היפרהידרוזיס

Hyperhidrosis (excessive sweating) can be really distressing. Some people with hyperhidrosis avoid daily activities and social contact with others because of embarrassment about the problem, as this can lead to wet clothes or body odour. However, the condition is usually treatable so it's always worth discussing the problem with your doctor. ראה את העלון הנפרד שנקרא רגליים מזיעות.

למה אני מזיע בצורה מוגזמת?

Hyperhidrosis means excessive sweating and can have many causes. Excessive sweating in the armpits, hands, feet and creases may be treatable. Other causes include spinal disease, חרדה, בעיות לב וחלק מסוגי הסרטן. כדאי לדון בחששות עם הרופא שלך.

תסמינים של הזעת יתר

בנוסף לתסמין העיקרי של הזעה, ייתכן שלמטופל יהיו תסמינים פסיכולוגיים כמו חרדה וייתכן שהפסיק לבצע חלק מהפעילויות הרגילות שלו. איש המקצוע הרפואי שיראה אותך עשוי גם לשאול על גורמים להזעה, האם אתה מזיע בלילה (מה שיכול להצביע על אבחנה חמורה יותר), תסמינים נוספים כמו חום או ירידה במשקל, והאם יש היסטוריה משפחתית של הזעה מוגזמת.

מה גורם להזעת יתר?

הזעת יתר מוקדית ראשונית (אידיופתית)

סוג זה של הזעת יתר נוטה להשפיע על שני צידי הגוף שלך - כלומר, כפות שתי הידיים, כפות שתי הרגליים או שתי בתי השחי. בשאר חלקי הגוף, אתה מזיע באופן רגיל.

הסיבה המדויקת אינה ידועה, אם כי סבורים שמערכת העצבים האוטונומית עשויה להיות פעילה יתר על המידה, והיא אינה קשורה לשום מצב אחר. (המילה אידיופתי פירושה סיבה לא ידועה.) נראה פשוט שבלוטות הזיעה באזורים אלו פעילות יותר או רגישות יותר מהרגיל. אצל חלק מהאנשים, זה עשוי להיות תורשתי ולכן ייתכן שיש גורם גנטי המעורב בגרימתו. זה בדרך כלל מתפתח לראשונה מתחת לגיל 25, אך זה יכול להתפתח בכל גיל. גברים ונשים מושפעים באותה מידה. זה נפוץ ומשפיע על כ-3 מתוך 100 אנשים.

החומרה יכולה להשתנות מזמן לזמן. היא עשויה להופיע ולהיעלם ויכולה להחמיר על ידי גורמים כמו חרדה, רגשות, מזון חריף או חום. הזעה מוגזמת במצח, פנים, קרקפת וצוואר זמן קצר לאחר אכילה נקראת הזעה גוסטטורית.

חרדה מהזעה עצמה עשויה להחמיר את המצב. הזעה מוגזמת נוטה להיות מצב לטווח ארוך, אך לעיתים הסימפטומים משתפרים עם הזמן.

אם יש לך את התסמינים האופייניים של הזעת יתר מוקדית ראשונית, בדרך כלל אינך זקוק לבדיקות כלשהן. הרופא שלך עשוי להציע טיפול אחד או יותר (ראה למטה) אם דיאודורנטים רגילים אינם עובדים היטב.

היפרהידרוזיס מוקדי משני

זה פחות נפוץ, ומהווה רק כ-7% מהמקרים הכוללים של הזעת יתר. המשמעות היא שההזעה המופרזת מתרחשת בחלק מסוים של הגוף בגלל סיבה ידועה או סבירה. לדוגמה, מחלת עמוד שדרה או פציעה עשויות לגרום להזעה ברגל אחת. הרופא שלך עשוי להמליץ על כמה בדיקות כדי לחפש סיבה בסיסית להזעת יתר משנית.

הזעת יתר כללית

זה אומר שאתה מזיע יותר מהרגיל בכל הגוף שלך. זה פחות נפוץ מהיפרהידרוזיס מוקדי ראשוני. עם זאת, זה בדרך כלל נגרם על ידי מצב רפואי בסיסי. מגוון שלם של מצבים יכול לגרום להזעה מוגברת כללית. לדוגמה:

• הפרעות חרדה.

• בעיות לב שונות.

• נזק לעצבים בחוט השדרה.

• תופעות לוואי לתרופות מסוימות.

• בעיות הורמונליות שונות (כולל בלוטת תריס פעילה יתר על המידה).

• זיהומים.

• סוגי סרטן מסוימים.

אם יש לך הזעת יתר כללית, סביר שהרופא שלך יבדוק אותך ויבצע כמה בדיקות כדי לגלות את הסיבה. הטיפול תלוי בסיבה.

איך להפסיק הזעה מוגזמת

בדרך כלל אין תרופה אחת להזעת יתר, אך עדיין יש הרבה דברים שניתן לעשות. הדברים הבאים עשויים להיות כל מה שאתה צריך אם ההזעה קלה. הם עשויים גם לעזור בנוסף לטיפולים אחרים במקרים חמורים יותר.

• אם אתה מגלה שסבונים מגרים את העור הפגוע, השתמש בתחליף סבון עדין כמו משחה או קרם לחות (אמוליינט).

• אם אפשר, הימנעו מטריגרים שיכולים להחמיר את המצב כמו חום או אוכל חריף.

• If you have armpit sweating:
  

  • נסה להשתמש בדאודורנטים רגילים באופן קבוע. (הערה: יש הבדל בין דאודורנטים לאנטיפרספירנטים. אנטיפרספירנטים מפחיתים את הפרשת הזיעה; דאודורנטים מסווים ריחות לא נעימים.)

  • הימנעו מבגדים שמראים סימני זיעה בקלות. ככלל, בגדים בצבע לבן ושחור פחות בולטים כשהם רטובים מאשר צבעים אחרים.

  • לבשו בגדים רפויים מתחת לבית השחי. הימנעו מבגדים העשויים מסיבים מלאכותיים כמו לייקרה® וניילון.

  • שקול להשתמש במגני בגדים (המכונים גם מגני בית שחי או מגני זיעה) כדי לספוג זיעה עודפת ולהגן על בגדים עדינים או יקרים. ניתן להשיג אותם באינטרנט.

• If you have excessive feet sweating, it can help to:
  

  • החלף גרביים לפחות פעמיים ביום.

  • השתמשו באבקת רגליים סופגת פעמיים ביום.

  • נעלו זוג נעליים שונה בימים חלופיים. זה מאפשר להן להתייבש לחלוטין.

  • הימנעו מנעלי ספורט או מגפיים. אלו לעיתים קרובות פחות נושמים מנעליים רגילות, ולכן יש סיכוי גבוה יותר שישמרו את הזיעה בפנים.

אלומיניום כלוריד - דאודורנט חזק

אם דאודורנטים רגילים לא עובדים, כדאי לנסות דאודורנטים חזקים יותר המכילים אלומיניום כלוריד. זהו דאודורנט חזק. הוא נוטה לעבוד בצורה הטובה ביותר בבית השחי. עם זאת, הוא עשוי גם לעבוד להזעת כפות הידיים והרגליים.

דאודורנטים עם כלוריד אלומיניום לעיתים קרובות גורמים לגירוי או דלקת בעור. אם זה קורה, לעיתים קרובות עדיין כדאי להתמיד אם הגירוי נסבל, שכן היתרון עשוי לעלות על הגירוי. כדי להפחית את ההשפעות של כל גירוי או דלקת בעור שעלולים להתרחש:

• השתמש בדאודורנט פחות לעיתים קרובות.

• Apply a moisturiser (emollient) every day after applying the aluminium chloride; ו/או

• יש למרוח קרם סטרואידי עדין כמו הידרוקורטיזון 1% על האזור הפגוע פעמיים ביום למשך מקסימום של 14 ימים. (קרמים סטרואידיים מפחיתים דלקת.)

כיצד לטפל בהזעת יתר

אם עצות לאורח חיים וטיפולים בדאודורנט לא עובדים, הרופא שלך עשוי להציע להפנות אותך למומחה עור (דרמטולוג) כדי לדון באפשרויות טיפול אחרות. המומחה עשוי להציע אחד מהטיפולים הבאים להיפרהידרוזיס.

יונטופורזיס

זהו טיפול המשתמש בגירוי חשמלי לטיפול בהזעת יתר. הוא משמש בעיקר לטיפול בהזעת כפות הידיים ו/או כפות הרגליים. ניתן להשתמש בו גם לטיפול בהזעת בתי השחי. הוא עובד היטב ברוב המקרים. הטיפול כולל הכנסת האזורים המושפעים (בדרך כלל ידיים או רגליים) למיכל קטן מלא במים. זרם חשמלי קטן מועבר דרך המים, ממכונה מיוחדת. זה לא מסוכן אך עשוי לגרום לאי נוחות או תחושת דקירות. הדרך המדויקת שבה זה עוזר לטפל בהזעה אינה ידועה. ייתכן שזה עוזר לחסום את בלוטות הזיעה בצורה כלשהי.

You will usually need 3-4 treatment sessions per week. Each treatment session lasts 20-40 minutes. Most people see an improvement after 6-10 sessions. A maintenance treatment is then usually required once every 1-4 weeks to keep symptoms away. If the treatment does not work with tap water, a medicine called glycopyrronium bromide is sometimes added to the water.

יונטופורזיס לא עובד בכל מקרה. בנוסף, יש אנשים שמפתחים תופעות לוואי מהטיפול, כמו יובש או כאב בפה ובגרון, וסחרחורת, עד 24 שעות לאחר כל פרק טיפול.

אין לבצע יונטופורזיס אם את בהריון, או אם יש לך שתל מתכתי, כמו פין לתיקון שבר בעצם, או אם יש לך קוצב לב.

הזרקות רעלן בוטולינום

הזרקות רעלן בוטולינום are an option that usually works well for armpit sweating. Treatment consists of many small injections just under the skin in the affected areas. The botulinum toxin stops the nerves in the skin that control the sweat glands from working. Botulinum toxin is not licensed to treat sweating of the palms and face. This is because there is a risk that the injections may stop some of the nearby small muscles of the hands or face from working.

החיסרון של רעלן הבוטולינום הוא שההשפעה בדרך כלל מתפוגגת לאחר 4-12 חודשים. לכן, כדי לשמור על האפקטיביות, יש לחזור על הטיפול כאשר ההשפעה מתפוגגת.

תרופות

תרופות מקבוצת האנטימוסקרינים, כמו אוקסיבוטינין וגליקופירוניום ברומיד, פועלות על הקולטנים ליד בלוטות הזיעה ויכולות להפחית את הפרשת הזיעה; עם זאת, זהו שימוש מחוץ לרישיון של תרופות אלו. תופעות לוואי יכולות להגביל את השימוש בהן - אלו כוללות יובש בפה, טשטוש ראייה, עצירות וחוסר יכולת להטיל שתן (עצירת שתן).

ניתוח להיפרהידרוזיס

ניתוח הוא אפשרות עבור אנשים שלא קיבלו עזרה רבה מטיפולים אחרים, או אם טיפולים אחרים גורמים לתופעות לוואי או בעיות בלתי נסבלות.

להזעת יתר בבית השחי

אחת האפשרויות היא להסיר את בלוטות הזיעה בבית השחי. ישנן טכניקות שונות. טכניקה אחת היא להסיר את בלוטות הזיעה מהצד הפנימי של העור דרך חור קטן שנחתך בעור (נקרא קיורטאז' שאיבה).

חידוש לאחרונה היה השימוש בלייזר כדי להרוס את בלוטות הזיעה בבית השחי - אבלציה בלייזר של בלוטות הזיעה (LSA). זה עשוי לגרום לפחות צלקות מאשר טכניקות כירורגיות אחרות.

לטיפול בהזעת כפות הידיים

אחת האפשרויות היא לבצע ניתוח לחיתוך חלק מהעצבים שעוברים בצד עמוד השדרה - זה נקרא סימפתקטומיה תורקוסקופית אנדוסקופית (ETS). עצבים אלו שולטים בבלוטות הזיעה בידיים. הניתוח נקרא סימפתקטומיה תורקוסקופית אנדוסקופית. הוא מתבצע בניתוח זעיר פולשני, תוך שימוש בטלסקופ מיוחד לאיתור העצב ולאחר מכן לחיתוך העצב. רוב האנשים מרוצים מתוצאות הניתוח. עם זאת, סיבוך שיכול להתרחש לאחר ניתוח זה הוא עלייה מפצה בהזעה בחלקים אחרים של הגוף (כגון בחזה או במפשעה).

בדרך כלל לא מבצעים ניתוח להזעת כפות הרגליים. למרות שחתך העצבים ליד חוט השדרה באזור הגב התחתון עשוי לפתור את בעיית ההזעה, קיים סיכון גבוה שזה ישפיע גם על התפקוד המיני.

האם הזעה מוגזמת מסוכנת?

למרות שזו אינה בעיה רפואית חמורה, הזעה מוגזמת יכולה להיות מאוד מביכה. לדוגמה:

• אם יש לך הזעת יתר בכפות הידיים, יש לך נטייה ללחיצת יד קרה ומזיעה, והזיעה עשויה לטפטף מכפות הידיים שלך על מסמכי עבודה, מקלדות מחשב וכו'.

• אם יש לך הזעת יתר בבית השחי, ייתכן שתתבייש מהכתם הרטוב התכוף שמתפתח על הבגדים מתחת לזרועותיך.

• ייתכן שתצטרך להחליף בגדים במהלך היום.

• ייתכן שתימנע ממגע חברתי או מהשתתפות בספורט בגלל מבוכה מהמצב.

Other complications are uncommon. In some cases, the affected skin can become sore, irritated and prone to infection. There is a risk of developing דרמטיטיס on the affected skin.