בחילות והקאות

מהי בחילה?

בחילה היא התחושה שאתה מקבל כשאתה עומד להרגיש רע (להקיא). אנשים לעיתים קרובות מתארים תחושת בחילה כ'תחושת חולי', כאילו הם עומדים להיות חולים.

Nausea is a very common symptom, and almost everyone has experienced it at least once in their life.

לפעמים אנשים מרגישים בחילה אך לא מקיאים בפועל. לעיתים קרובות, תחושת הבחילה משתפרת לאחר הקאה, אם כי לפעמים היא יכולה להישאר למרות ההקאה, וזה יכול להיות מאוד לא נעים.

מה גורם לבחילות והקאות?

Nausea and vomiting are common symptoms. There are many גורמים לתחושת חולי and being sick (nausea and vomiting). The following is a list of some of the most common or important causes. See the links for more information about each condition.

• גסטרואנטריטיס (see also גסטרואנטריטיס בילדים). זהו גורם נפוץ מאוד להקאות ושלשולים.

• הרעלת מזון (see also הרעלת מזון בילדים).

• אלכוהול.

• שימוש בקנאביס. עשוי להחמיר בחילות אצל חלק מהאנשים.

• Pregnancy (see בחילות והקאות בהריון).

• מיגרנה.

• תסמונת קדם וסתית. בחילה לפני מחזור יכולה להיות נורמלית עבור חלק מהאנשים.

• Inner ear problems (see נויריטיס וסטיבולרי ולברינטיטיס ו מחלת מנייר.

• מחלת נסיעה (מחלת תנועה).

• תרופות - לדוגמה, טיפולים בסרטן כמו כימותרפיה.

• Urinary tract infections (see דלקת שלפוחית השתן בנשים, זיהום בדרכי השתן אצל גברים, זיהום בדרכי השתן אצל ילדים, זיהום בדרכי השתן אצל אנשים מבוגרים ו זיהום בכליות (פיילונפריטיס).

• הפרעות אכילה (eg, bulimia nervosa).

• בעיות קיבה - לדוגמה:

  • מחלת ריפלוקס גסטרו-ושטי (GORD). This is caused by acid coming up from the stomach and into the oesophagus (food pipe). It causes pain at the top of the stomach and (in reflux) a sense of burning or acid behind the breastbone. רפלוקס יכול להתרחש גם אצל תינוקות.

  • כיבי קיבה. אלו נראים במחלות כבד חמורות ובסרטן הקיבה, ובדרך כלל גורמים לכאב חמור ואי סבילות למזון. הקאה של דם יכולה להתרחש אם הכיבים מדממים.

  • גסטרופרזיס (delayed stomach emptying). It can cause vomiting after eating. This is more common in people with diabetes, people who have had ניתוח להרזיה and in מחלת פרקינסון.

  • היצרות פילורית (בתינוקות).

• מצבים מטבוליים - לדוגמה:

  • סוכרת, במיוחד אם הוא לא נשלט היטב. חמצת קטוטית סוכרתית (כאשר תוצרי פירוק הנקראים קטונים מסתובבים בדם) מתרחשת לרוב אצל חולים הנמצאים על אינסולין, ונגרמת בדרך כלל על ידי חולי ואי שימוש מספיק באינסולין. זה יכול לגרום להקאות מתמשכות ומתגברות.

  • מחלת אדיסון. This rare condition develops over several months and also causes severe fatigue, weight loss, לחץ דם נמוך and other symptoms.

  • Hypercalcaemia. A high calcium level is most commonly due to פעילות יתר של בלוטת יותרת התריס, אך זה יכול להיגרם גם על ידי סוגי סרטן מסוימים.

סיבות נוספות

דלקת התוספתן, דלקת בלבלב (פנקראטיטיס), אבנים בכליות, כיבי קיבה, and אבני מרה can all cause severe stomach pain and nausea and vomiting. If severe, ring 111 for urgent advice or 999 to call for an ambulance if you feel it's a life-threatening emergency.

חסימה (הפרעה) של המעי - repeated and severe vomiting may be due to a blockage anywhere along the gut (intestine). This could be a twisted loop of bowel, cancerous growth or non-cancerous narrowing. This will usually be associated with severe abdominal pain. Because there is a blockage, usually you would be unable to open your bowels. This is an emergency and you need to call an ambulance.

לחץ מוגבר במוח - דלקת קרום המוח, גידולי מוח ו פגיעות ראש can increase pressure in the brain, which can cause nausea and vomiting. Ring 999 to call for an ambulance if you suspect לילד שלך יש דלקת קרום המוח.

מחלת כבד - for example, hepatitis A, הפטיטיס B, שחמת הכבד. יהיו תסמינים נוספים, כולל הצהבה של העור ושל לובן העיניים (צהבת) ובדרך כלל, כאב מעל הכבד.

בעיות בכליות - למשל, מחלת כליות כרונית, which typically causes nausea when severe, and אבנים בכליות (which may also cause pain).

Cannabis hyperemesis syndrome (CHS) - a condition in which long-term, regular cannabis use paradoxically causes repeated cycles of severe nausea, vomiting, and stomach pain (scromiting). It tends to develop after months or years of daily high dose use.

עליך לפנות לייעוץ רפואי אם אתה מקיא שוב ושוב במשך יותר מ-48 שעות, מרגיש חלש, מקיא דם או יש לך בעיות בירידה במשקל או קושי בבליעה. אם אתה מקיא כמות גדולה של דם, ייתכן שעדיף שתפנה לחדר מיון.

מה ההבדל בין בחילות והקאות חריפות לבין בחילות והקאות מתמשכות?

בחילה חריפה ו/או הקאה בדרך כלל נמשכת פחות מ-24-48 שעות. לרוב זה נגרם על ידי זיהום קיבה או הרעלת מזון וזה מוגבל מעצמו (כלומר כל אחד מפסיק מעצמו). סוג זה של בחילה והקאה בדרך כלל אינו דורש התערבות אלא אם כן הוא חמור מאוד, ההקאה יוצאת דופן (למשל, דמית) או שהאדם המושפע הוא תינוק או ילד צעיר ואינו מצליח לנהל נוזלים, או אם חוסר נוזלים בגוף (התייבשות) הוא בעיה.

בחילות והקאות מתמשכות הן כאלה שנמשכות 48 שעות או יותר. הן יכולות להיגרם מאותן סיבות כמו בחילות והקאות חריפות, אך זיהומים פשוטים והרעלות מזון נראים פחות סבירים ככל שהזמן עובר, וסיבות אפשריות אחרות עולות על פני השטח. חלקן חמורות יותר מאחרות, ורבות מהן גורמות גם לתסמינים נוספים.

הרופא שלך ירצה לדעת

הרופא ירצה לדעת כמה זמן נמשכת תחושת הבחילה וההקאות שלך והאם יש לך תסמינים נוספים. הרופא ישאל במיוחד על תסמינים שעשויים להצביע על מצב חמור בסיסי. אלו ידועים כ'דגלים אדומים'. סוג המידע שהרופא שלך ירצה לדעת כולל את הדברים הבאים:

• האם זה התחיל פתאום או התפתח עם הזמן? האם משהו גרם לזה? כמה זמן זה נמשך?

• מתי אתה מקיא? האם זה מחמיר כשאתה מזיז את הראש?

• האם אתה מרגיש חום?

• האם אתה משתעל דם או מרה?

• Do you feel ill? Do you have a high temperature (fever), weight loss or tummy (abdominal) pains? Do you have כאבי ראש?

• כמה אלכוהול אתה שותה?

• מתי הייתה הווסת האחרונה שלך? האם ייתכן שאת בהריון?

• האם התחלת לקחת תרופה חדשה לאחרונה?

This information will help the doctor to work out the cause of your nausea and/or vomiting. Your doctor will examine you. He or she will check your temperature, chest and abdomen. You may be asked to produce a urine sample and have a בדיקת דם. ייתכן שתתבקשי לבצע בדיקת הריון. ייתכן שיומלצו בדיקות נוספות של הבטן והבטן העליונה. הפניה למומחה אפשרית.

מה לעשות כדי להקל על בחילות והקאות

• הימנעו מחוסר נוזלים בגוף וסימני התייבשות: שתו מעט ולעיתים קרובות כדי להחליף כל נוזל שאיבדתם. שתייה בכמויות קטנות באופן קבוע קלה יותר לשמירה. שקלו להשתמש במשקאות להחזרת נוזלים, כמו Dioralyte®.

• אם אכילת מזון גורמת לך להרגיש בחילה, זה בסדר אם תרצה לנסות להימנע ממזון מוצק, אך ייתכן שתמצא שאכילת כמויות קטנות של מזון פשוט גורמת לך להרגיש קצת יותר טוב. הימנע ממזונות בעלי ריח חזק, שיכולים להחמיר את הבחילה.

• אם יש לך מחלת תנועה (מחלת נסיעה) ואין לך גישה לתרופות:

  • נסה לשבור את המסע כדי לנשום אוויר צח, לשתות מים קרים ואם אפשר, לצאת להליכה קצרה.

  • נסה לשנות את מקום הישיבה שלך (לדוגמה, לעבור לחלק הקדמי של המכונית, או לאמצע הסיפון של הסירה).

  • נשמו אוויר צח והימנעו מריחות חזקים (לדוגמה, אדי בנזין ודיזל).

  • עצום את עיניך (ושמור אותן עצומות לאורך כל המסע). זה מפחית את האותות ה'מיקומיים' מהעיניים למוח ומפחית את הבלבול.

  • אל תנסה לקרוא.

  • נסה להאזין לספר שמע בעיניים עצומות.

  • נסה לישון.

  • אל תקרא או תצפה בסרט.

  • אל תסתכל על עצמים נעים כמו גלים או מכוניות אחרות. במקום זאת, הבט קדימה, מעט מעל האופק, בנקודה קבועה.

  • אם אתה הנהג, הצע לנהוג, שכן יש פחות סיכוי שתרגיש חולה אם תתרכז בכביש שלפניך.

• עבור בחילות והקאות הנגרמות מכימותרפיה שלא הגיבו לתרופות סטנדרטיות, תרופות מסוימות המבוססות על קנאביס עשויות להציע הקלה מסוימת. בבריטניה, NICE ממליצה שנבילון, קנבינואיד סינתטי מורשה, עשוי להיחשב כאופציה נוספת הזמינה במרשם מרופא מומחה בבית חולים. תמיד יש להתייעץ עם הרופא שלך לפני השימוש בכל מוצר המבוסס על קנאביס.

'תסמינים 'דגל אדום' שעשויים להצביע על מחלה חמורה

התכונות הבאות עשויות להצביע על מחלה בסיסית חמורה:

• הקאה של דם או מרה.

• ירידה במשקל.

• חמור בבטן (כאב בטני).

• חום גבוה (חום), נוקשות בצוואר, פריחה, חוסר רצון להסתכל על אור.

• חולשה גוברת/אובדן הכרה.

• הקאות מתמשכות או מחמירות לאחר 48 שעות.

פנה לטיפול רפואי בדחיפות אם אתה מפתח את אלה.

הקאות ושלשולים בילדים נגרמים בדרך כלל על ידי גסטרואנטריטיס, אך הקאות ללא שלשולים עשויות להצביע על סיבה שונה, כולל סוגים אחרים של זיהום. אם לילד יש הקאות מתמשכות אך ללא תסמינים אחרים, יש לפנות לרופא.

בעיות הנגרמות על ידי בחילה מתמשכת

בחילה מתמשכת, כמו זו שחווים בהריון, במסע ימי ארוך, בעת קבלת כימותרפיה, או בשל מצב רפואי כרוני, יכולה להיות מאוד מטרידה. בחילה חמורה יכולה להיות מתישה ומדכאת, ויש אנשים שחושבים שהיא גרועה יותר מהקאה (שיכולה להרגיש כמו הקלה לאנשים עם בחילה מתמשכת).

בעיות הנגרמות מהקאות מתמשכות

• הקאות חוזרות עלולות לגרום להתייבשות, במיוחד אצל תינוקות וילדים קטנים.

• הקאות מתמשכות מובילות לאובדן מים ומלחים מהגוף, כולל נתרן, אשלגן וכלוריד. שינוי מאזן המלחים בגוף יכול להוביל לסיבוכים, כולל אי-סדירות בקצב הלב. יכול להיות קשה מאוד להחליף נוזלים ומלחים שאבדו בזמן שההקאות נמשכות.

• נזק לאמייל השן נפוץ אצל אנשים עם בולימיה נרבוזה שמקיאים באופן קבוע כחלק מהמחלה שלהם. החומצה מהקיבה שוחקת ופוגעת בשיניים, ואנזימי העיכול פוגעים בחניכיים, מה שמוביל לסיבוכים דנטליים.

• קרעים ברירית הוושט (קרעים על שם מאלורי-וייס) עלול לגרום לדימום, ואתם עשויים לראות דם בהקאה. הקאות חוזרות ונשנות יכולות גם לגרום לדלקת בקיבה ובוושט (דלקת קיבה ו איסופגיטיס).

• הקאה בזמן חוסר הכרה (למשל, לאחר צריכת אלכוהול מופרזת) יכולה להיות מסוכנת מאוד, שכן היא עלולה לגרום לתוכן הקיבה להיכנס לקנה הנשימה שלך, ומשם לריאות, שם היא יכולה לחסום את הנשימה או להוביל לדלקת ריאות חמורה.

שאלות נפוצות

למה יש לי בחילה בבוקר?

Nausea in the morning can be caused by several things, including low blood sugar, hunger, acid reflux, dehydration, anxiety, or even certain medications. In some cases, it may also be linked to pregnancy or underlying health conditions.

האם עצירות יכולה לגרום לבחילה?

עצירות יכולה לגרום לבחילה מכיוון שהצטברות של צואה במעיים מאטה את העיכול ומגבירה את הלחץ בקיבה. זה יכול להוביל לנפיחות, אי נוחות ולעיתים בחילה.

האם חרדה יכולה לגרום לבחילה?

חרדה יכולה לגרום לבחילה. כאשר אתה מרגיש חרדה, הגוף שלך מפעיל את תגובת "הילחם או ברח", ומשחרר הורמוני לחץ כמו אדרנלין. זה יכול להשפיע על מערכת העיכול שלך, להאט או להאיץ את העיכול, מה שעלול להוביל לתסמינים כולל בחילה.

למה יש לי בחילה אחרי האוכל?

בחילה לאחר אכילה יכולה להיגרם מאכילת יתר, אכילה מהירה מדי, או צריכת מזונות שומניים או חריפים. בעיות עיכול כמו ריפלוקס חומצי, אי סבילות למזון, או זיהומים עשויים גם להיות אחראיים לכך.

למה אני מרגיש טוב יותר אחרי שאני מקיא?

הקאה יכולה לגרום לך להרגיש טוב יותר כי היא מסירה גירויים, רעלים או חומצת קיבה עודפת שגורמים לבחילה ומקלה זמנית על לחץ ואי נוחות בקיבה.