האם עליי להחליף תרופות נוגדות דיכאון?

מתי לשקול שינוי בתרופות נוגדות דיכאון

For people living with mental illness, נוגדי דיכאון can be an invaluable lifeline. However, it can be a case of trial and error to find the right type.

"There is a large body of evidence for the efficacy of antidepressant medication in those who experience moderate to severe הפרעת disorder," says ד"ר נטשה ביג'לני, a consultant psychiatrist at בית החולים פריורי רוהמפטון.

"These drugs can have a valuable role to play in the management of moderate to severe חרדה disorders, alongside psychological interventions such as טיפול קוגניטיבי התנהגותי," she adds. "The initial selection of an antidepressant is usually based on anticipated side effects, safety and tolerability for individual patients, patient preference, prior experience of תרופה נוגדת דיכאון medication and cost."

As is the case with many medications, however, people can respond differently to נוגדי דיכאון. ייתכן שאנשים ימצאו סוג אחד של תרופה יעיל יותר מאחר, ולכן ייתכן שיהיה צורך לשנות תרופות עם הזמן עד שנמצא התאמה טובה.

"There can be various reasons for a doctor to consider switching to a different תרופה נוגדת דיכאון," אומר ביג'לאני. "סיבה אחת יכולה להיות אם אין תגובה, או שאין תגובה מספקת או שיפור עם הראשון לאחר ארבעה עד שישה שבועות של שימוש, אפילו לאחר שהמינון הוגדל לרמה המקסימלית המומלצת עבור התרופה הזו."

According to a סקירה מ-2015, אחד מתוך שלושה אנשים יהיה ללא תסמינים לאחר נטילת נוגד דיכאון אחד. לכן, חלק מהאנשים עשויים להזדקק למספר ניסיונות של נוגדי דיכאון לפני שניתן יהיה להשיג "הפחתת תסמינים יעילה", מסביר ביג'לני.

תופעות לוואי של נוגדי דיכאון

People may also want to change antidepressants because of persistent side effects. Although they can be unpleasant, the initial side effects of antidepressants often subside after a few weeks. The common side effects of SSRIs (selective serotonin reuptake inhibitors) and SNRIs (serotonin-noradrenaline reuptake inhibitors) include feeling agitated or more חרדה, feeling sick, עיכול, digestive problems, loss of תיאבון, נדודי שינה ו כאבי ראש.

Side effects of tricyclic antidepressants (TCAs) include dry mouth, slight blurring of vision, constipation, problems passing urine, drowsiness, סחרחורת, דפיקות לב or a fast heartbeat (tachycardia).

After a few weeks, the side effects should ease as the body adjusts to the תרופה. עם זאת, תופעות לוואי מסוימות עשויות להימשך, ושינוי תרופות עשוי לעזור.

"לכל התרופות יש פוטנציאל לגרום לתופעות לא רצויות, בנוסף לתופעות הרצויות שלשמן נרשמה התרופה מלכתחילה. תופעות לוואי יכולות להשתנות מאדם לאדם ותרופה שמתקבלת היטב ומועילה לאדם אחד עשויה להיות בלתי מתאימה לחלוטין לאדם אחר," מסביר ביג'לאני.

"Some patients may experience a slight increase in agitation or חרדה as their body adjusts to some of the effects of the medication. If any of these symptoms become more intense within seven to 10 days of starting treatment, then the individual should seek guidance from the doctor who prescribed the medication."

In rare cases, some patients may experience מחשבות אובדניות while taking antidepressant medication. "They should be advised to seek immediate and urgent medical help," says Bijlani.

"There are many different classes of נוגדי דיכאון available and if one particular drug doesn't seem effective or leads to unpleasant side effects, your doctor is likely to be able to suggest alternatives that could be better tolerated and efficacious for your symptoms."

It's crucial not to stop taking your medication without speaking to your doctor first. When switching medications, the process needs to be gradual and any increases in dosages should be slow. Stopping your current medication too quickly can lead to תסמיני גמילה or can cause symptoms of דיכאון או חרדה to return.

חשוב גם שהרופא שלך יעקוב אחריך לגבי תופעות לוואי כשאתה משנה תרופות, כמו גם לגבי אינטראקציות שליליות בין תרופות שונות. "החלפת נוגדי דיכאון יכולה לפעמים להוביל לתסמיני גמילה, במיוחד אם השינוי מתבצע מהר מדי," אומרת ביג'לני.

"Although antidepressants are not considered to be addictive, suddenly discontinuing or reducing the dose by too much can lead to uncomfortable and sometimes very unpleasant discontinuation symptoms which include שפעת-like symptoms, נדודי שינה, irritability, בכי spells and agitation. Patients can also occasionally experience movement disorders and problems with memory and concentration."

לפעמים, אם נוטלים שני נוגדי דיכאון בו זמנית כחלק מתהליך המעבר, אנשים עשויים לחוות בעיות כמו לחץ דם נמוך ועייפות.

תסמונת סרוטונין

Some people may experience a rare condition called serotonin syndrome. This occurs when too much סרוטונין - a neurotransmitter that plays an important role in the functioning of nerve and brain cells and mood regulation - builds up in the body.

"Mild symptoms of serotonin syndrome include נדודי שינה, חרדה, בחילה, שלשול, and increased heart rate," says Bijlani. "Patients can go on to develop moderate and severe symptoms such as agitation, רעידות, flushing, low-grade חום נמוך and eventual confusion, higher fever, respiratory failure, and even death."

כדי להפחית את הסיכון לתסמונת סרוטונין, יש צורך בהפחתה הדרגתית עבור חלק מהשילובים של נוגדי דיכאון. זה כולל הפחתה הדרגתית של המינון של נוגד הדיכאון הראשון תוך כדי העלאה איטית של המינון של האחר. עבור אחרים, ייתכן שיהיה בטוח להפסיק נוגד דיכאון אחד ולהתחיל את השני ביום למחרת.

To avoid problems, switching נוגדי דיכאון should always be done under the supervision of your doctor, who can advise on doses and keep track of any side effects or problems.