המטומה חוץ-דורלית

מהו המטומה חוץ-דורלית?

המטומה אקסטרדורלית היא הצטברות של דם במרחב האקסטרדורלי. 'אקסטרדורלי' פירושו מחוץ לדורה.

• In the spine, the epidural space is the space between the backbone (vertebral column) and the outer protective lining that covers the brain (the dura mater). An extradural haematoma that occurs in the spine is called a המטומה אקסטרדורלית בעמוד השדרה extradural haematoma.

• In the head, the epidural space is the 'potential' space between the skull and the dura mater. (The dura mater is usually bound quite firmly to the inside of the skull.) An extradural haematoma that occurs in the head is called an תוך-גולגולתית extradural haematoma.

המטומה אקסטרדורלית נקראת לפעמים המטומה אפידורלית מכיוון שהדם נאסף במרחב האפידורלי. היא נקראת גם לפעמים דימום אקסטרדורלי (דימום פירושו שהתרחש דימום).

קיימת תופעה דומה הנקראת המטומה סבדורלית, שבה מצטבר דם קרוש בחלל הסבדורלי.

ראה בסוף עלון זה למידע נוסף על כיסויי המוח והעמוד השדרה.

מה גורם להמטומה חוץ-דורלית?

המטומה אפידורלית בעמוד השדרה

Sometimes a spinal extradural haematoma can occur after an injury around the spinal area. For example, it can (rarely) occur לאחר ניקור מותני (a procedure where a sample of fluid that surrounds the brain and spinal cord is taken with a needle to help diagnose conditions כגון דלקת קרום המוח).

It may also (rarely) occur לאחר הרדמה אפידורלית (a common type of pain relief used during childbirth and for other reasons). However, this is not common.

Rarely, a spinal extradural haematoma can occur spontaneously in people who are, for example, taking תרופות נוגדות קרישה to thin the blood or who have blood clotting problems.

המטומה חוץ-דורלית תוך-גולגולתית

המטומה חוץ-דורלית מתרחשת לרוב לאחר שבר בגולגולת שנגרם מפגיעת ראש. בדרך כלל, המטומה חוץ-דורלית נגרמת מפגיעת ראש חמורה - לדוגמה, בתאונת דרכים.

הדם מעורק פגוע (לעיתים קרובות העורק המנינגיאלי האמצעי) בדרך כלל נאסף במרחב האפידורלי זמן קצר לאחר פגיעת ראש והתסמינים בדרך כלל נראים במהירות. לעיתים, הדימום יכול להתרחש באיטיות וישנם רק תסמינים קלים (ולכן לא נראים) עד כמה ימים לאחר פגיעת הראש.

שאר העלון הזה עוסק רק בהמטומה חוץ-דורלית תוך-גולגולתית.

כמה נפוצה המטומה חוץ-קרניאלית תוך-גולגולתית?

פגיעות ראש are often minor and not serious. Most people with a minor head injury will not get an intracranial extradural haematoma. One develops in about 2 in 100 people with a head injury. It usually occurs after a severe head injury, for example one that causes a fracture of the temporal bone.

טווח הגילאים השכיח ביותר אצל ילדים הוא בין 11 ל-16 שנים. זה פחות נפוץ מעל גיל 60. המטומה חוץ-דוראלית תוך-גולגולתית גם נפוצה יותר אצל גברים מאשר אצל נשים.

אדם ששותה כמויות מופרזות של אלכוהול עשוי להיות בסיכון גבוה יותר לפתח המטומה חוץ-דורלית תוך-גולגולתית.

תסמינים של המטומה חוץ-דורלית

אתה עשוי לאבד הכרה בזמן הפציעה בראש, אך זה לא תמיד קורה. אובדן הכרה עשוי להתרחש בזמן הפציעה בראש, ולאחר מכן ישנו 'מרווח צלול' של כמה שעות שבהן אתה נראה יחסית טוב ונורמלי. מאוחר יותר, אתה עשוי להידרדר ולאבד הכרה שוב כאשר ההמטומה נוצרת. עם זאת, לא כולם מראים את הדפוס הקלאסי הזה.

אם אתה בהכרה, תסמינים נוספים כוללים:

• נמנום.

• כאב ראש חמור.

• תחושת בחילה (בחילה).

• הקאה.

• בלבול.

• חולשה בזרוע ו/או ברגל.

• קשיי דיבור.

• התקף (פרכוס).

חלק מהאנשים עם המטומה חוץ-דורלית תוך-גולגולתית יכולים לדבר ברגע אחד ולהיראות יחסית טוב, ואז להפוך לחולים מאוד ולאבד הכרה ברגע הבא.

כל מי שמאבד הכרה או שיש לו אחד מהתסמינים המפורטים לעיל צריך להילקח לבית החולים מיד.

כיצד מאבחנים המטומה חוץ-דורלית תוך-גולגולתית?

מישהו עם חשד להמטומה חוץ-דורלית תוך-גולגולתית צריך להיבדק בבית חולים. זהו מצב חמור ונדרשת טיפול חירום. הבדיקות יכללו:

• בדיקות דם.

• סריקת CT של הראש is good at detecting an intracranial extradural haematoma. It can also show any skull fracture that may be present.

• You may need other scans or X-rays depending on whether any other injuries are suspected. For example, צילום רנטגן של הצוואר שלך may be taken to rule out any co-existing neck injury.

טיפול בהמטומה אפידורלית

ייצוב מצבך

העדיפות הראשונה היא לייצב את מצבך. ייתכן שתזדקק לטיפול לייצוב לחץ הדם שלך. אם יש לך קשיי נשימה או שרמת ההכרה שלך מושפעת, ייתכן שתזדקק לעזרה בנשימה באמצעות מכונת הנשמה. אם יש סימנים ללחץ מוגבר בתוך הראש, יש צורך בטיפול חירום.

ניטור

המטומה חוץ-דורלית תוך-גולגולתית קטנה שאינה גורמת לתסמינים (או שהתסמינים אינם חמורים) יכולה לפעמים להיות מטופלת רק על ידי מעקב ותצפית זהירים. קריש הדם עשוי להתפוגג (להיספג מחדש) מעצמו.

ניתוח

עם זאת, בדרך כלל יש צורך בניתוח כדי לטפל בהמטומה חוץ-דורלית תוך-גולגולתית גדולה ולהקל על הלחץ על המוח. זה כולל הסרת ההמטומה. לרוב, הניתוח כולל יצירת 'חורי קידוח' (קטנים, בגולגולת) או ניתוח שנקרא קרניוטומיה.

נדרש מעקב צמוד לאחר הניתוח, בדרך כלל ביחידה לטיפול נמרץ, שם יעקבו אחר רמת ההכרה שלך וסימנים חיוניים נוספים.

מה התחזית (פרוגנוזה)?

בתנאי שטיפול מהיר מתבצע, התחזית היא בדרך כלל טובה. עם זאת, התחזית אינה טובה באותה מידה אצל אלו שהם מחוסרי הכרה לפני הניתוח.

קיים סיכון לפגיעה מוחית קבועה גם אם המטומה חוץ-דורלית תוך-גולגולתית מטופלת. זה עשוי להוביל לבעיות כמו חולשה בצד אחד של הגוף, בעיות דיבור או התקפים (פרכוסים).

האם ניתן למנוע המטומה חוץ-דורלית תוך-גולגולתית?

אם אתם או ילדיכם משתתפים בספורט כמו רכיבה על אופניים, גלגיליות, סקי או סקייטבורד, עליכם לוודא שאתם חובשים קסדה/כיסוי ראש מגן כדי להפחית את הסיכון לפגיעת ראש חמורה. אותו הדבר חל על רכיבה על סוסים ורכיבה על אופנוע.

חגורות בטיחות ומושבי בטיחות לילדים צריכים תמיד להיות בשימוש במכוניות וכלי רכב אחרים.

צריכת אלכוהול נבונה. אלכוהול הוא לעיתים קרובות גורם תורם לפגיעות ראש חמורות, בין אם מדובר בשתייה ונהיגה או שתייה מופרזת המובילה לנפילות או קטטות.

הכיסויים של המוח והעמוד השדרה

הקרומים הם הציפוי המגן המקיף וסוגר את המוח בתוך הגולגולת ואת חוט השדרה. ישנם שלושה שכבות של קרומים:

• השכבה החיצונית ביותר שנמצאת ליד הגולגולת או עמוד השדרה נקראת הדורה מאטר.

• השכבה האמצעית נקראת הקרום העכבישי.

• השכבה הפנימית הקרובה ביותר למוח או לחוט השדרה נקראת הפיה מאטר.

ישנם גם שלושה מרווחים בין שכבות הקרומים:

• המרווח האפידורלי הוא המרווח בין עמוד השדרה לבין הדורה מאטר. (יש רק מרווח אפידורלי 'פוטנציאלי' בראש בין הגולגולת לדורה מאטר.)

• המרווח הסבדורלי הוא המרווח בין הדורה מאטר לארכנואיד מאטר.

• המרווח הסובארכנואידי הוא המרווח בין הקרום העכבישי לקרום הרך.

המטומה חוץ-דורלית

הצגה בגודל גדול יותר