פרוניכיה

מהי פרוניכיה?

פרוניכיה היא זיהום של העור ממש ליד הציפורן (קפל הציפורן). קפל הציפורן המודבק נראה נפוח, אדום ומרגיש רגיש.

ייתכן גם אוסף קטן של מוגלה בנפיחות. הציפורן עצמה עשויה להידבק או להינזק אם פרוניכיה לא מטופלת.

מהם התסמינים של פרוניכיה?

יש נפיחות ליד הציפורן, בעור סביב מיטת הציפורן. האזור לעיתים קרובות חם, אדום ורגיש. ייתכן שנראה מוגלה. ייתכן שיש חום נלווה, אם כי זה לא נפוץ.

מה גורם לפרוניכיה?

• חיידקים. These tend to cause a sudden-onset (acute) paronychia which is painful. A bacterium called סטפילוקוקוס אאורוס, אשר בדרך כלל חי ללא נזק על עורנו, הוא לרוב הגורם.

• קנדידה. זהו שמר (סוג של פטרייה) והוא גורם שכיח נוסף. פרוניכיה הנגרמת על ידי קנדידה נוטה להתפתח לאט יותר ולגרום לזיהום מתמשך (כרוני). מוגלה אינה מופיעה בפרוניכיה פטרייתית.

• מיקרובים אחרים. אלה כוללים וירוסים ופטריות אחרות. הם פחות נפוצים.

מקרים רבים של דלקת סביב הציפורן מתרחשים ללא סיבה נראית לעין. עם זאת, הדברים הבאים יכולים להגדיל את הסיכון לחדירת חיידקים ונבגים אחרים לעור סביב הציפורן ולגרום לזיהום:

חשיפה ממושכת למים

פרוניכיה נוטה להתפתח יותר אם הידיים נמצאות במים לפרקי זמן ארוכים, במיוחד עם חומרי ניקוי. שטיפה מתמדת עלולה לפגוע בקפל הציפורן ולאפשר לזיהום להתפתח. להלן דוגמאות לאנשים שעשויים להיות יותר חשופים לפרוניכיה עקב עבודתם:

• מנקים.

• ברמנים.

• דייגים.

• קוסמטיקאיות.

• אנשים ששוטפים כלים לעיתים קרובות.

• חקלאים חלביים.

• עובדי בריאות.

פציעה

שבר בעור מאפשר לחיידקים שכבר חיים על העור להיכנס פנימה. דוגמאות שמגבירות את הסיכוי לפרוניכיה כוללות:

• Nail biting

• קילוף העור סביב הציפורניים.

• קבלת שבבים בעור סביב הציפורניים.

• טכניקת מניקור לקויה - לדוגמה, דחיפת הקוטיקולות לאחור יתר על המידה עם כלי קשה.

• Damaged or diseased nails or nail folds - for example, from skin conditions such as אקזמה או דרמטיטיס ממגע.

• ציפורניים חודרניות - the nail grows into the skin, breaking it.

כיסוי הידיים שלך

אנשים המשתמשים בכפפות לפרקי זמן ארוכים, או שלובשים ציפורניים מלאכותיות, יכולים לפתח מצב לח וחסר אוויר סביב הציפורניים שלהם. זה יכול לגרום לפרוניכיה, במיוחד פרוניכיה פטרייתית.

סוגי פרוניכיה

• חריף - אלו נגרמים בדרך כלל על ידי חיידקים. הם מתפתחים בדרך כלל במהירות וגורמים לכאב, נפיחות, אדמומיות ורגישות. הם עשויים גם לגרום לחום.

• Chronic - these are usually caused by fungal infections. They usually develop more slowly. A paronychia is considered chronic when it has lasted for more than 6 weeks.

כיצד לטפל בפרוניכיה

מניעה תמיד עדיפה על פני טיפול. עם זאת, אם מתפתח פרוניכיה, הטיפולים הבאים יכולים לעזור:

אמבטיות חמות ומשככי כאבים

It often helps to soak the infected finger in salted warm water four times a day. משככי כאבים, such as פרצטמול או איבופרופן, לעיתים קרובות עובדים היטב להקל על כל כאב. ניתן לנסות זאת לפני פנייה לייעוץ נוסף, שכן מקרים קלים רבים של פרוניכיה משתפרים ללא צורך באנטיביוטיקה.

אנטיביוטיקה

If the infection is caused by bacteria, then a healthcare worker may prescribe אנטיביוטיקה דרך הפה. Antibiotics commonly used for paronychia include פלוקלוקסצילין או אריתרומיצין. In a more minor infection, an antibiotic cream may be enough - for example, קרם חומצה פוסידית.

אם האנטיביוטיקה שנרשמה אינה משפרת את הפרוניכיה לאחר מספר ימים, יש לפנות לייעוץ רפואי נוסף. ייתכן שיהיה צורך להחליף את האנטיביוטיקה לאחת אחרת.

חשוב גם לזכור שאנטיביוטיקה יכולה להחמיר זיהום פטרייתי. לכן, ייתכן שלא יינתן מרשם לאנטיביוטיקה אם חושבים שהזיהום נגרם על ידי פטרייה.

ניקוז המוגלה החוצה

לעיתים, אם הצטבר הרבה מוגלה והאצבע או הבוהן מאוד נפוחות, ייתכן שיהיה צורך לנקז את המוגלה. נעשה חתך קטן כדי לאפשר למוגלה לצאת. בדרך כלל זה ייעשה במחלקת חירום או במרכז טיפול דחוף.

טיפול בפרוניכיה הנמשכת יותר משישה שבועות

אם הבעיה נמשכת שישה שבועות או יותר, היא נקראת פרוניכיה כרונית. אם זה המצב, ייתכן שיש מצב עור בסיסי. במקרים אחרים, יכולה להיות זיהום עם שמרים או פטרייה. זה נפוץ במיוחד אצל האנשים שהוזכרו לעיל שיש להם את ידיהם במים הרבה.

הטיפול כולל:

• שמירה על הידיים חמות ויבשות.

• Avoiding anything which might irritate the skin, such as soaps and detergents.

• הימנעות מפציעות, לדוגמה הימנעו ממניקור, מציצת אצבעות, כסיסת ציפורניים וכו'.

• להימנע מציפורניים מלאכותיות.

• לנעול נעליים נוחות מאוד אם הציפורן הפגועה היא ציפורן רגל, כדי להימנע מלחץ עליה.

• טיפול בכל מצב עור בסיסי.

• קרמים סטרואידיים, such as הידרוקורטיזון או בטאמטזון.

• Antifungal creams such as clotrimazole, מיקונזול או טרבינאפין.

• טבליות נגד פטריות כגון טרבינאפין או איטרקונזול.

• לעיתים נדירות - ניתוח לפתיחת האזור הנגוע והשארתו פתוח כדי לאפשר לנקז ולהחלים עם הזמן.

כיצד למנוע פרוניכיה

הדברים הבאים עשויים לעזור במניעת פרוניכיה:

• אל תנגוס בציפורניים.

• אל תקלף את העור ליד הציפורניים.

• שמור על ידיים ורגליים יבשות ככל האפשר. ייבש היטב לאחר רחצה.

• לבשו כפפות גומי (רצוי עם בטנה מכותנה) אם אתם עובדים הרבה עם מים.

• אל תלבשו כפפות או ציפורניים מלאכותיות לפרקי זמן ארוכים.

• לגזור את ציפורני הרגליים בקו ישר כדי למנוע ציפורניים חודרניות, אשר מגבירות את הסיכון לפרוניכיה.

סיבוכים של פרוניכיה

It is rare for a paronychia to develop complications but occasionally the infection can affect deeper structures such as the tendons or bones, leading to an אוסטאומיאליטיס or tenosynovitis. This is very unusual and usually only seen where the paronychia has been neglected for some time or in people with a severely weakened immune system. Sometimes the nail can develop signs of damage after a paronychia - for example misshaping or ridging - and this can last for a long time or even be permanent if the nail-bed has been damaged.

מתי עליי לפנות לרופא?

יש לפנות לייעוץ רפואי כאשר מתפתחת פרוניכיה שאינה משתפרת תוך מספר ימים של טיפול שמרני, כגון השריה קבועה במי מלח ושמירה על האזור יבש ומוגן. יש לפנות לייעוץ רפואי מוקדם יותר אם הפרוניכיה מחמירה.