דלקת קרום המוח

דלקת קרום המוח היא דלקת של הקרומים העוטפים את המוח ואת חוט השדרה (קרומי המוח). לרוב היא נגרמת מחיידקים או מנגיפים. לכן יש שני סוגים עיקריים של דלקת קרום המוח: חיידקית ונגיפית. לעיתים נדירות הרבה יותר, דלקת קרום המוח יכולה להיגרם מסיבות אחרות, כגון זיהומים פטרייתיים חמורים או שחפת.

עד כמה דלקת קרום המוח נפוצה?

דלקת קרום המוח חיידקית and associated אלח דם (ספטיסמיה) have become less common over the past few decades. It is a serious illness and well known due to the media coverage when outbreaks occur. There are around 500-700 cases of bacterial meningitis in the UK every year.

Overall in the UK, Neisseria meningitidis (meningococcus), Streptococcus pneumoniae (pneumococcus), and המופילוס אינפלואנזה מסוג b (Hib) are the most common causes of acute bacterial meningitis in children aged 3 months or older and adults.

In babies younger than 1 month of age (neonates), Streptococcus agalactiae, Escherichia coli, S. pneumoniae, and Listeria monocytogenes (listeriosis) are the most common causes.

In children aged 3 months or older, N. meningitidis, S. pneumoniae, and Hib are the most common causative organisms.

In adults, S. pneumoniae is the most common cause of bacterial meningitis.

דלקת קרום המוח נגיפית is more common than bacterial meningitis but exact figures are not known. It is a complication of various viral illnesses. Viral meningitis is usually less serious than a bacterial cause. Most people who develop viral meningitis make a full recovery.

סוגים אחרים של חיידקים (זיהומים) such as fungi and שחפת (TB) are rare causes of meningitis.

מה גורם לדלקת קרום המוח?

דלקת קרום המוח חיידקית

Neisseria meningitidis (meningococcus) is a common germ (bacterium), living harmlessly in the nose and throat of about 1 in 4 people. These people are called carriers. This bacterium does not survive outside the body. Close contact is needed to pass it on to others, such as intimate kissing, coughing or sneezing near to others.

לעיתים נדירות, חיידק זה מצליח להתגבר על מערכת החיסון של הגוף וחודר לדם, שם הוא גורם לדלקת קרום המוח ו/או לאלח דם. לא ברור מדוע אנשים מעטים נוטים לחלות במחלה קשה, בעוד שאנשים רבים אחרים נושאים את אותו חיידק אך אינם סובלים מהשפעותיו.

רוב מקרי הזיהום במנינגוקוק הם מקרים בודדים. הסיכון שאחרים יידבקו נמוך, מכיוון שאנשים רבים הם נשאים ו/או בעלי חסינות טבעית. לעיתים מתרחצות התפרצויות קטנות כאשר שני אנשים או יותר באותו משק בית או בקהילה נדבקים.

Streptococcus pneumoniae (pneumococcus) is a less common cause of bacterial meningitis. This too is carried in the nose or throat by many people, with no ill effect. Again, meningitis probably occurs due to a breakdown in the immune system. It most commonly occurs in people aged over 45 years and in babies. Meningitis due to this bacterium is not thought to be passed on through touching (it is not contagious).

Other bacteria which less commonly cause meningitis include Haemophilus influenzae type b (Hib), Escherichia coli (אי קולי), Listeria monocytogenes and TB. The infection with meningitis from these germs may occur for various reasons, such as a complication of an infection in another part of the body.

דלקת קרום המוח נגיפית

מגוון גורמים מזהמים (נגיפים) יכולים להגיע לקרומים העוטפים את המוח ואת חוט השדרה (קרומי המוח) ולגרום לדלקת. לדוגמה, חזרת, הרפס, אבעבועות רוח, שפעת וזיהומים נגיפיים רבים אחרים עלולים לעיתים לגרום לדלקת קרום המוח נגיפית.

תסמינים של דלקת קרום המוח

People with meningitis may suffer from one or more of the following symptoms. שימו לב שלא כל התסמינים בהכרח יופיעו. For example, the classic symptoms of neck stiffness and rash may not occur. If you suspect meningitis, look at our רשימת התסמינים של דלקת קרום המוח and get medical help immediately.

תסמינים מוקדמים נפוצים

ילדים רבים שמפתחים דלקת קרום המוח סובלים מתסמינים לא ספציפיים, כגון תחושה כללית רעה או מראה כללי לא טוב. תסמינים אלה עשויים לכלול חום גבוה, עייפות רבה מהרגיל ותחושת בחילה.

עם זאת, שלושה תסמינים שמתפתחים לעיתים קרובות בשלב מוקדם - לעיתים לפני התסמינים הקלאסיים המפורטים בהמשך - הם:

• כאבים ברגליים. הכאבים עלולים להחמיר ולמנוע מהילד לעמוד או ללכת.

• ידיים או רגליים קרות - גם אם לילד יש חום גבוה.

• צבע חיוור, כהה או כחול של העור סביב השפתיים.

פריחה בדלקת קרום המוח

פריחה אופיינית שכיחה בזיהום מנינגוקוקלי, אך לא תמיד מופיעה. הפריחה אדומה או סגולה. בתחילה מופיעות נקודות קטנות, שעשויות להופיע בקבוצות בכל מקום בגוף. לעיתים קרובות הן מתרחבות, נעשות כתמימות ונראות כמו חבורות קטנות. בתחילה עשויה להופיע נקודה אחת או שתיים, אך בהמשך עלולות להופיע נקודות רבות בחלקים שונים של הגוף.

The spots/blotches do not fade when pressed (unlike many other rashes). To check for this בצעו את בדיקת הזכוכית. הצמידו כוס שקופה בחוזקה לאחד הכתמים. אם הכתם אינו נעלם ועדיין ניתן לראותו דרך הכוס, פנו מיד לקבלת טיפול רפואי.

מבחן זכוכית לפריחה של דלקת קרום המוח

הצגה בגודל גדול יותר

הועתק באישור Meningitis Now

The rash is a sign of אלח דם. ייתכן שהוא לא יופיע בדלקת קרום המוח בלבד.

תסמינים נוספים של דלקת קרום המוח שעלולים להופיע אצל תינוקות
כוללים:

• Excessive crying - often high-pitched or moaning and different to their usual cry.

• נשימה מהירה, או דפוסי נשימה חריגים.

• טמפרטורה גבוהה - but the baby may not look hot and the skin may look pale or blotchy, or turn blue. The hands and feet may feel cold. The baby may shiver.

• לא יאכל - sometimes, repeatedly being sick (vomiting).

• עצבנות - especially when picked up and handled.

• ישנוניות or sleepiness - does not wake easily.

• מרפס בולט sometimes develops. The fontanelle is the soft spot on the baby's head.

• תנועות קופצניות may occur and the body may appear stiff. Sometimes the opposite occurs and the body appears quite floppy. Fits or seizures (convulsions) sometimes develop.

תסמינים נוספים שעשויים להופיע אצל ילדים גדולים יותר ומבוגרים
כוללים:

• חום גבוה ורעד - however, the hands and feet often feel cold.

• צוואר נוקשה - cannot bend the neck forward.

• כאב ראש - which can become severe.

• נשימה מהירה.

• כאבים בשרירים או במפרקים - the pains can become quite severe.

• העור עשוי להיראות חיוור או מנומר, או להכחיל.

• רתיעה מאורות חזקים - will shut the eyes and turn away from the light.

• נמנום או בלבול - may appear vacant.

• הקאות חוזרות. לעיתים כאבי בטן ושלשולים.

מהלך התסמינים

התסמינים מתפתחים לעיתים קרובות במהירות, בתוך כמה שעות בערך. התסמינים יכולים להופיע בכל סדר, ולא כולם חייבים להופיע. לפעמים התסמינים מתפתחים לאט יותר, במשך כמה ימים. בתחילה, התסמינים עשויים להצביע על מחלה פחות חמורה. לדוגמה, חום גבוה, כאבי ראש והקאות שכיחים במחלות נגיפיות רבות, כגון שפעת. לכן, גם אם חשבתם בתחילה שמדובר בשפעת, אם התסמינים מחמירים ייתכן שמדובר בדלקת קרום המוח.

כיצד מאבחנים דלקת קרום המוח?

כל אדם שיש חשד שהוא סובל מדלקת קרום המוח צריך להתאשפז בבית חולים. הבדיקות יכללו בדיקות דם, ניקור מותני וסריקות (סריקת טומוגרפיה ממוחשבת (CT) או סריקת דימות תהודה מגנטית (MRI)). Read more about (lumbar puncture).

מהו הטיפול בדלקת קרום המוח?

דלקת קרום המוח חיידקית

יש לטפל בדלקת קרום המוח במהירות באמצעות זריקות אנטיביוטיקה. ניתן להתחיל בטיפול עוד לפני האשפוז בבית החולים — למשל, רופא המשפחה עשוי לתת אותן בזמן ההמתנה לאמבולנס. עם זאת, חיוני להגיע לבית החולים לצורך בדיקות ולהתחיל בטיפול אנטיביוטי בהקדם האפשרי.

בבית החולים ייתכן שיבוצעו בדיקות דם נוספות ויילקח דגימה מהנוזל המקיף את חוט השדרה (באמצעות ניקור מותני). מטרת הבדיקות היא לאשר את האבחנה ולזהות איזה חיידק גורם לזיהום. ייתכן שהאנטיביוטיקה תוחלף בהתאם לתוצאות הבדיקות.

לעיתים קרובות יש צורך בטיפול נמרץ, מכיוון שהזיהום עלול לגרום להלם ולבעיות בכל הגוף. סביר שיהיה צורך לתת נוזלים ישירות לוורידים (באמצעות עירוי). לעיתים קרובות נותנים גם חמצן באמצעות מסכה על הפנים.

לעיתים ניתנות גם זריקות סטרואידים. הן פועלות באמצעות הפחתת חלק מהדלקת שמופיעה בדלקת קרום המוח. מחקרים מסוימים הראו שטיפול בסטרואידים עשוי להפחית את הסיכון להתפתחות בעיות שמיעה וסיבוכים אחרים.

דלקת קרום המוח נגיפית

ייתכן שיינתנו תחילה אנטיביוטיקה כאשר הגורם לדלקת קרום המוח אינו ידוע. מפסיקים את הטיפול באנטיביוטיקה אם מתברר שהגורם לדלקת קרום המוח הוא נגיף. אנטיביוטיקה אינה הורגת נגיפים. מערכת החיסון של הגוף בדרך כלל מסלקת את רוב הזיהומים הנגיפיים.

מהי התחזית לדלקת קרום המוח?

גורמים חיידקיים

The outlook (prognosis) often depends on how soon antibiotics are given after the illness starts. רוב האנשים מחלימים היטב אם הם מקבלים טיפול מוקדם מספיק .ללא טיפול, רוב האנשים ימותו.

קושי אחד הוא שדלקת קרום המוח חיידקית עלולה להתפתח במהירות ולחקות מחלות אחרות בתחילת הופעת התסמינים. הטיפול עלול להתעכב אם בתחילה לא ברור מה גורם לתסמינים המוקדמים.

במקרים מסוימים, אדם יכול להרגיש טוב בבוקר, לפתח תסמינים דמויי שפעת עד אחר הצהריים, ולהיות במצב אנוש או למות עד הערב.

ישנם מספר סיבוכים שעלולים להופיע לאחר דלקת קרום המוח. אלה כוללים:

• אובדן שמיעה. זהו הסיבוך השכיח ביותר. מקובל לעבור בדיקת שמיעה לאחר ההחלמה מדלקת קרום המוח.

• קשיי למידה. קיים סיכון קטן שילדכם יפתח קשיים בלמידה ובהתנהגות. חלק מהילדים יזדקקו לתמיכה ולהבנה נוספות בבית הספר.

• אפילפסיה. שיעור קטן מהילדים סובלים מפגיעה מוחית לאחר דלקת קרום המוח, שעלולה להוביל לאפילפסיה.

• בעיות בכליות. מספר קטן של ילדים סובל מבעיות בכליות אם הכליות שלהם נפגעות כחלק מאלח דם.

• בעיות במפרקים או בעצמות. אלח דם עלול לגרום נזק לרקמות שונות בגוף. הדבר עלול להוביל להצטלקות ברגליים, בזרועות ובגוף. אצל חלק מהאנשים מתפתחות בעיות במפרקים או בעצמות, שעשויות להופיע כמה שנים לאחר שחלו בדלקת קרום המוח.

• קטיעת גפה. לפעמים אספקת הדם לאחת או יותר מהידיים או הרגליים לקויה כל כך, שהיד או הרגל מתה ויש לקטוע אותה.

דלקת קרום המוח נגיפית

הדבר עלול לגרום למחלה לא נעימה. עם זאת, רוב הנפגעים מחלימים לחלוטין. במספר קטן של מקרים נגרם נזק מוחי כלשהו.

האם ניתן למנוע דלקת קרום המוח?

חיסון נגד דלקת קרום המוח וחיסון שגרתי

You can help prevent meningitis by being immunised with the meningitis vaccine. Children are routinely immunised against certain causes of meningitis. These include Haemophilus influenzae type b (Hib), group B and C meningococcus, pneumococcus and mumps. עיינו בעלון נפרד בשם „חיסונים.

החיסון נגד מנינגוקוק מקבוצה B נכלל בלוח החיסונים השגרתי בבריטניה החל מספטמבר 2015. חיסון המגן מפני הזנים A, C, W ו-Y זמין לבני 17–18 ולסטודנטים בשנתם הראשונה באוניברסיטה.

ייתכן שניתן להשתמש בחיסונים אחרים עבור נוסעים למדינות שבהן קיים סיכון לדלקת קרום המוח.

Read more about חיסון נגד מנינגוקוק.

אנשי קשר

לאנשים שהיו במגע קרוב עם אדם שחלה בזיהום מנינגוקוקי יש סיכון מוגבר לחלות במחלה. עם זאת, הסיכון עדיין נמוך. מגעים קרובים הם בדרך כלל בני הבית או אנשים שהתנשקו נשיקות אינטימיות במהלך שבעת הימים האחרונים. לאנשים אלה מוצע טיפול קצר באנטיביוטיקה כדי למנוע זיהום אפשרי.

אם הגורם הוא מנינגוקוק מקבוצה C, מוצע חיסון גם למי שבאו במגע קרוב עם החולה. לעיתים מתפרצת מחלת מנינגוקוק אצל שני אנשים או יותר באותו בית ספר, מכללה או קהילה דומה. במקרה כזה, ייתכן שיוצעו אנטיביוטיקה ו/או חיסון לקבוצה רחבה יותר של אנשים.