה על כאב בקוסטוכונדריטיס. דוגמאות לטכניקות כאלה כוללות:

• כריות חימום.

• יישום קרח.

• גירוי חשמלי עצבי דרך העור (TENS).

• דיקור סיני.

• תרגילי מתיחה עדינים.

• הימנעות מספורט או פעילויות שמחמירות את הכאב.

• פיזיותרפיה או טיפול כירופרקטי כדי לעזור לשחרר את כלוב הצלעות.

עם או בלי טיפול, רוב האנשים עם קוסטוכונדריטיס משתפרים בהדרגה עם הזמן.

במקרים קיצוניים, ניתן לבצע חסימה עצבית בין-צלעית (בדרך כלל על ידי רופא המתמחה בכאב ו/או הרדמה). זה כולל הזרקת תרופה להרדמה מקומית סביב הצלעות הכואבות.

זה חוסם את העצב הבין-צלעי הסמוך ומשבש זמנית את האותות העצביים כדי לעצור את הכאב. חסימות עצבים יכולות להימשך מספר שבועות או חודשים. במקרים חוזרים וחמורים של דלקת סחוס הצלעות, ניתן לתת סדרה של זריקות אלו כדי להרגיע לצמיתות את העצב הגורם לכאב.

The outlook (prognosis) for costochondritis is generally very good. Most cases of costochondritis are mild and settle reasonably quickly. This happens with or without simple medications.

How long does costochondritis last for?

9 מתוך 10 אנשים עם קוסטוכונדריטיס חווים הקלה בכאב לאחר שלושה שבועות. ברוב המקרים, המצב נעלם לחלוטין בתוך שנה. לעיתים, אם אין מזל, זה נמשך יותר זמן. קוסטוכונדריטיס עשוי לחזור; עם זאת, זה לא סביר.