לימפומה שאינה הודג'קין

מהי לימפומה שאינה הודג'קין?

לימפומה שאינה הודג'קין (NHL) היא סוג של סרטן שמתפתח במערכת הלימפה. ראו גם את עלון על מערכת החיסון למידע נוסף על מערכת הלימפה.

סוגי הסרטן של כל השלושה נקראים בדרך כלל סרטן המטולוגי (או סרטן הדם) ומנוהלים על ידי מומחים לדם וסרטן - המטולוגים ואונקולוגים. אנשים רבים עם לימפומה שאינה הודג'קין נרפאים. כ-4 מתוך 5 מקרים של לימפומה הם לימפומה שאינה הודג'קין. הסוג האחר של לימפומה נקרא לימפומת הודג'קין.

מה גורם ללימפומה שאינה הודג'קין?

הסיבה אינה ידועה. אם מערכת החיסון שלך לא פועלת היטב (לדוגמה, אם יש לך איידס) הסיכון שלך לפתח לימפומה שאינה הודג'קין מוגבר. עם זאת, זה מהווה רק מספר קטן של מקרים.

גורמי סיכון נוספים שזוהו כוללים:

• הפטיטיס C.

• וירוס אפשטיין-בר - ה קדחת בלוטות וירוס.

• חשיפה לגורמים בסביבה כמו חומרי הדברה, אבק, ממיסים.

האם לימפומה שאינה הודג'קין תורשתית?

זו אינה מחלה תורשתית ואינה עוברת במשפחות.

כיצד מתפתח לימפומה שאינה הודג'קין?

הסרטן נראה שמתחיל מתא אחד לא תקין. במקרה של לימפומה שאינה הודג'קין, הסרטן מתפתח מסוג של תא לימפוציט שהופך ללא תקין. הסיבה המדויקת לכך שהתא הופך לסרטני אינה ברורה. סבורים שמשהו פוגע או משנה גנים מסוימים בתא. זה גורם לתא להיות לא תקין. אם התא הלא תקין שורד, הוא עשוי להתרבות ולייצר תאים לא תקינים רבים. עיין בעלון הנפרד שנקרא סרטן למידע כללי נוסף על סרטן.

הלימפוציטים הסרטניים נוטים להצטבר בבלוטות הלימפה (קשרי הלימפה). קשרי הלימפה גדלים ויוצרים גידולים סרטניים. תאים לא תקינים עשויים לנדוד לחלקים אחרים של מערכת הלימפה כמו הטחול. לכן, ייתכן שתפתחו הרבה קשרי לימפה סרטניים גדולים וטחול מוגדל.

לימפוציטים סרטניים יכולים גם ליצור גידולי לימפומה במקומות בגוף מחוץ למערכת הלימפה. זאת מכיוון שלימפוציטים יכולים גם לנוע בזרם הדם. סוגים שונים של לימפומה שאינה הודג'קין יכולים לגרום להתפתחות גידולים ברירית הקיבה או, לעיתים נדירות, במוח.

כמה נפוצה לימפומה שאינה הודג'קין?

כל אחד יכול להיות מושפע. רוב המקרים מתרחשים אצל אנשים מעל גיל 50. 13,600 אנשים בבריטניה פיתחו לימפומה שאינה הודג'קין בשנת 2015. זהו סוג הסרטן השישי הנפוץ ביותר בבריטניה. גברים מושפעים יותר מנשים.

תסמינים של לימפומה שאינה הודג'קין

בלוטות לימפה נפוחות (קשרי לימפה)

התסמין המוקדם הנפוץ ביותר של לימפומה שאינה הודג'קין הוא התפתחות של בלוטות לימפה נפוחות באחד או יותר מאזורי הגוף - לרוב בצד הצוואר, בבית השחי או במפשעה. בלוטות הלימפה הנפוחות נוטות להיות ללא כאב ולהתנפח בהדרגה. עם זאת, לפעמים הן יכולות להיות כואבות.

אם בלוטות הלימפה המושפעות נמצאות בחזה או בבטן, ייתכן שלא תהיה מודע להן בשלבים המוקדמים של המחלה.

הסיבה הנפוצה ביותר לנפיחות בבלוטות הלימפה היא זיהום. לדוגמה, זה מאוד נפוץ לפתח בלוטות נפוחות בצוואר במהלך דלקת שקדים. לימפומה היא סיבה לא נפוצה לנפיחות בבלוטות הלימפה. עם זאת, ניתן לחשוד בלימפומה אם הבלוטות נשארות נפוחות, או אם אין זיהום שגורם לנפיחות.

תסמינים נוספים

תסמינים כלליים נוספים עשויים להתפתח - לדוגמה:

• הזעות (במיוחד בלילה).

• פרקים של טמפרטורה גבוהה (חום).

• ירידה במשקל.

• עייפות.

• חוסר תיאבון.

• אנמיה.

• גרד בכל הגוף.

תסמינים שונים נוספים עשויים להתפתח אם הלימפומה מתרחשת מחוץ למערכת הלימפתית. לדוגמה, כאבי בטן אם הלימפומה מתפתחת בקיבה.

כאשר לימפומה שאינה הודג'קין מתפתחת, ייתכן שתרגישו באופן כללי לא טוב. אם גידולי הלימפומה גדלים ולוחצים על חלקים סמוכים בגוף, תסמינים נוספים יכולים להתפתח. לדוגמה, ייתכן שתפתחו שיעול או בעיות נשימה אם הגידול נמצא בחזה.

איך מאבחנים לימפומה שאינה הודג'קין?

כדי לאשר את האבחנה של לימפומה שאינה הודג'קין

אם הרופא שלך חושד שיש לך לימפומה, תופנה למומחה. מומחה בדרך כלל יסדר ביופסיה של אחד מ בלוטות לימפה נפוחות (קשרי לימפה).

ביופסיה של בלוטת לימפה היא הליך שבו מוסר דגימה קטנה של רקמה מחלק של הגוף. לפעמים מוסרת בלוטת לימפה שלמה. הדגימה נבדקת לאחר מכן תחת מיקרוסקופ כדי לחפש תאים חריגים. הדגימה נבדקת גם בדרכים אחרות.

דרגת הלימפומה

המיקרוסקופ מאפשר לראות תאים חריגים. כאשר מאובחנים עם לימפומה שאינה הודג'קין, התבוננות בתכונות מסוימות של התאים וביצוע בדיקות שונות על התאים מאפשרים לאבחן את סוג הלימפומה המדויק.

הערכת היקף והתפשטות (שלב)

אם הביופסיה מאשרת שיש לך לימפומה שאינה הודג'קין, בדרך כלל מומלץ לבצע בדיקות נוספות. לדוגמה, ייתכן שתעבור סריקת טומוגרפיה ממוחשבת (CT) או סריקת דימות תהודה מגנטית (MRI), בדיקות דם, a ביופסיית מח עצם או בדיקות אחרות. הערכה זו נקראת שלביות.

סוגי לימפומה שאינה הודג'קין

דוגמאות לסוגים של לימפומה שאינה הודג'קין כוללות:

• לימפומה מפושטת של תאי B גדולים.

• לימפומה לימפובלסטית.

• לימפומה פוליקולרית.

• לימפומה אנאפלסטית של תאים גדולים.

• לימפומה לימפופלסמציטית.

• לימפומה של תאי מעטפת.

עם זאת, ישנם סוגים אחרים. למרות שישנם סוגים רבים של לימפומה שאינה הודג'קין, הם בדרך כלל מחולקים (מדורגים) לשתי קטגוריות - דרגה גבוהה ודרגה נמוכה.

• דרגה גבוהה (צמיחה מהירה). תאי הסרטן נוטים לגדול ולהתרבות במהירות רבה והם יותר אגרסיביים.

• דרגה נמוכה (גדילה איטית). תאי הסרטן נוטים לגדול ולהתרבות באיטיות יחסית ואינם כה אגרסיביים.

שלבי לימפומה שאינה הודג'קין

המטרה של קביעת שלב היא לגלות עד כמה הלימפומה התפשטה מקומית והאם היא התפשטה לבלוטות לימפה אחרות או לחלקים אחרים בגוף. מערכת קביעת השלבים הנפוצה ללימפומות שאינן הודג'קין היא:

• שלב 1 - הלימפומה מוגבלת לקבוצה אחת בלבד של בלוטות לימפה.

• שלב 2 - הלימפומה משפיעה על שתי קבוצות או יותר של בלוטות לימפה. עם זאת, כולן נמצאות באותו צד של הסרעפת. (הסרעפת היא השריר הגדול שמפריד בין החזה לבטן ועוזרת לנו לנשום. לכן, בשלב 2, כל הבלוטות המושפעות יהיו או מעל או מתחת לסרעפת.)

• שלב 3 - הלימפומה משפיעה על בלוטות בשני צידי הסרעפת.

• שלב 4 - הלימפומה משפיעה על חלקים בגוף מחוץ למערכת הלימפה.

כל שלב מחולק גם ל-A או B. A אומר שאין לך תסמינים של הזעות לילה, פרקים של חום גבוה (חום) או ירידה במשקל. B אומר שיש לך אחד או יותר מהתסמינים האלה. לדוגמה, אם יש לך שלב 2B, זה אומר שיש לך שתי קבוצות או יותר של בלוטות לימפה מושפעות. עם זאת, שתיהן נמצאות או מעל או מתחת לסרעפת ויש לך גם אחד או יותר מהזעות לילה, חום או ירידה במשקל.

על ידי זיהוי הסוג, הדרגה והשלב של הלימפומה, זה עוזר לרופאים להמליץ על אפשרויות הטיפול הטובות ביותר. זה גם נותן אינדיקציה סבירה לתחזית (פרוגנוזה). עיין בעלון הנפרד שנקרא שלבי סרטן למידע נוסף.

טיפול בלימפומה שאינה הודג'קין

הטיפול המומלץ לכל מקרה תלוי בגורמים שונים כגון הסוג המדויק והשלב של הלימפומה. במיוחד, האם היא בדרגה גבוהה או נמוכה, גילך, מצב בריאותך הכללי, גודל בלוטות הלימפה המושפעות (קשרי הלימפה) ואילו חלקים בגוף מושפעים.

הטיפול עשוי לשאוף לרפא את הלימפומה. חלק מהלימפומות שאינן הודג'קין ניתנות לריפוי. במיוחד, רוב הלימפומות בדרגה גבוהה שאינן הודג'קין ניתנות לריפוי באמצעות טיפול. רופאים נוטים להשתמש במילה הפוגה במקום במילה ריפוי. הפוגה פירושה שאין עדות ללימפומה לאחר הטיפול. אם אתה בהפוגה, ייתכן שאתה נרפא. עם זאת, במקרים מסוימים, לימפומה חוזרת חודשים או שנים מאוחר יותר. זו הסיבה שרופאים לעיתים מהססים להשתמש במילה ריפוי.

הטיפול עשוי לשאוף לשלוט בלימפומה. אם ריפוי אינו מציאותי, לעיתים קרובות ניתן להגביל את הצמיחה או ההתפשטות של הלימפומה באמצעות טיפול. זה בדרך כלל אומר שהיא מתקדמת פחות במהירות. זה עשוי לשמור אותך חופשי מתסמינים לזמן מה. לימפומות רבות בדרגה נמוכה שאינן הודג'קין אינן ניתנות לריפוי אך ניתן לשלוט בהן, לעיתים קרובות למשך זמן רב.

הטיפול עשוי לשאוף להקל על התסמינים. אם ריפוי אינו אפשרי, ניתן להשתמש בטיפולים כדי להקטין את גודל הגידולים של הלימפומה. זה עשוי להקל על תסמינים כמו כאב. אם הלימפומה שאינה הודג'קין מתקדמת, ייתכן שתזדקק לטיפולים כמו משככי כאבים או טיפולים אחרים שיעזרו לשמור עליך חופשי מכאב או תסמינים אחרים.

הטיפולים שניתן לשקול כוללים את הבאים:

כימותרפיה

כימותרפיה היא טיפול המשתמש בתרופות נגד סרטן כדי להרוג תאי סרטן או למנוע מהם להתרבות. לימפומות שאינן הודג'קין בדרגה גבוהה מטופלות בדרך כלל בתרופות כימותרפיות הניתנות ישירות לווריד (כימותרפיה תוך-ורידית).

בדרך כלל משתמשים בשילוב של תרופות. השילוב הנפוץ ביותר כולל את התרופות: ציקלופוספמיד, דוקסורוביצין, וינקריסטין ופרדניזולון. (שילוב זה נקרא לעיתים קרובות CHOP.) תרופה נוספת בשם ריטוקסימאב משמשת גם היא לעיתים קרובות לטיפול.

ללימפומות שאינן הודג'קין בדרגה נמוכה, כאשר מומלץ טיפול פעיל, כימותרפיה תוך ורידית או טבליות כימותרפיה הן הטיפולים הנפוצים ביותר.

נוגדנים חד שבטיים

טיפול זה משמש לעיתים בנוסף לכימותרפיה. (לדוגמה, מוצר שנקרא ריטוקסימאב הוא הנוגדן המונוקלונלי הנפוץ ביותר.) נוגדנים מונוקלונליים הם חלבונים קטנים ושונים מכימותרפיה רגילה. הם פועלים על ידי הצמדות ללימפוציטים הלא תקינים, מה שעוזר להשמיד אותם מבלי לפגוע בתאים אחרים.

רדיותרפיה

רדיותרפיה היא טיפול המשתמש בקרני קרינה באנרגיה גבוהה הממוקדות ברקמה סרטנית. זה הורג תאי סרטן או מונע מתאי סרטן להתרבות. נוטים להשתמש בזה בעיקר אם יש לך רק בלוטת לימפה אחת או שתיים שנפגעו. עיין בעלון הנפרד שנקרא רדיותרפיה לפרטים נוספים.

השתלת תאי גזע

ה השתלת תאי גזע (לפעמים נקרא השתלת מח עצם) נעשה לפעמים. תאי גזע הם התאים הלא בשלים שמתפתחים לתאי דם בשלים (כולל לימפוציטים) במח העצם.

ראשית, ניתנת כימותרפיה במינון גבוה (ולפעמים גם רדיותרפיה) כדי להרוג את כל הלימפוציטים הלא תקינים. עם זאת, זה גם הורג את תאי הגזע שמייצרים תאי דם תקינים. לכן, לאחר הכימותרפיה, מקבלים השתלת תאי גזע שמייצרים תאי דם תקינים. ההשתלה בדרך כלל תגיע ממישהו אחר, שיש לו תאים בריאים. ראה את העלון הנפרד שנקרא השתלת תאי גזע.

ניתוח

ניתוחים אינם מבוצעים לעיתים קרובות. לעיתים, ייתכן ויבוצע ניתוח להסרת איבר (כגון הטחול) או חלק מאיבר שנפגע קשות על ידי לימפומה. לפעמים יוסרו גושים גדולים של גידול כדי להקטין את הגידול לפני כימותרפיה.

לצפות ולהמתין

ייתכן שלא יומלץ על טיפול ראשוני עבור לימפומות שאינן הודג'קין בדרגה נמוכה. גישה זו נקראת "מעקב והמתנה". גישה זו משמשת בעיקר אם אתה מרגיש טוב באופן כללי ואין לך תסמינים מהלימפומה (מלבד בלוטות לימפה נפוחות ללא כאב).

לימפומות מסוג נון-הודג'קין בדרגה נמוכה יכולות לגדול באיטיות רבה ואולי לא ידרשו טיפול במשך זמן רב - לעיתים מעל שנה. כימותרפיה או טיפולים אחרים עשויים להתעכב עד שהמחלה תגרום לתסמינים.

המומחה שלך ירצה לבדוק אותך באופן קבוע כדי לבדוק את גודל בלוטות הלימפה וכמה מהר הן גדלות ולבדוק אותך באופן כללי. הם ייעצו מתי יש להתחיל בטיפול.

חיסונים

אם יש לך לימפומה שאינה הודג'קין, חשוב לשמור על חיסונים מעודכנים, במיוחד אלו שמגנים עליך מפני שפעת ו דלקת ריאות.

ייתכן שגם יוצע לחלק מהאנשים חיסון מצומד לקבוצת מנינגוקוק C ו Haemophilus influenzae חיסון סוג ב.

תחזית לימפומה שאינה הודג'קין

התחזית (פרוגנוזה) תלויה בגורמים שונים הכוללים את הסוג המדויק, הדרגה והשלב של הלימפומה. באופן כללי מאוד עבור אנשים עם לימפומה שאינה הודג'קין באנגליה:

• כ-80 מתוך כל 100 אנשים שורדים את מחלת הסרטן שלהם למשך שנה או יותר לאחר האבחון.

• כ-65 מתוך כל 100 אנשים שורדים את מחלת הסרטן שלהם במשך חמש שנים או יותר לאחר האבחון.

• About 55 out of every 100 people survive their cancer for 10 years or more after they are diagnosed.

לימפומה שאינה הודג'קין בדרגה גבוהה

אנשים רבים עם לימפומה שאינה הודג'קין בדרגה גבוהה יירפאו. לכן, המטרה הרגילה של הטיפול בלימפומה שאינה הודג'קין בדרגה גבוהה היא לרפא אותה. ריפוי הוא הסביר ביותר במקרים שהם בשלב מוקדם. עם זאת, עדיין יש סיכוי טוב לריפוי גם באלה שבשלבים מתקדמים יותר. למרות שלימפומה שאינה הודג'קין בדרגה גבוהה היא מהירה ואגרסיבית, התאים נוטים להיהרג בקלות רבה יותר עם כימותרפיה מאשר לימפומות שאינן הודג'קין בדרגה נמוכה.

לימפומה שאינה הודג'קין בדרגה נמוכה עם צמיחה איטית

בלימפומות שאינן הודג'קין בדרגה נמוכה שגדלות לאט, כימותרפיה פחות סביר שתהיה מרפאת מאשר בלימפומות שאינן הודג'קין בדרגה גבוהה. עם זאת, הטיפול עשוי לשלוט במחלה ולשמור עליך חופשי מתסמינים למשך חודשים או שנים. בנוסף, מכיוון שהן גדלות לאט, לעיתים קרובות לימפומות שאינן הודג'קין בדרגה נמוכה נראות כאילו הן גורמות לכאב (אינדולנטי) ולא באמת מתקדמות הרבה במשך זמן רב.

הטיפול בסוגי סרטן כמו לימפומה שאינה הודג'קין הוא תחום מתפתח ברפואה. טיפולים חדשים ממשיכים להתפתח והמידע על התחזית לעיל הוא כללי מאוד. המומחה שמכיר את המקרה שלך יכול לתת מידע מדויק יותר על התחזית הספציפית שלך, וכיצד הסוג והשלב של לימפומה שאינה הודג'קין שלך עשויים להגיב לטיפול.