סרטן צוואר הרחם

מהו סרטן צוואר הרחם?

סרטן צוואר הרחם הוא סרטן של צוואר הרחם. צוואר הרחם הוא החלק התחתון של הרחם שלך (רחם) שמתרחב מעט לתוך החלק העליון של הנרתיק שלך. לעיתים קרובות מכנים את צוואר הרחם כצוואר הרחם. פני השטח של צוואר הרחם שלך מכוסים בתאים דמויי עור. ישנם גם כמה בלוטות זעירות ברירית תעלת צוואר הרחם שמייצרות ריר.

רחם וצוואר הרחם

הצגה בגודל גדול יותר

סוגי סרטן צוואר הרחם

• סרטן צוואר הרחם מסוג תאי קשקש is the most common. This develops from a skin-like cell (a squamous cell) that covers the neck of the womb (cervix), which becomes cancerous.

• סרטן צוואר הרחם מסוג אדנוקרצינומה is less common. This develops from a glandular cell (a cell that makes mucus) within the cervical canal, which becomes cancerous.

שני הסוגים מאובחנים ובדרך כלל מטופלים בצורה דומה.

ראה את העלון הנפרד שנקרא סרטן למידע נוסף על סרטן באופן כללי.

תסמינים של סרטן צוואר הרחם

ייתכן שלא יהיו לך סימנים לסרטן צוואר הרחם בהתחלה, כשהגידול קטן. כאשר הגידול גדל, התסמינים כוללים:

• דימום בין מחזורים רגילים (intermenstrual bleeding).

• דימום לאחר קיום יחסי מין (דימום לאחר קיום יחסים).

• כל דימום נרתיקי בנשים לאחר גיל המעבר.

• ה הפרשה נרתיקית that smells unpleasant.

• אי נוחות או כאב במהלך קיום יחסי מין.

כל התסמינים הנ"ל יכולים להיגרם על ידי מצבים נפוצים אחרים. אך אם אתה מפתח אחד מהתסמינים הללו, עליך לפנות לרופא.

עם הזמן, אם הסרטן מתפשט לחלקים אחרים בגוף, תסמינים נוספים יכולים להתפתח.

כמה נפוץ סרטן צוואר הרחם?

רוב המקרים מתפתחים בנשים בגילאים 25 עד 45. חלק מהמקרים מתפתחים בנשים מבוגרות וצעירות יותר. זה נדיר בנשים מתחת לגיל 25.

סרטן צוואר הרחם הוא הסוג הארבעה עשר הנפוץ ביותר של סרטן בנשים בבריטניה. מספר המקרים המאובחנים מדי שנה ירד בעיקר בשנים האחרונות. זאת מכיוון שניתן למנוע סרטן צוואר הרחם באמצעות בדיקות סקר צוואר הרחם קבועות. בחלקים פחות מפותחים של העולם, סרטן צוואר הרחם הוא הסוג השני או השלישי הנפוץ ביותר של סרטן בנשים.

מה גורם לסרטן צוואר הרחם?

A cancerous tumour starts from one cell. It is thought that something damages or alters certain genes in the cell. This makes the cell very abnormal and multiply out of control. עיין בעלון הנפרד שנקרא גורמים לסרטן למידע נוסף.

במקרה של סרטן צוואר הרחם, הסרטן מתפתח מתא שכבר אינו תקין - ראו למעלה. ברוב המקרים, תאים לא תקינים קיימים במשך שנים לפני שאחד מהם הופך לסרטני ומתחיל להתרבות ללא שליטה לגידול סרטני.

החריגה הראשונית הטרום-סרטנית של תאי צוואר הרחם נגרמת בדרך כלל על ידי זיהום קודם עם נגיף הפפילומה האנושי (HPV). נגיף זה נמצא ביותר מ-99 מתוך 100 נשים עם סרטן צוואר הרחם.

HPV וסרטן צוואר הרחם

There are many strains of HPV. שני סוגים, HPV 16 ו-18, מעורבים בהתפתחות רוב המקרים של סרטן צוואר הרחם. (הערה: זנים אחרים של HPV גורמים ליבלות נפוצות ויבלות בכף הרגל. זנים אלו של HPV אינם קשורים לסרטן צוואר הרחם.)

הזנים של נגיף הפפילומה האנושי (HPV) הקשורים לסרטן צוואר הרחם מועברים כמעט תמיד על ידי קיום יחסי מין עם אדם נגוע. זיהום באחד מהזנים הללו של HPV בדרך כלל אינו גורם לתסמינים.

לכן, אינך יכול לדעת אם אתה או האדם שאתה מקיים איתו יחסי מין נגועים באחד מהזנים הללו של HPV. ככל שיש לך יותר שותפים מיניים, כך גדל הסיכוי שלך להידבק ב-HPV, ולכן גדל הסיכון לסרטן צוואר הרחם.

אצל חלק מהנשים, הזנים של נגיף הפפילומה האנושי (HPV) הקשורים לסרטן צוואר הרחם משפיעים על תאי צוואר הרחם. זה מגדיל את הסיכוי שהן יהפכו לחריגות, מה שעלול בהמשך (בדרך כלל שנים לאחר מכן) להפוך לתאים סרטניים.

הערה: בתוך שנתיים, 9 מתוך 10 זיהומים ב-HPV ייעלמו לחלוטין מהגוף. משמעות הדבר היא שרוב הנשים שנדבקות בזנים אלו של HPV אינן מפתחות סרטן.

חיסון ה-HPV הוכנס לשימוש עבור בנות מגיל 12 בבריטניה. מחקרים הראו כי חיסון ה-HPV יעיל מאוד במניעת התפתחות סרטן צוואר הרחם.

The vaccine has been shown to work better for people who are given the vaccine when they are younger, before they are sexually active, compared to when it is given to adults. However, even if you have had the HPV vaccine, you להגיע attend for cervical screening. This is because the vaccine does not guarantee complete protection against cervical cancer.

למידע נוסף, עיין בעלון הנפרד שנקרא חיסון נגד נגיף הפפילומה האנושי (HPV).

גורמים אחרים

גורמים נוספים שמעלים את הסיכון לפתח סרטן צוואר הרחם כוללים את הבאים:

• עישון. Chemicals from cigarettes are carried in the bloodstream and can affect cells in the body. Smokers are 2 x more likely than non-smokers to develop cervical cancer. In particular, if you smoke and have HPV infection, the risk is greater.

• מערכת חיסונית חלשה. For example, people with איידס or people taking immunosuppressant medication have an increased risk. (If your immune system is not working fully then you are less able to deal with HPV infection and abnormal cells and you are more at risk of developing cervical cancer.)

• There is a possible link between the גלולה למניעת הריון משולבת (COC) - also known as 'the pill' - and a slightly increased risk of cervical cancer if the pill is taken for more than five years.

אבחון סרטן צוואר הרחם

אישור האבחנה

A doctor will usually do a vaginal examination if you have symptoms which may possibly be cervical cancer. He or she may feel an abnormal neck of the womb (cervix). Your doctor is also likely to perform a speculum examination, which is the same instrument used when you have a smear test taken. ראה את העלון הנפרד שנקרא בדיקת סקר צוואר הרחם (בדיקת משטח צוואר הרחם).

ספקולום

הצגה בגודל גדול יותר

קולפוסקופיה

If cervical cancer is suspected, you will usually be referred for colposcopy. This is a procedure which allows a more detailed examination of the cervix. For this test, a speculum is gently put into the vagina so the cervix can be seen. The doctor uses a magnifier (colposcope) to look at the cervix in more detail. The test takes about 15 minutes. During colposcopy it is usual to take a small piece of tissue (biopsy) from the cervix. The biopsy sample is then examined under a microscope to look for cancer cells. ראה את העלון הנפרד שנקרא קולפוסקופיה וטיפולים צוואריים.

שלבי סרטן צוואר הרחם

הערכת ההיקף וההתפשטות

If you are found to have cervical cancer then further tests may be advised to assess if the cancer has spread. For example, a סריקת טומוגרפיה ממוחשבת (CT), a סריקת דימות תהודה מגנטית (MRI), a צילום חזה, אן בדיקת אולטרסאונד, בדיקות דם or other tests. This assessment is called staging of the cancer. The aim of staging is to find out:

• כמה הגידול התפשט והאם הוא התפשט למבנים סמוכים אחרים כמו שלפוחית השתן או פי הטבעת (רקטום).

• האם הסרטן התפשט לבלוטות הלימפה המקומיות.

• האם הסרטן התפשט לאזורים אחרים בגוף (גרורות).

אילו בדיקות בדיוק נדרשות תלוי בהערכה הראשונית ובתוצאות הביופסיה. לדוגמה, הביופסיה עשויה להראות שהסרטן נמצא בשלב מוקדם מאוד ונשאר רק בתאי השטח של צוואר הרחם.

לא סביר שזה התפשט ואתה עשוי לא להזדקק להרבה בדיקות נוספות. עם זאת, אם הסרטן נראה מתקדם יותר וסביר שהתפשט, ייתכן שיהיה צורך במגוון בדיקות.

Finding out the stage of the cancer helps doctors to advise on the best treatment options. It also gives a reasonable indication of outlook (prognosis). עיין בעלון הנפרד שנקרא שלבי סרטן לפרטים.

מערכת הדירוג של הפדרציה הבינלאומית לגינקולוגיה ומיילדות (FIGO) היא הנפוצה ביותר לשימוש בדירוג סרטן צוואר הרחם. סיווג זה מבוסס על גודל הגידול, האם ישנה התפשטות לנרתיק או לרקמות הסובבות, או התפשטות לשלפוחית השתן או לרקטום והאם ישנן גרורות מרוחקות.

• שלב 0: אין עדות לגידול ראשוני.

• שלב I: סרטן צוואר הרחם מוגבל לרחם.

• שלב II: הגידול פלש מעבר לרחם אך לא לקיר האגן או לחלק התחתון של הנרתיק.

• שלב III: הגידול מתפשט לקיר האגן ו/או מערב את השליש התחתון של הנרתיק ו/או גורם לנפיחות של הכליה (הידרונפרוזיס), או שהכליה לא מתפקדת.

• שלב IV: התפשטות נוספת מעבר לאגן.

הרוב המכריע של הנשים מאובחנות עם סרטן בשלב מוקדם.

מטרות הטיפול

עליך גם לדון עם המומחה שלך במטרות הטיפול. לדוגמה:

ריפוי סרטן צוואר הרחם

במקרים מסוימים, הטיפול מכוון לריפוי הסרטן. חלק מסרטני צוואר הרחם ניתנים לריפוי, במיוחד אם הם מטופלים בשלבים המוקדמים של המחלה. (רופאים נוטים להשתמש במילה הפוגה במקום במילה ריפוי.)

הפוגה פירושה שאין עדות לסרטן לאחר טיפול. אם אתה בהפוגה, ייתכן שאתה נרפא. עם זאת, במקרים מסוימים, סרטן חוזר חודשים או שנים מאוחר יותר.

שליטה בסרטן צוואר הרחם

במקרים מסוימים, הטיפול מכוון לשלוט בסרטן. אם ריפוי אינו מציאותי, לעיתים קרובות ניתן באמצעות טיפול להגביל את הצמיחה או ההתפשטות של הסרטן כך שהוא יתקדם בקצב איטי יותר. זה עשוי לשמור אותך חופשי מתסמינים למשך זמן מה.

הקלה על התסמינים

במקרים מסוימים, הטיפול מכוון להקל על תסמינים. לדוגמה, אם הסרטן מתקדם, ייתכן שתזדקק לטיפולים כמו משככי כאבים או טיפולים אחרים שיעזרו לשמור עליך חופשי מכאב או תסמינים אחרים. חלק מהטיפולים עשויים לשמש להקטנת גודל הסרטן, מה שעשוי להקל על תסמינים כמו כאב.

טיפול בסרטן צוואר הרחם

הטיפול בסרטן צוואר הרחם המומלץ לכל מקרה תלוי במספר גורמים. לדוגמה, שלב הסרטן (כמה גדול הגידול הסרטני הראשוני והאם הוא התפשט), מצב הבריאות הכללי שלך וגם אם את מתכננת להביא ילדים.

עליך לנהל דיון מלא עם מומחה שמכיר את המקרה שלך. הם יוכלו לספק מידע על:

• היתרונות והחסרונות.

• סיכויי הצלחה סבירים.

• פרטים על תופעות לוואי אפשריות.

• האפשרויות השונות לטיפול בסוג ובשלב הסרטן שלך.

הטיפולים לסרטן צוואר הרחם כוללים:

כריתת רחם

ניתוח (הנקרא כריתת רחם) להסרת צוואר הרחם (צוואר הרחם) והרחם (רחם) is a common treatment. If the cancer is at an early stage and has not spread then surgery alone can be curative.

במקרים מסוימים, בשלבים מוקדמים מאוד של סרטן, ייתכן שניתן יהיה להסיר רק את החלק של צוואר הרחם שנפגע מהסרטן מבלי להסיר את הרחם כולו. משמעות הדבר היא שעדיין תהיה לך ההזדמנות לנסות להביא ילדים משלך.

ניתוחים אחרים

אם הסרטן התפשט לחלקים אחרים בגוף, ייתכן שעדיין יומלץ על ניתוח, לעיתים בנוסף לטיפולים אחרים. לדוגמה, במקרים מסוימים שבהם הסרטן התפשט למבנים סמוכים אחרים, ניתוח נרחב עשוי להיות אפשרות.

זה עשוי לכלול הסרה לא רק של צוואר הרחם והרחם אלא גם של מבנים סמוכים שעלולים להיות מושפעים, כגון שלפוחית השתן ו/או המעי.

גם אם הסרטן מתקדם ואין אפשרות לריפוי, ייתכן שלטכניקות כירורגיות מסוימות עדיין יש מקום להקל על תסמינים. לדוגמה, להקל על חסימה של המעי או דרכי השתן שנגרמה כתוצאה מהתפשטות הסרטן.

רדיותרפיה

Radiotherapy is a treatment which uses high-energy beams of radiation which are focused on cancerous tissue. This kills cancer cells or stops cancer cells from multiplying. עיין בעלון הנפרד שנקרא רדיותרפיה לפרטים נוספים.

רדיותרפיה לבדה יכולה לרפא סרטן צוואר הרחם בשלב מוקדם ויכולה להיות חלופה לניתוח. עבור סרטן מתקדם יותר, ייתכן שיומלץ על רדיותרפיה בנוסף לטיפולים אחרים.

שני סוגים של רדיותרפיה משמשים לטיפול בסרטן צוואר הרחם - חיצוני ופנימי. במקרים רבים משתמשים בשני הסוגים:

• רדיותרפיה חיצונית. Radiation is targeted on the cancer from a machine. (This is the common type of radiotherapy used for many types of cancer.)

• רדיותרפיה פנימית (ברכיתרפיה). This treatment involves placing a small radioactive implant next to the cancerous tumour (in the vagina) for a short time.

גם אם הסרטן מתקדם ולא ניתן לרפא אותו, ייתכן שלקרינה יש מקום להקל על התסמינים. לדוגמה, ניתן להשתמש בקרינה כדי להקטין גידולים משניים שהתפתחו בחלקים אחרים של הגוף וגורמים לכאב.

כימותרפיה

This is a treatment using anti-cancer medicines which kill cancer cells or stop them from multiplying. Chemotherapy may be given in addition to radiotherapy or surgery in certain situations.

סרטן צוואר הרחם והריון

אם אובחנת עם סרטן צוואר הרחם בזמן שאת בהריון, מה שיקרה תלוי במספר גורמים:

• איזה type of סרטן אתה have.

• כמה big ה בשלפוחית השתן מטופל? ו whether it has spread.

• כמה many weeks בהריון אתה are.

• איזה אתה want ל happen.

הטיפול בסרטן עשוי להתעכב עד שהתינוק יוכל לשרוד מחוץ לרחם, כך שניתן יהיה ללדת אותו (בתנאי שעיכוב זה הוא רק למספר שבועות). אם זה ייקח יותר מדי זמן, או שהגידול גדול, ייתכן שיומלץ על הפלה טיפולית.

If you are more than three months pregnant when your cancer is diagnosed, your consultant may advise you can continue with the pregnancy, but you should have a ניתוח קיסרי for delivery. The surgical team may also perform a hysterectomy after delivery and you will likely receive further treatment with chemotherapy and radiotherapy.

אם את בהריון פחות משלושה חודשים, ייתכן שהיועץ שלך ירצה לטפל בך מיד. השארת סרטן צוואר הרחם ללא טיפול למשך שישה חודשים היא מסוכנת. הם עשויים להמליץ על הפלה. אם את רוצה להמשיך בהריון, ייתכן שיהיה אפשרי לקבל כימותרפיה לאחר שעברו 13 השבועות הראשונים. השבועות הראשונים הם חשובים מאוד להתפתחות התינוק וכימותרפיה עשויה להשפיע על התינוק או לגרום להפלה. טיפול בסרטן בזמן שאת עדיין בהריון הוא עדיין ניסיוני ואין נתונים ניסיוניים גדולים להראות תוצאות עדיין. את צריכה להיות מסוגלת לנהל דיון כנה עם היועץ שלך על אפשרויות הטיפול שלך, בהתבסס על שלב הסרטן שלך ושלב ההריון שלך.

מכיוון שסרטן צוואר הרחם משפיע לעיתים קרובות על נשים בגיל הפוריות, ניתוח לשימור הפוריות הוא גם נושא חשוב כאשר שוקלים אפשרויות טיפול.

מה התחזית?

התחזית (פרוגנוזה) היא הטובה ביותר עבור אלו שמאובחנות כאשר הסרטן מוגבל לצוואר הרחם ולא התפשט. טיפול במצב זה נותן סיכוי טוב לריפוי עבור לפחות 8-9 נשים מתוך 10. עבור נשים שמאובחנות כאשר הסרטן כבר התפשט, ריפוי פחות סביר אך עדיין אפשרי.

גם אם ריפוי אינו אפשרי, הטיפול יכול לעיתים קרובות להאט את התקדמות הסרטן. התחזית היא בדרך כלל טובה מאוד אצל נשים המאובחנות בגיל צעיר. 9 מתוך 10 נשים מתחת לגיל 40 שורדות לפחות חמש שנים לאחר האבחון, בהשוואה לכ-רבע מהנשים בגיל 80 ומעלה.

הטיפול בסרטן הוא תחום מתפתח ברפואה. טיפולים חדשים ממשיכים להתפתח והמידע על התחזית לעיל הוא כללי מאוד.

המומחה שמכיר את המקרה שלך יכול לספק מידע מדויק יותר על התחזית הספציפית שלך ועל הסיכויים שהסוג והשלב של הסרטן שלך יגיבו לטיפול.

האם ניתן למנוע סרטן צוואר הרחם?

מקרים רבים של סרטן צוואר הרחם כבר נמנעים באמצעות תוכנית הסקר לצוואר הרחם. בתוכנית זו, נשים בקבוצת הגיל בסיכון עוברות בדיקות משטח סדירות. בדיקה זו מחפשת שינויים מוקדמים בתאים, שיכולים להפוך לסרטן.

If early changes seem to be progressing towards cancer, you can have treatment to stop you developing cervical cancer. ראה את העלון הנפרד שנקרא בדיקת סקר צוואר הרחם (בדיקת משטח צוואר הרחם).

As above, it is also hoped that the HPV immunisation התוכנית תמנע מקרים רבים של סרטן צוואר הרחם.