היצרות השופכה

היצרות השופכה

הצגה בגודל גדול יותר

תסמינים של היצרות השופכה

ייתכן שלא יהיו תסמינים בתחילה. עם זאת, התסמינים הבאים של היצרות השופכה - אשר עשויים להחמיר עם הזמן - עשויים להופיע:

• זרימת שתן מופחתת היא בדרך כלל הסימפטום הראשון. מאמץ במתן שתן הוא נפוץ, אך חסימה מוחלטת של זרימת השתן היא נדירה.

• ייתכן ריסוס של שתן או זרם כפול.

• טפטוף שתן לזמן מה לאחר השימוש בשירותים להטלת שתן.

• תדירות לפעמים מתרחשת (צורך להטיל שתן לעיתים קרובות יותר מהרגיל).

• זיהומים בדרכי השתן (UTIs).

• ייתכן שתהיה לך ירידה בעוצמת השפיכה.

• לפעמים, כאב בעת מתן שתן.

גורמים להיצרות השופכה

• פציעה או נזק to the urethra can heal with scar tissue that may cause a stricture. There are various types of injury that can damage the urethra. For example: an injury may occur during medical procedures to look into your bladder via your urethra; radiotherapy treatment may damage your urethra; a fall astride on to the frame of a bike can cause damage, or any trauma which is severe enough to cause a pelvic fracture.

• זיהום of your urethra is another cause - for example:

  • Sexually transmitted infections such as זיבה או כלמידיה.

  • זיהום כסיבוך של שימוש ממושך בצינור (קטטר) לניקוז שלפוחית השתן שלך.

  • זיהום עלול לגרום לדלקת ברקמות בתוך וסביב השופכה שלך.

• זיהומים אלו בדרך כלל נעלמים עם טיפול אך עשויים להשאיר רקמת צלקת במקום הדלקת, מה שיכול לגרום להיצרות. שימו לב שרוב הזיהומים בשופכה אינם גורמים להיצרות. היצרות היא רק אחת מהסיבוכים האפשריים של זיהום בשופכה.

• חלק מהתינוקות נולדים עם היצרות בשופכה.

• סרטן - לעיתים נדירות מאוד, סרטן של השופכה יכול להיות הגורם להיצרות.

סיבוכים של היצרות השופכה

נדרש יותר לחץ משריר השלפוחית כדי להעביר שתן דרך היצרות (זה פועל כמו צוואר בקבוק). לא כל השתן בשלפוחית עשוי לעבור כאשר אתה הולך לשירותים. חלק מהשתן עשוי להצטבר בשלפוחית. מאגר שאריות השתן הזה נוטה יותר להידבק.

This makes you more prone to bladder, prostate and זיהומים בכליות. A ball of infection (an אבצס) מעל ההיצרות עשוי להתפתח גם כן. זה יכול לגרום לנזק נוסף לשופכה ולרקמות שמתחת לשלפוחית השתן. סרטן השופכה הוא סיבוך נדיר ביותר של היצרות ממושכת.

אבחון היצרות השופכה

האם יש צורך בבדיקות?

כמו בכל מצב רפואי, הרופא שלך יתחיל בשאלה מה התסמינים שלך (לקיחת היסטוריה) ולאחר מכן יעבור לבדיקה פיזית.

בדיקות לקביעת קצב זרימת השתן מומלצות בדרך כלל אם יש חשד להיצרות בשופכה. בדיקות אלו נעשות בדרך כלל על ידי יועצים בבית החולים, לאחר הפניה מרופא משפחה.

זה כולל:

• מעבר שתן ומדידת הכמות שעוברת בשנייה. קצב הזרימה מופחת משמעותית אם יש לך היצרות.

• יהיה צורך להסתכל לתוך השופכה באמצעות טלסקופ דק מיוחד הנקרא ציסטוסקופ כדי להעריך את ההיצרות.

• צילומי רנטגן מיוחדים may be taken whilst you pass urine, which can show the site and severity of a stricture. This is called a retrograde urethrogram and involves having a contrast dye put into the bladder via a catheter, and x-rays are then taken to look at the flow of the dye out of the bladder, through the urethra.

הטיפול בהיצרות השופכה כולל:

• הרחבת ההיצרות.

• אורתרוטומיה.

• ניתוח.

• אנטיביוטיקה.

בדרך כלל מומלץ טיפול לשיפור קצב זרימת השתן, להקל על התסמינים ולמנוע סיבוכים אפשריים. מנתח מומחה הנקרא אורולוג מייעץ על הטיפול. (אורולוג מטפל בבעיות של דרכי השתן - כגון מצבים המשפיעים על הערמונית, שלפוחית השתן, הכליה והפין.) ההמלצה של המומחה שלך תתבסס על גורמים כמו מיקום ואורך ההיצרות שלך וגם על גילך ובריאותך הכללית.

הרחבה (דילטציה) של ההיצרות

בדרך כלל זה נעשה על ידי החדרת מוט פלסטיק דק (בוגי) לתוך השופכה. ניתן לבצע את ההליך הזה תחת הרדמה מקומית או כללית. מוטות בעובי הולך וגדל מוחדרים בעדינות כדי להרחיב בהדרגה את ההיצרות המצומצמת. המטרה היא למתוח ולהרחיב את ההיצרות מבלי לגרום לצלקות נוספות.

עם זאת, היצרות נוטה לעיתים קרובות להצטמצם בהדרגה שוב לאחר כל הרחבה. לכן, יש צורך בהרחבה חוזרת לעיתים קרובות כאשר התסמינים חוזרים. (חלק מהאנשים מקבלים צינורית עם סיכה עצמית (קטטר) שהם מכניסים בעצמם באופן קבוע כדי לשמור על ההיצרות מורחבת.)

As a rule, the shorter the stricture, the greater the chance of a cure with dilation. It is a relatively easy procedure to do and so may be tried first.

אורתרוטומיה

במהלך הליך זה, טלסקופ דק מוחדר לשופכה כדי לראות בדיוק היכן נמצא ההיצרות. זה נעשה תחת הרדמה כללית. סכין קטנה מוחדרת דרך הטלסקופ כדי לחתוך לאורך ההיצרות. זה מרחיב את ההיצרות המצומצמת.

You will get relief of symptoms from this procedure. About half of people are cured for good by this procedure. However, like dilation, the stricture may re-form and the procedure may have to be repeated from time to time in some cases.

Generally, the shorter the stricture, the greater the chance of a cure with this procedure.

ניתוח

A corrective operation which is called a urethroplasty is performed if the above procedures do not work. Various techniques are used. For example, a short stricture can be cut out and the two ends of the healthy urethra stitched together.

If the stricture is longer then one kind of operation is similar to skin grafting the inside lining of the urethra. A graft is usually used from the inside of your cheek to form the new section of your urethra.

הטכניקות ממשיכות להשתפר והמומחה שלך ייעץ אם ניתוח עשוי להצליח ואיזה ניתוח הוא הטוב ביותר עבור האורך והמיקום של ההיצרות שלך. ככלל, יש שיעור הצלחה גבוה בריפוי תסמינים עם ניתוחים אלו.

אנטיביוטיקה

A long course of אנטיביוטיקה may be advised to prevent urine infections until a stricture has been widened.

מניעת היצרות השופכה

ייתכן שלא תמיד ניתן למנוע היצרות, אך רשימת הגורמים נותנת לנו כמה דרכים ברורות להפחית את הסיכוי לקבל אחת. שימוש בקונדומים בכל פעם שאתם מקיימים יחסי מין יפחית את הסיכון לקבל זיהום המועבר במגע מיני, שהוא גורם סיכון להיצרות השופכה. נקיטת אמצעי זהירות בטיחותיים נבונים כדי להימנע מטראומה באגן יכולה גם להפחית את הסיכון.

אאוטלוק

התחזית תשתנה בהתאם לסיבה ולחומרת ההיצרות - האורולוג שלך יוכל לתת לך רעיון טוב יותר על התחזית האישית שלך (פרוגנוזה) אם יש לך היצרות בשופכה.