דלקת כיס המרה

מהי דלקת כיס המרה?

Cholecystitis means inflammation of the gallbladder. Most cases are caused by אבני מרה. נשים מושפעות לעיתים קרובות יותר מגברים.

אנשים עם דלקת חריפה בכיס המרה בדרך כלל מאושפזים בבית חולים לטיפול במשככי כאבים, אנטיביוטיקה ונוזלים הניתנים דרך עירוי לווריד.

הדלקת עשויה להירגע עם טיפול. בדרך כלל מומלץ ניתוח להסרת כיס המרה כדי למנוע התקפים נוספים של דלקת כיס המרה. עבור חלק מהאנשים, יש צורך בהליך לניקוז מרה מכיס המרה, במיוחד אם הם לא יכולים לעבור ניתוח.

You can find out more about the כיס המרה ואבני מרה בעלון הנפרד שלנו שנקרא אבני מרה ומרה.

כיצד אבני מרה גורמות לדלקת כיס המרה?

Most people with gallstones do not have any symptoms or problems and do not know they have them. Commonly, the stones simply stay in the gallbladder and cause no harm. However, in some people, gallstones can cause problems. ראה את העלון הנפרד שנקרא אבני מרה ומרה לפרטים נוספים.

אבני מרה הגורמות לדלקת כיס המרה

דלקת כיס המרה היא בעיה אחת שיכולה להתרחש עם אבני מרה. כ-19 מתוך 20 מקרים של דלקת כיס המרה נחשבים ככאלה שנגרמים על ידי אבני מרה.

מה שנראה שקורה הוא שאבן מרה נתקעת בצינור הציסטי (זהו הצינור שמנקז את המרה מהכיס מרה אל צינור המרה).

המרה מצטברת בכיס המרה, אשר מתרחב (מתנפח). כתוצאה מכך, דפנות כיס המרה הופכות לדלקתיות. במקרים מסוימים כיס המרה הדלקתי נדבק. כיס מרה נגוע נוטה יותר להוביל לסיבוכים.

התסמינים של דלקת כיס המרה החריפה נוטים להיות די אופייניים. הם בדרך כלל מופיעים די מהר ואנשים עם זה לעיתים קרובות מרגישים מאוד לא טוב. הם:

• כאב בבטן העליונה (בטן) - הסימפטום העיקרי. בדרך כלל הוא חמור יותר בצד הימני, מתחת לצלעות. הכאב עשוי להקרין לגב או לכתף הימנית ונוטה להימשך מספר שעות. הכאב נוטה להחמיר בעת נשימה עמוקה.

• תחושת חולי (בחילה).

• הקאה.

• ה חום גבוה (חום).

כאשר בודקים את הבטן (הבטן) של מישהו עם דלקת כיס המרה, אנשי מקצוע בתחום הבריאות עשויים למצוא משהו שנקרא 'סימן מרפי', כלומר עלייה בכאב כאשר הרופא מניח את ידו מתחת לצלעות בצד ימין, ואז מבקש מהאדם לקחת נשימה עמוקה.

An בדיקת אולטרסאונד is a generally painless test which uses sound waves to scan the tummy (abdomen). It takes around 30 minutes to complete the scan. An ultrasound scan can usually detect gallstones and also whether the wall of the gallbladder is thickened (as occurs with cholecystitis). If the diagnosis is in doubt then other more detailed scans may be done.

בדיקות נוספות שעשויות להתבצע בבית החולים כוללות:

• בדיקות דם, לחיפוש סימנים לזיהום ודלקת, וכן לבדוק את הכבד.

• ה סריקת טומוגרפיה ממוחשבת (CT) of the tummy (abdomen).

The symptoms of cholecystitis are quite characteristic but other conditions can sometimes appear similar. These include דלקת התוספתן, a כיב קיבה, and דלקת לבלב. דלקת ריאותהחלק התחתון של הריאה הימנית יכול לגרום לתסמינים דומים.

כל אלה יכולים לגרום לך לחלות בצורה חמורה, ולכן חשוב לקבל את האבחנה הנכונה. הבדיקות המבוצעות בבית החולים יעזרו לבדוק את האבחנה.

הטיפולים העיקריים לדלקת כיס המרה הם:

• הקלה בכאב.

• נוזלים תוך ורידיים (באמצעות עירוי).

• אנטיביוטיקה; בדרך כלל בתחילה דרך הווריד, ולאחר מכן עוברים לטבליות.

• ניתוח להסרת כיס המרה. זה נקרא כריתת כיס המרה.

• לפעמים, צינור פלסטיק מוחדר דרך העור כדי לנקז מרה נגועה מהכיס המרה. זה נקרא כולציסטוסטומיה דרך העור.

  • לעיתים קרובות זה נעשה כאשר אנשים חולים מדי כדי לעבור ניתוח.

ניתוח לדלקת כיס המרה

עבור אנשים רבים, מומלץ ניתוח להסרת כיס המרה (כולציסטקטומיה), מכיוון שיש סיכון גבוה להתרחשות חוזרת של דלקת כיס המרה, וזה עלול לגרום לבעיות חמורות. הסרת כיס המרה מונעת את חזרת הדלקת.

מנתחים נהגו להמליץ להמתין 6-8 שבועות, או יותר, עד שהדלקת תירגע, לפני ביצוע כריתת כיס מרה.

אנו יודעים כעת שלרוב עדיף לפעול מוקדם יותר.

בבריטניה, המכון הלאומי לבריאות ומצוינות בטיפול (NICE) ממליץ להציע לאנשים עם דלקת כיס המרה ניתוח להסרת כיס המרה בתוך שבוע מהאבחון. עם זאת, לא כל בתי החולים מציעים זאת. מנתחים עשויים גם להמליץ להמתין זמן רב יותר אם מישהו חולה מדי כדי לעבור ניתוח.

ניתן להשתמש בטכניקות שונות להסרת כיס המרה בהתאם לגורמים שונים.

• Keyhole surgery is now the most common way to remove a gallbladder. The medical term for this operation is לפרוסקופי cholecystectomy. It is called keyhole surgery as only small cuts are needed in the tummy (abdomen) with small scars remaining afterwards. The operation is done with the aid of a special telescope that is pushed into the abdomen through one small cut. This allows the surgeon to see the gallbladder. Instruments pushed through another small cut are used to cut out and remove the gallbladder. Keyhole surgery is not suitable for all people.

• חלק מהאנשים זקוקים לניתוח מסורתי להסרת כיס המרה. זה נקרא כריתת כיס מרה פתוחה. בניתוח זה יש צורך בחתך גדול יותר כדי להגיע לכיס המרה.

• גישה חדשה יותר הנקראת ניתוח אנדוסקופי דרך פתחים טבעיים (NOTES) עדיין נמצאת בשלב הפיתוח. טלסקופ ניתוחי מוחדר לאחד הפתחים הטבעיים של הגוף כמו הפה, פי הטבעת או הנרתיק כדי לבצע את הניתוח. נכון לעכשיו, אין מספיק ראיות להמליץ עליה על פני גישות אחרות.

ניתוח בדרך כלל מומלץ לאנשים עם דלקת כיס המרה. טיפול באנטיביוטיקה, נוזלים והקלה בכאב יכול להרגיע את הדלקת מכיס המרה, אך יש סיכוי גבוה שהיא תחזור ללא ניתוח. במחקר אחד, כ-1 מתוך 3 אנשים שהיו להם דלקת כיס המרה ולא עברו ניתוח פיתחו בעיות נוספות מאבני מרה מאוחר יותר.

עם זאת, אנשים יכולים לבחור לא לעבור ניתוח.

עבור חלק מהאנשים, מנתחים עשויים גם להרגיש שהניתוח מסוכן מדי (לדוגמה, אם יש להם מצבים רפואיים חמורים שמשמעותם שהם לא ישרדו את הניתוח).

שוחח עם הצוות הקליני שלך כדי לגלות מהן האפשרויות. הם אמורים להיות מסוגלים לספר לך על הסיכונים והיתרונות של ביצוע ניתוח, כמו גם על הסיכונים והיתרונות של אפשרויות אחרות, כמו אי ביצוע ניתוח, כדי לעזור לך להחליט מה נכון עבורך.

What you can expect after surgery, including possible complications, is covered in our עלון נפרד שנקרא אבני מרה ומרה.