אלרגיה לאגוזים

מהי אלרגיה לאגוזים?

אלרגיה מתרחשת כאשר מערכת החיסון של הגוף, שבדרך כלל נלחמת בזיהומים, מגיבה ביתר לחומר המכונה אלרגן. רוב האלרגנים אינם מזיקים באופן ברור, ואין להם השפעה על אנשים שאינם אלרגיים אליהם. תגובות אלרגיות לאלרגנים עשויות לנוע מתגובות קלות ועד לתגובות מסכנות חיים.

גם בוטנים וגם אגוזי עץ (למשל אגוזי מלך, אגוזי לוז, שקדים, אגוזי קשיו, אגוזי פקאן, אגוזי ברזיל ופיסטוקים) עלולים לשמש כאלרגנים ולגרום לתגובה אלרגית אצל אנשים מסוימים. כאשר אתם באים במגע עם חומר שאתם אלרגיים אליו (אלרגן), קבוצת תאים בגופכם, הנקראים תאי פיטום, משחררת חומר בשם היסטמין.

היסטמין גורם לכלי הדם הזעירים ברקמות הגוף לדלוף נוזלים, וכתוצאה מכך הרקמות מתנפחות. הדבר גורם למגוון תסמינים.

The word nut in this leaflet can mean either tree nuts or peanuts. See also the separate leaflets called אלרגיות ו אלרגיה ואי־סבילות למזון for more information about allergy in general.

מה גורם לאלרגיה לאגוזים?

אם יש לכם אלרגיה לאגוזים, בפעם הראשונה שאתם באים במגע עם אגוזים, מערכת החיסון שלכם מגיבה ומתכוננת להילחם בהם. עם זאת, לא מופיעים אצלכם תסמינים של תגובה אלרגית. רק במגע השני עם אגוזים מתרחשת תגובה אלרגית מלאה.

אצל רוב הילדים האלרגיים לאגוזים מופיעים תסמינים של תגובה אלרגית כאשר נדמה שהם נחשפים לאגוזים בפעם הראשונה. עם זאת, ככל הנראה זו אינה החשיפה הראשונה שלהם, אלא השנייה. ייתכן שהם כבר באו במגע עם אגוזים דרך אמם, באחת משתי הדרכים הבאות:

• בעודם ברחם (הרחם).

• דרך חלב אם, אם הם ינקו.

רוב האנשים הסובלים מאלרגיה לאגוזים מגיבים לאחר מגע עם כמויות קטנות (פחות מאגוז אחד), ויש אנשים שעלולים להגיב גם לכמויות זעירות. פירוש הדבר שלא תמיד צריך לאכול אגוזים כדי שתתרחש תגובה. יש אנשים שרגישים כל כך לאלרגנים שבאגוזים, עד שכמות זעירה על השפתיים שלהם, או אפילו עמידה ליד אדם שאוכל בוטנים, עלולה להספיק כדי לעורר תגובה.

ישנם אלרגנים רבים ושונים, אך אגוזים גורמים לחלק מהתגובות החזקות והחמורות ביותר. הרופאים עדיין אינם יודעים מדוע.

עד כמה נפוצה אלרגיה לאגוזים?

בבריטניה, לכ־2 מתוך 100 ילדים ולכ־1 מתוך 200 מבוגרים יש אלרגיה לאגוזים. מספר האנשים הסובלים מאלרגיה לבוטנים הולך וגדל.

אלרגיה לאגוזים היא הסוג הנפוץ ביותר של אלרגיה חמורה למזון. היא מתחילה לעיתים קרובות כשהילדים צעירים מאוד. רוב התגובות האלרגיות הראשונות מתרחשות כשהילד בן 14 חודשים עד שנתיים. בניגוד לאלרגיות אחרות למזון, כמו אלרגיה לחלב, אלרגיה לאגוזים היא אלרגיה שסביר שלא תחלוף עם הגיל. רק כ־1 מכל 5 אנשים עם אלרגיה לאגוזים יתגברו עליה, ובדרך כלל מדובר באנשים שחווים תגובות קלות.

גורמי סיכון

If you have what is called atopy, or if atopy runs in your family, then you are more at risk of developing an allergy to nuts. Atopy is the name for a group of allergic conditions that include קדחת השחת, אסתמה ו אקזמה .בפרט, ילדים הסובלים מאקזמה נוטים יותר לפתח אלרגיה לאגוזים. אם יש לכם אלרגיה לבוטנים, ייתכן שתגיבו גם לאגוזי עץ.

מהם התסמינים של אלרגיה לאגוזים?

גם בוטנים וגם אגוזי עץ עלולים לגרום לתגובות אלרגיות. תגובות אלרגיות לאגוזים עשויות לנוע בין קלות לחמורות מאוד, ולעיתים אף לסכן חיים. התסמינים מתחילים לעיתים קרובות במהירות רבה, בתוך שעה ממגע עם אגוז, ולעיתים בתוך דקות. תגובות שמופיעות יותר מארבע שעות לאחר מגע עם אגוזים אינן צפויות להיות תגובה אלרגית.

תגובה אלרגית קלה

• תחושת עקצוץ בפה ובשפתיים.

• נפיחות בפנים.

• מרגיש חולה.

• פריחה סרפדית, או חרלת (אורטיקריה).

• כאבים עוויתיים בבטן.

• תחושת לחץ סביב הגרון.

תגובה אלרגית חמורה

• כל האמור לעיל.

• צפצופים בנשימה או קושי לנשום עקב התקף דמוי אסתמה, או נפיחות באזור הגרון.

• תחושה של אסון מתקרב.

• Dilation (opening up) of your blood vessels, which can cause:
  

  • אדמומיות כללית בעור.

  • דופק מהיר.

  • לחץ דם נמוך, שעלול לגרום לתחושת עילפון או להתמוטטות.

אנפילקסיס

This severe reaction is called אנפילקסיס and without quick treatment you would soon become unconscious. A small number of people die every year as a result of this kind of severe reaction, usually because they do not obtain treatment quickly enough. If you think you are having an anaphylactic reaction you need to call an ambulance straightaway and obtain immediate medical help.

כ-1 מכל 3 אנשים עם אלרגיה לאגוזים חווים תגובה ראשונית לאגוז, ולאחריה תגובה שנייה בין שעה לשמונה שעות לאחר התגובה הראשונה. לכן חשוב להישאר בבית החולים לאחר תגובה אנפילקטית ראשונית.

כיצד מאבחנים אלרגיה לאגוזים?

היסטוריה רפואית ובדיקה

ייתכן שהרופא שלכם יחשוד שיש לכם אלרגיה לאגוזים על סמך התסמינים שלכם. לאחר מכן, הרופא עשוי לשאול שאלות רבות. למשל, מה הייתה הכמות וסוג המזון שאכלתם וגרם לתגובה, כמה מהר הופיעו התסמינים, עד כמה הם היו חמורים, כמה זמן הם נמשכו ועוד.

תבחין דקירה בעור

ה בדיקת דקירה בעור may be done to help confirm the allergy. For this test, a drop of nut extract solution is placed on the skin, usually on the forearm. Then, a needle prick is made through the drop. This is usually painless as just the very surface of the skin is pricked. However, it is enough to let a tiny amount of solution into your skin. If a reaction occurs, it happens within 20-30 minutes.

• תגובה נחשבת ל״חיובית״ כאשר העור שמתחת לתמיסה נעשה אדום ומגרד. אזור אדום מרכזי מוקף בנפיחות לבנה ומורמת, הנקראת חבורה. לחבורה נדרשות כ־15–20 דקות להגיע לגודלה המלא, ולאחר מכן היא דועכת במשך כמה שעות.

• תגובה נחשבת ל״שלילית״ כאשר העור נשאר תקין. פירוש הדבר שאינך אלרגי לחומר שבתמיסה.

אל תיקח אנטיהיסטמינים on the day of the test as they may dampen any allergic response during the test.

בדיקת דם

You may also have a blood test. This measures the amount of a protein called IgE antibody which is produced as a result of an allergic reaction. ניתן לקרוא עוד על תגובות IgE בעלון נפרד בשם „אלרגיה ואי־סבילות למזון.

תגר מזון

אם בדיקות אחרות אינן חד־משמעיות, ייתכן שהרופא יבקש ממך להשתתף בתגר מזון. בבדיקה זו יינתנו לך מאכלים לאכילה, שעשויים להכיל אגוזים או לא להכיל אותם. לאחר מכן תהיה תחת השגחה צמודה במשך 15–30 דקות, כדי לבדוק אם מתפתחת אצלך תגובה. תגרי מזון נערכים תמיד בבית חולים או במסגרת רפואית ייעודית, בשל הסיכון לתגובה חמורה.

אם יתגלה שאתם אלרגיים לסוג אחד של אגוזים, ייתכן שתיבדקו גם לאלרגיה לסוגי אגוזים אחרים. אם יש לכם אלרגיה לבוטנים, הסבירות שתהיו אלרגיים גם לאגוזי עץ גבוהה יותר מאשר אצל אדם שאינו אלרגי לבוטנים. לאחר שהאלרגיה תאושר, מומחה לאלרגיות בדרך כלל יסייע לכם לגבש תוכנית להתמודדות איתה. התוכנית תותאם לכם אישית ותביא בחשבון את חומרת התגובה שלכם.

כיצד לטפל באלרגיה לאגוזים

הימנעו מאגוזים ככל האפשר

מניעת תגובה אלרגית מלכתחילה היא חלק מרכזי בהתמודדות עם אלרגיה לאגוזים. לכן, למדו לזהות מזונות שעשויים להכיל אגוזים והימנעו מהם. ייתכן שתופנו לדיאטנית כדי לקבל עזרה בנושא. ההמלצות עשויות לכלול:

בדקו את המרכיבים ואת אריזת המזון

בדקו תמיד את תוויות המזון, גם במוצרים שאתם מכירים, מכיוון שהרכיבים עשויים להשתנות. קל יחסית להימנע מאכילת אגוזים שלמים. קשה יותר להימנע מאגוזים במזון מעובד. לא תמיד מציינים אגוזים באופן ברור ברשימות הרכיבים. לדוגמה, בוטנים עשויים להופיע תחת השמות אגוזי אדמה, אגוזי קרקע, אגוזי קוף, אגוזים מעורבים, חמאת בוטנים, שמן בוטנים, שמן ארכיס ושמן אגוזי אדמה.

אגוזים ושמני אגוזים משמשים כמרכיבים במגוון רחב של מזונות. יש להיזהר מעוגיות, עוגות, מאפים, קינוחים, גלידות, דגני בוקר, חטיפי דגנים, ממרחי אגוזים, ממתקים, מנות צמחוניות ורטבים לסלט. במנות סיניות, תאילנדיות ואינדונזיות משתמשים לעיתים קרובות באגוזים ובשמן אגוזים, במיוחד בבוטנים או בשמן בוטנים. ניתן לקבל רשימה של מזונות שאינם מכילים אגוזים בסופרמרקט המקומי.

בנוסף, מזונות שאינם מכילים אגוזים עשויים להיות מיוצרים במפעל שבו משתמשים באגוזים. קיים סיכון לזיהום צולב. היו מקרים שבהם אנשים הגיבו גם למזונות אלה. ליתר ביטחון, מזונות המיוצרים במקום שבו משתמשים גם באגוזים נושאים כעת אזהרה זו על גבי האריזה.

קבלו רשימה של מזונות ללא אגוזים מהסופרמרקט המקומי שלכם. היזהרו כשאינכם מכינים את האוכל בעצמכם

כשאוכלים מחוץ לבית, שאלו את הצוות אילו מאכלים מכילים אגוזים ומה הסיכון שמאכלים אחרים יזדהמו מהם. אם אפשר, שוחחו עם השף ולא עם המלצר או המלצרית. הימנעו מאכילת מזון במזנונים או במעדניות ובמאפיות, שבהם מזון עלול להזדהם בקלות ממגע עם מאכלים אחרים המכילים אגוזים.

אל תאכלו דבר שאינכם בטוחים לגביו. אם חברים או בני משפחה מכינים עבורכם אוכל, ודאו שהם יודעים מה אסור לכם לאכול. אם לילדכם יש אלרגיה לאגוזים, ודאו שהוא אינו חולק אוכל עם ילדים אחרים במסיבות ובאירועים קבוצתיים אחרים. הביאו עבורו אוכל.

עקרונות הטיפול

לא סביר שתוכלו להימנע תמיד ממגע עם אגוזים, וייתכן שתיחשפו אליהם בטעות בכל עת. לכן, היו מוכנים:

ודאו שאתם והאנשים סביבכם יודעים שאתם אלרגיים לאגוזים

אם לילדכם יש אלרגיה לאגוזים, ודאו שכל מי שמטפל בו יודע על כך ויודע מה לעשות אם מתחילה תגובה אלרגית. למשל, צוות הגן, בייביסיטרים, מורים והורים אחרים.

הרופא שלכם — רופא המשפחה או רופא בבית חולים המתמחה בטיפול רפואי בילדים (רופא ילדים) — יוכל לכתוב תוכנית טיפול. התוכנית תסביר לכל מי שמטפל בילדכם מה עליו לעשות במקרה של תגובה אלרגית.

עליכם (או על ילדכם, אם יש לו אלרגיה) לענוד צמיד זיהוי רפואי למקרי חירום או פריט דומה, המיידע אחרים על האלרגיה.

אם מתחילה תגובה אלרגית, יש לקבל את הטיפול המתאים במהירות

חשוב ביותר שאם מתחילה תגובה אלרגית, תקבלו טיפול במהירות האפשרית. ככל שהתגובה שלכם תטופל מוקדם יותר, כך ייטב.

Mild reactions can be treated with an antihistamine medicine. More serious reactions are treated with an adrenaline (epinephrine) זריקה שאם ניתנת במהירות, יכולה להפוך את תסמיני התגובה.

Adrenaline (epinephrine) is given by an injection so that it can work straightaway. If you have a severe reaction to nuts you will be given an זריקת אדרנלין (אפינפרין) (like a pen). You will carry this with you all the time. Brand names include EpiPen®, Emerade® and Jext®.

זריקות האדרנלין (אפינפרין) האלה מגיעות במינונים שונים למבוגרים ולילדים. הן פועלות באמצעות הזרקת אדרנלין (אפינפרין) לשריר הירך בעת לחיצה על כפתור או הצמדת המזרק לעור.

אם יש לכם אלרגיה חמורה, עליכם לשאת את זריקת האדרנלין (אפינפרין) עמכם בכל עת. יש אנשים שמחזיקים אדרנלין (אפינפרין) במקומות שבהם הם מבלים את רוב זמנם. למשל, הם מחזיקים אותו בבית, בבית הספר או בעבודה. אנשים רבים נושאים שתי זריקות, "ליתר ביטחון".'

בדקו באופן קבוע את תאריך התפוגה של האדרנלין (אפינפרין). אם תאריך התפוגה עבר, השיגו מזרק חדש. כמו כן, ודאו שאתם יודעים כיצד להשתמש בו כראוי. גם בני משפחתכם וחבריכם צריכים לדעת כיצד להשתמש בו, למקרה שלא תוכלו לעשות זאת.

מה לעשות במקרה של תגובה אלרגית

במקרה של תגובות קלות

Take an טבלית אנטיהיסטמין as soon as possible. You can buy these at pharmacies or obtain them on prescription. Antihistamines block the action of histamine, the chemical released into your body during an allergic reaction. They usually take 15-30 minutes to start working.

אם התגובה שלכם מחמירה, פנו מיד לקבלת טיפול רפואי.

לתגובות חמורות (אנפילקטיות)

אם יש ברשותכם מזרק אדרנלין (אפינפרין), השתמשו בו. פנו לקבלת עזרה והזעיקו אמבולנס מיד. אם אפשר, דאגו שמישהו יהיה איתכם כל הזמן במקרה של תגובה, גם אם אתם צריכים ללכת לשירותים. עשו זאת, למשל, גם אם אתם חשים בחילה או מקיאים.

אם יש לך אסתמה ומשאף, השתמש בו. באמבולנס או בבית החולים ייתכן שתקבל גם חמצן כדי להקל על הנשימה, סטרואידים להפחתת דלקת ואנטיהיסטמינים כדי לנטרל את התגובה האלרגית.

ייתכן שחלק מהאנשים יזדקקו לטיפול אינטנסיבי יותר אם התגובה חמורה מאוד. תסמינים קלים עשויים להימשך עד שעה, אך תסמינים חמורים עלולים להימשך זמן רב יותר. יהיה עליכם להישאר בבית החולים עד שהרופא יוודא שהחלמתם לחלוטין.

טיפולים אחרים

אימונותרפיה (דה־סנסיטיזציה) היא טיפול שבו ניתנות לכם כמויות זעירות של האלרגן, המוגדלות בהדרגה רבה לאורך זמן. מטרת הטיפול היא לפתח סבילות לאלרגן. טיפול זה שימש בהצלחה לטיפול באלרגיות לאבקנים ולארס של חרקים, וכעת הוא זמין גם לטיפול באלרגיה לבוטנים.

Palforzia® היא סוג של אימונותרפיה שהומלצה על ידי המכון הלאומי למצוינות בבריאות ובטיפול (NICE) כאפשרות טיפול באלרגיה לבוטנים בקרב ילדים ובני נוער בגילאי 4 עד 17. הטיפול מתחיל במינון נמוך מאוד, והוא מוגדל בהדרגה רבה תחת השגחה רפואית. במהלך הטיפול, עליכם להמשיך להקפיד ככל האפשר להימנע מכל חשיפה לבוטנים או למוצרים המכילים בוטנים. כמו כן, עליכם לוודא שטיפול החירום שלכם נמצא בהישג יד ושאתם יודעים כיצד להשתמש בו.

האם ניתן למנוע אלרגיה לאגוזים?

In the past, the United Kingdom Department of Health advised that atopic pregnant and breast-feeding mothers and their infants should avoid peanuts. However, in 2009, the Department of Health changed their advice. They found there was no evidence that eating or not eating nuts when pregnant made any difference to the chances of a child developing allergy. Since that time they have advised אין צורך שנשים בהיריון או מניקות יימנעו מאכילת אגוזים.

כיום ישנן ראיות לכך שהוספת בוטנים לתזונה בשלב מוקדם של תהליך הגמילה עשויה להפחית את הסיכוי שילד יפתח אלרגיה אליהם. אם לילד יש אקזמה (או מצב אטופי דומה, כגון קדחת השחת), מומלץ לתת לו מוצרי בוטנים (כגון חמאת בוטנים) החל מגיל 4 חודשים. אם אין לו אקזמה, אפשר להתחיל מגיל 6 חודשים. בוטנים שלמים עלולים לגרום לחנק, ולכן יש לתת אותם בצורה בטוחה לתינוק.

האם יש עוד משהו שעליי לדעת?

חלק מהאנשים הסובלים מאלרגיה לבוטנים עלולים להגיב גם לקטניות מסוימות, כמו סויה, שעועית ירוקה, שעועית אדומה, שעועית אפויה ואפונה ירוקה, משום שמזונות אלה מכילים אלרגנים הדומים לאלה שבבוטנים. שימו לב שאלכוהול עלול להחמיר תגובה אלרגית.

האם זה יקרה שוב?

לאחר שחוויתם תגובה אלרגית אחת, סביר מאוד שתחוו תגובה נוספת, משום שקשה מאוד להימנע תמיד מאגוזים. ההתמודדות עם מצב כזה עלולה להיות מלחיצה. עם זאת, אם תהיו מוכנים היטב ותפעלו במהירות, הסיכון לבעיות חמורות הוא קטן.