בוניון

מהו בוניון?

כאשר הבוהן הגדולה שלך נוטה לכיוון הבוהן השנייה, העיוות נקרא בוניון (הלוקס ולגוס). זה גורם לבליטה גרמית (שקית מלאה בנוזל) בצד בבסיס הבוהן הגדולה. בנוסף, לעיתים קרובות יש עיבוי של העור והרקמות ליד המפרק הפגוע. העור והרקמות המעובים עשויים להפוך לדלקתיים, נפוחים וכואבים.

לפעמים מתפתח שק מלא נוזלים (בורסה) מעל המפרק.

איך נראה בוניון?

תרשים כף רגל המציג בוניון

הצגה בגודל גדול יותר

מה גורם להיווצרות בוניון?

הסיבה הבסיסית להיווצרות בוניון היא עיוות במפרק בבסיס הבוהן הגדולה. העיוות נקרא הלוקס ולגוס. בעיוות זה המפרק מתפתח בזווית בולטת לצד. בשל עיוות זה עצמות כף הרגל ועצמות הבוהן הגדולה נדחפות לכיוון האצבעות הקטנות.

העור מעל המפרק הזוויתי נוטה להתחכך בתוך הנעליים. זה עשוי לגרום לעיבוי ודלקת של העור והרקמות הסמוכות למפרק המושפע מהבוניון.

האם בוניון תורשתי?

ברוב המקרים לא ברור מדוע אנשים מפתחים בוניון. ייתכן שיש נטייה תורשתית (גנטית) לחולשה במפרק זה. במקרים מסוימים זה קשור לבעיה במפרק כמו אוסטיאוארתריטיס או דלקת מפרקים שגרונית.

עם זאת, לא משנה מה הסיבה הבסיסית להיווצרות הבוניון, נעילת נעליים צמודות או לא מתאימות נוטה להחמיר את הבעיה. נעילת נעליים כאלה מפעילה לחץ נוסף על מפרק הבוהן הגדולה וגורמת לחיכוך על העור שמעל.

האם בוניון כואב?

כאב בבוהן הוא נפוץ מאוד, ולעיתים קרובות גורם לקושי בהליכה או בנעילת נעליים. סיבוכים נוספים של בוהן עשויים לכלול:

• דלקת ונפיחות בבסיס הבוהן. לעיתים זה הופך למזוהם.

• כף הרגל עשויה להתרחב כל כך עד שקשה למצוא נעליים רחבות מספיק.

• ייתכן שתפתח דלקת פרקים בבוהן הגדולה.

• האצבע השנייה יכולה להתעוות. במקרים חמורים, הבוהן הגדולה יכולה לדחוף את האצבע השנייה למעלה ומחוץ למקומה.

כיצד מטפלים בבוניון?

לנעול נעליים נוחות

נעילת נעליים טובות לא מרפאה בוניון אך עשויה להפחית כאב ואי נוחות. באופן אידיאלי, קבלו ייעוץ על נעליים מאדם מוסמך לאבחן ולטפל בהפרעות בכף הרגל (פודיאטר - בעבר נקרא כירופודיסט) ובחרו נעליים בהתאם.

העצות עשויות לכלול:

• נעלו נעליים, נעלי ספורט או כפכפים שמתאימים היטב ויש בהם מקום לאצבעות הרגליים שלכם.

• אל תנעלו נעליים עם עקבים גבוהים, מחודדות או צמודות שמפעילות לחץ על הבוניון שלכם.

• ייתכן שתמצא שנעליים עם שרוכים או רצועות הן הטובות ביותר, מכיוון שניתן להתאים אותן לרוחב כף הרגל שלך.

• רפידות לבוהן או מפרידי אצבעות עשויים לעזור, כמו גם חבילות קרח.

• מכשירים המסייעים ליישר את הבוהן (אורתוזות) עשויים להיות מומלצים. עם זאת, אין ראיות לכך שהם משפרים את המצב הבסיסי או מונעים את החמרתו. הם עשויים לעזור להפחית את הכאב, לפחות לזמן מה.

תרופות לבוניון

משככי כאבים כגון פרצטמול או איבופרופן הם אפשרות טיפול לא ניתוחית שעשויה לעזור להקל על כל כאב. קורס של אנטיביוטיקה עשוי להיות נחוץ אם העור והרקמות מעל העיוות נדבקים.

ניתוח בוניון

ייתכן שיומלץ על ניתוח אם שינוי הנעלה לא מקל על תסמיני הבוניון שלך. מטרת הניתוח היא ליישר את המפרק ככל האפשר ולהקל על הכאב. בדרך כלל לא מבצעים אותו רק כדי לשפר את המראה של הבוניון. ניתן לבצע אותו בהרדמה מקומית או כללית ובדרך כלל משתחררים מבית החולים באותו יום.

ישנם סוגים רבים ושונים של ניתוחים המשמשים לטיפול בבוניון. אלה נעים מניתוחים לחיתוך חלקים מהמפרק, ועד להחלפה מלאכותית כוללת של מפרק הבוהן הגדולה (בדומה להחלפת ברך או ירך). הליך כירורגי נפוץ המשמש נקרא אוסטאוטומיה של צעיף (אוסטאוטומיה פירושה חיתוך בעצם). במקרים מסוימים המפרק עשוי להיות מאוחה כך שהוא לא יזוז יותר (ארתרודזיס). הניתוח המדויק שנבחר על ידי המומחה תלוי ב:

• כמה חמור הבוניון, ועד כמה מעוותת כף הרגל שלך.

• צורת כף הרגל שלך.

• אם יש לך בלאי (אוסטיאוארתריטיס) במפרק.

• הניסיון והידע האישי שלהם.

ניתוח בדרך כלל מצליח להקל על תסמיני בוניון, אך לא בכל המקרים. לא תמיד ניתן להקל על הכאב לחלוטין או ליישר את האצבע בצורה מושלמת. המומחה שלך יוכל לייעץ על היתרונות והחסרונות של הניתוח ועל שיעור ההצלחה של הניתוח הנבחר. סיבוכים של הניתוח יכולים לכלול:

• כאב מתמשך.

• זיהום.

• חזרת הבוניון (הישנות).

• סיכונים כלליים של פעולות ו חומרי הרדמה.

ייתכן שתצטרך לנעול נעל מיוחדת למשך שישה שבועות לאחר ניתוח הבוניון. בית החולים שלך יספק לך מידע והנחיות ספציפיות. ייתכן שתקבל עלון עם מידע על ההליכים בבית החולים שלך והנחיות לאחר הניתוח. ראה את עלון בית החולים האורתופדי המלכותי הלאומי, בהפניות למטה, לדוגמה ולפרטים נוספים.