שיעול

מהו שיעול?

שיעול הוא פעולה אוטומטית (רפלקס) של השרירים שמכריחה אוויר לעלות ולצאת מהדרכי הנשימה התחתונות (ריאות) והדרכי הנשימה העליונות (קנה הנשימה, אף ופה). כולם משתעלים מדי פעם כדי 'לנקות את הגרון'. רפלקס השיעול מגן על דרכי הנשימה והריאות.

שיעול מתרחש אם דרכי הנשימה חסומות חלקית על ידי ריר (לדוגמה, במהלך הצטננות). זה גם מתרחש כאשר נחנקים מחתיכת מזון שנכנסת לקנה הנשימה במקום לרדת בצינור המזון (ושט). אנשים עשויים להזדקק לשיעול אם הם נושמים כימיקלים או עשן שמגרים את דרכי הנשימה.

רופאים מחלקים את תסמיני השיעול כדלקמן:

• חריף, כלומר נמשך פחות משלושה שבועות.

• תת-חריף, כלומר זה נמשך בין שלושה לשמונה שבועות.

• כרוני, כלומר נמשך יותר משמונה שבועות.

שיעול חריף בדרך כלל משתפר לאחר שבוע אחד, אם כי לעיתים קרובות נמשך עד שלושה. הגורם הנפוץ ביותר הוא זיהום ויראלי שגורם לנזלת ושיעול. זיהומים ויראליים יכולים להשפיע על כל אחד. ילדים צעירים חווים בדרך כלל שמונה זיהומים ויראליים בשנה, במיוחד בחודשי החורף, ואלו בדרך כלל מלווים בחום גבוה (חום). עם כל פרק שנמשך 7-21 ימים, זה יכול להרגיש כאילו הם חולים יותר מאשר בריאים. חשוב לזכור שכל פרק מגביר את החסינות של הילד ובדרך כלל לא נדרש טיפול.

שיעול כרוני הוא נפוץ. 1-2 מבוגרים מתוך 10 מושפעים.

מה גורם לשיעול?

גורמים שכיחים לשיעול חריף (נמשך פחות משלושה שבועות)

• זיהומים בדרכי הנשימה העליונות. אלה הם הגורמים הנפוצים ביותר לשיעול חריף. הם נגרמים על ידי זיהום עם חיידק (וירוס). בדרך כלל הם מתחילים להשתפר בתוך שבוע, ללא טיפול ספציפי. התסמינים עשויים להימשך עד שלושה שבועות.

• זיהומים בדרכי הנשימה התחתונות. אלו פחות נפוצים וגורמים לזיהומים בריאות כמו ברונכיטיס או דלקת ריאות. מצבים אלה עשויים להיגרם על ידי זיהום בחיידקים (וירוסים, בקטריות או פטריות).

• אסתמה. זה גורם לצפצופים, קוצר נשימה ושיעול שנוטים להחמיר בלילה, באוויר קר ובמהלך פעילות גופנית. זיהום עם וירוס יכול להחמיר את תסמיני האסתמה באופן משמעותי. זה נקרא החמרה של אסתמה.

• מגרים - עשן או אדים כימיים שאתה נושם עלולים לגרות את דרכי הנשימה.

גורמים שכיחים לשיעול תת-חריף (נמשך בין שלושה לשמונה שבועות)

• דרכי נשימה שמתאוששות לאט לאחר זיהום. במקרה זה החיידק נעלם אך דרכי הנשימה עדיין נפוחות ומגורות, מה שגורם לשיעול מתמשך. זה נקרא תגובתיות יתר של דרכי הנשימה.

• שעלת.

• זיהומים אחרים שעלולים לגרום לשיעול ממושך יותר, כגון שחפת (TB).

גורמים נפוצים לשיעול כרוני (הנמשך יותר משמונה שבועות)

• טפטוף פוסט-נזאלי. זהו מצב שבו ריר באף מטפטף לחלק האחורי של הגרון. זה יכול להיגרם על ידי כל דבר שגורם לאף לייצר יותר ריר. זה כולל אלרגיות, קדחת השחת ו פוליפים באף כמו גם זיהומים ויראליים.

• ריפלוקס חומצי. חומצה בקיבה עולה במעלה צינור המזון ונשפכת לתוך דרכי הנשימה.

• אסתמה. אסתמה שלא אובחנה או לא טופלה כראוי גורמת לשיעול.

• תופעות לוואי של תרופות. לדוגמה, תרופות מעכבות אנזים ממיר אנגיוטנסין (ACE), אשר משמשים לטיפול לחץ דם גבוה, עלול לגרום לשיעול.

• מחלת ריאות הנגרמת מעישון - מחלת ריאות חסימתית כרונית (COPD). הנזק לריאות גורם לשיעול ולקוצר נשימה להחמיר בהדרגה. זה משפיע בעיקר על מעשנים.

• מגרים כמו עשן סיגריות כולל להיות במגע עם עשן של אנשים אחרים (עישון פסיבי).

גורמים פחות שכיחים לשיעול

• גוף זר. מזון יכול להיכנס לקנה הנשימה במקום לוושט. חפצים אחרים עשויים גם להישאף בטעות, כמו חרוזים, במיוחד אצל ילדים.

• סרטן ריאות. זה סביר יותר אצל מעשנים.

• סיסטיק פיברוזיס. זוהי מחלה תורשתית שמשפיעה על הריאות וגורמת לשיעול כרוני.

• פניאומוטורקס. במצב זה, אוויר נלכד מחוץ לריאה, בתוך בית החזה.

• ברונכיאקטזיס. זהו מצב שבו דרכי הנשימה בריאות מתרחבות יתר על המידה ומייצרות ריר נוסף.

• קריש דם בריאה (תסחיף ריאתי).

איך להפסיק שיעול

הטיפול יהיה תלוי בסיבה הסבירה לשיעול.

לשיעול חריף הנגרם על ידי זיהומים ויראליים, אין דבר שיעצור או יפטר מהשיעול שיתייצב עם הזמן. עם זאת, כמה תרופות פשוטות יכולות לעזור להפחית את התסמינים:

• שאיפת אדים, או דבש ולימון להרגעת הגרון.

• הפחתת חום או הרגעת כאבים עם פרצטמול או איבופרופן.

• הפסקת עישון.

• שימוש במשאפים לאסתמה אם נרשמו עבור אסתמה

לשיעול הנובע מזיהומים בדרכי הנשימה התחתונות, אם יש חשד לסיבה חיידקית, ייתכן שירשמו אנטיביוטיקה.

שיעולים בדרך כלל לא צריכים להיות מטופלים באנטיביוטיקה. רוב השיעולים נגרמים על ידי וירוסים - אנטיביוטיקה אינה משפיעה על וירוסים ויכולה לגרום להקאות, שלשולים, אנפילקסיס ותופעות לוואי רבות אחרות. ההנחיות של המכון הלאומי לבריאות וטיפול מצוינים (NICE) ממליצות שלא לתת אנטיביוטיקה לאנשים עם זיהומים ויראליים בדרכי הנשימה העליונות ולאנשים עם ברונכיטיס.

אנשים הנמצאים בסיכון לזיהומים חיידקיים (ראו למטה*) צריכים להיבדק כדי לראות אם הם זקוקים לאנטיביוטיקה. זהו מיתוס שצבע הליחה יכול לנבא אם השיעול נגרם מחיידק או וירוס - כמעט כל השיעולים המייצרים ליחה הם ויראליים.

אנשים עם מחלת ריאות חסימתית כרונית (COPD) מאובחנת, שהיא בדרך כלל מחלה הקשורה לעישון, נוטים יותר לקבל זיהומים חיידקיים בריאות. בדרך כלל יינתן להם מרשם לאנטיביוטיקה לקחת כאשר יש להם סימנים מוקדמים לאחד מהזיהומים הללו.

לשיעולים כרוניים יותר, תרופות אלו עשויות לעזור:

• מעבר לסוג אחר של כדורים ללחץ דם גבוה אם זהו הגורם לשיעול.

• שימוש ב תרסיס אף סטרואידי לעזור בטיפול בנזלת אחורית.

• ירידה במשקל, להימנע ממזונות חומציים ואלכוהול.

• לוקח תרופה להפסקת חומצה בקיבה עשויים כולם לעזור בריפלוקס חומצי.

במקרה של שיעול כרוני, ייתכן שיומלץ על הפניה למומחה לריאות (נשימה) לצורך ביצוע בדיקות נוספות. רוב השיעולים יטופלו על ידי רופא משפחה ללא צורך בכך.

* קבוצות בסיכון כוללות אנשים עם מחלות קיימות בלב, ריאות, כליות, כבד או מערכת העצבים; סיסטיק פיברוזיס או מצבים המשפיעים על מערכת החיסון; ילדים צעירים שנולדו בטרם עת; אנשים מעל גיל 65 שיש להם שילוב של שניים או יותר מ סוכרת, שהייה בבית חולים בשנה הקודמת, אי ספיקת לב או נוטלים סטרואידים; או בני 80 ומעלה שיש להם אחד מהגורמים הללו.

מה עליי לעשות אם אני מפתח שיעול?

זה תלוי במשך הזמן שהשיעול נמשך ובכמה רע אתה מרגיש. אם אתה מרגיש טוב והשיעול לא נמשך זמן רב, אין צורך לעשות דבר מלבד להמתין שהוא יחלוף. תרופות פשוטות כפי שתוארו לעיל עשויות לעזור בזמן שאתה ממתין שהוא יחלוף מעצמו.

אילו בדיקות עשויות להיות מומלצות?

הרופא ירצה לדעת כמה זמן השיעול נמשך והאם ישנם תסמינים נוספים. הרופא ישאל במיוחד על תסמינים שעשויים להצביע על מצב חמור בסיסי ('דגלים אדומים').

דגל אדום תסמינים שעשויים להצביע על מחלה חמורה בסיסית:

• שיעול עם דם.

• ירידה במשקל.

• הזעות לילה.

• קוצר נשימה.

רופא ירצה לדעת:

• האם זה התחיל פתאום או התפתח עם הזמן? האם משהו גרם לזה? כמה זמן זה נמשך?

• מתי אתה משתעל? האם זה מחמיר כשאתה מתעמל?

• האם אתה חסר נשימה גם כשאתה לא משתעל?

• האם יש לך כאבים בחזה?

• האם אתה משתעל משהו? מה הצבע שלו? האם יש דם?

• האם אתה מרגיש חולה? האם יש לך ירידה במשקל או הזעות?

• האם היית בקשר עם מישהו עם שחפת או נסעת לחו"ל לאחרונה?

• האם אתה מעשן?

• מה המקצוע שלך?

• האם התחלת לקחת תרופה חדשה לאחרונה?

פרטים אלו יעזרו לרופא לבצע אבחנה. בדרך כלל הם יבדקו את הגרון, הריאות והלב וייתכן שיבקשו כמה בדיקות תפקוד ריאות, כולל בדיקת נשיפה הנקראת קריאת זרימה שיא. בדיקת נשיפה נוספת (לפעמים זמינה במרפאת רופא כללי אך לפעמים דורשת הפניה) נקראת ספירומטריה. ה צילום חזה ייתכן שתידרשנה. ייתכן שיהיה צורך בבדיקות נוספות של הריאות שלך בהתאם לתוצאות.

כמה זמן נמשך שיעול?

זה תלוי בגורם הבסיסי. רוב השיעולים החריפים יתחילו להשתפר בתוך שבוע והשיעול בדרך כלל ייעלם בתוך שלושה שבועות. אנשים עם מחלות הקשורות לעישון נוטים להיות מושפעים משיעול ומקוצר נשימה. מחלות אלו הקשורות לעישון נוטות להחמיר עם הזמן.

איך אני יכול להימנע משיעול?

תצטרך למצוא את הסיבה הבסיסית ולנסות לטפל בה אם אפשר. אל תעשן, או קבל עזרה להפסיק לעשן, מכיוון שכל הסיבות הרציניות הנפוצות לשיעול כרוני נוטות יותר להשפיע על מעשנים. נסו להימנע ממקומות מאובקים או מעושנים. השתמשו בתרופות לאסתמה כפי שהומלץ.

רוב התרופות לשיעול הנמכרות ללא מרשם אינן יעילות במיוחד. לגימת נוזלים, מציצת סוכריות או שתיית משקאות חמים (למשל, לימון עם דבש) יכולים לעזור מעט, אך שיעול הוא רפלקס חיוני ולא ניתן לעצור אותו לחלוטין. מוצרים המכילים קודאין עשויים לעזור להפסיק שיעול אך לעיתים קרובות יש להם תופעות לוואי לא רצויות כמו עצירות וישנוניות.

שאלות נפוצות

למה כואב לי הראש כשאני משתעל?

כאבי ראש בעת שיעול נגרמים בדרך כלל מעלייה בלחץ בתוך הראש ולעיתים קרובות נגרמים מהצטננות, שפעת או בעיות בסינוסים. זה בדרך כלל לא מזיק, אבל כדאי לפנות לרופא אם זה חמור, מתמשך או תכוף.

למה השיעול שלי מחמיר בלילה?

שיעול לעיתים מרגיש גרוע יותר בלילה כי שכיבה מאפשרת להצטברות ריר בגרון, מה שגורם לגירוי. נזלת אחורית, ריפלוקס או אסתמה יכולים להחמיר את המצב. שינה עם ראש מורם וטיפול בגורמים הבסיסיים עשויים להקל על התסמינים.

למה השיעול שלי לא מפסיק?

שיעול שלא מפסיק עשוי לנבוע מזיהום, אסתמה, ריפלוקס, אלרגיות, עישון או תרופות. פנה לרופא אם הוא נמשך יותר משלושה שבועות או מעורר דאגה.

האם קדחת השחת יכולה לגרום לך להשתעל?

כן, קדחת השחת יכולה לגרום לך להשתעל. אלרגיות גורמות לגירוי באף ובגרון, וטפטוף לאחר האף (כאשר ריר זורם בחלק האחורי של הגרון שלך) יכול לגרום לשיעול מגרד או מתמשך. זה בדרך כלל לא מזיק.