שחפת

עד כמה שחפת נפוצה?

שחפת (TB) נפוצה במדינות מתפתחות. שיעור התמותה משחפת יורד, אך היא עדיין גורמת לכשני מיליון מקרי מוות בשנה ברחבי העולם. גורמי הסיכון העיקריים לשחפת בעולם המתפתח הם:

• תזונה לקויה.

• .

• בריאות כללית ירודה.

• שירותי בריאות בלתי מספקים.

• איידס (TB is common in people with AIDS).

מספר האנשים שחלו בשחפת פעילה בבריטניה היה בשפל של כל הזמנים בתחילת שנות ה־80, אך מאז מספר המקרים עלה. ככל הנראה, הדבר נבע משילוב של גורמים, ובהם:

• עלייה בעוני.

• הזדקנות האוכלוסייה.

• הגירה מאזורים שבהם שחפת נפוצה.

• יותר אנשים נוסעים לאזורים בעולם שבהם שחפת נפוצה.

• איידס.

עם זאת, בארבע השנים האחרונות שיעור התחלואה החל לרדת. סבורים שהדבר נובע מכמה גורמים, ובהם טיפול בתנאי דיור ירודים ובעוני, וכן איתור וטיפול בשחפת שהובאה לבריטניה על ידי מהגרים. באנגליה דווחו בשנת 2015 מעט פחות מ־6,000 מקרים חדשים. שיעורי השחפת משתנים באזורים שונים בבריטניה, ובכמה מרבעי לונדון הם גבוהים מאוד.

מי חולה בשחפת?

כל אחד עלול לחלות בשחפת. הסיכון עולה כאשר מתקיים אחד או יותר מהתנאים הבאים:

• אנשים שבאו במגע קרוב עם אדם שחולה בשחפת פעילה בריאות (מתגוררים באותו משק בית או מבלים זמן רב עם אותו אדם).

• אם אתם או בני משפחתכם מגיעים ממדינה שבה שחפת נפוצה.

• סביבה ועוני: שיעורי השחפת גבוהים יותר בקרב חסרי בית, אסירים, תושבי ערים גדולות ואזורים מוחלשים יותר.

• מערכת חיסונית מוחלשת: למשל, עקב הידבקות ב-HIV, טיפול המדכא את מערכת החיסון, או תלות באלכוהול או בסמים.

• Malnutrition: poor nutrition and מחסור בוויטמין D are linked to TB.

• גיל: תינוקות, ילדים צעירים וקשישים רגישים יותר לשחפת.

איך נדבקים בשחפת?

ברוב המקרים, המחלה פוגעת תחילה בריאות. אנשים עם מחלת שחפת פעילה פולטים לאוויר חיידקי שחפת כשהם משתעלים או מתעטשים. החיידקים נישאים באוויר בטיפות מים זעירות. אם שואפים חיידקי שחפת, הם עלולים להתרבות בריאות. לאחר מכן, הזיהום עשוי להתפתח באחת משלוש דרכים.

צלקות משחפת

הצגה בגודל גדול יותר

1. זיהום קל ללא תסמינים – מופיע ברוב המקרים

רוב האנשים הבריאים שנושמים פנימה חיידקי שחפת אינם מפתחים מחלת שחפת פעילה. חיידקי השחפת שנשאפים מתחילים להתרבות בריאות. הדבר מפעיל את מנגנוני ההגנה של הגוף (מערכת החיסון). מערכת החיסון הורגת את חיידקי השחפת או הופכת אותם ללא פעילים. ייתכנו תסמינים קלים למשך זמן קצר, או שלא יופיעו תסמינים כלל, והזיהום נעצר.

בדרך כלל אינכם מודעים לכך שלקיתם בזיהום קל זה. בצילום חזה עשויה להיראות צלקת קטנה בריאה. ייתכן שזהו הסימן היחיד לזיהום קודם בשחפת.

2. התקדמות הזיהום למחלת שחפת פעילה – מתרחשת בחלק מהמקרים

מחלת שחפת פעילה עם תסמינים מתפתחת אצל חלק מהאנשים ששואפים חיידקי שחפת. אצל אנשים אלה מערכת החיסון אינה מצליחה לנצח במאבק ולעצור את החיידקים הפולשים. חיידקי השחפת ממשיכים להתרבות ומתפשטים לחלקים אחרים של הריאות ושל הגוף. תסמיני שחפת פעילה מתפתחים בדרך כלל כעבור 6–8 שבועות מהשאיפה הראשונה של חיידקי שחפת.

זיהום בשחפת שמתקדם למחלה פעילה עלול להתרחש אצל כל מי שנדבק בחיידקי שחפת. עם זאת, הסבירות לכך גבוהה יותר אם מצב בריאותכם ירוד מלכתחילה. לדוגמה, הדבר נפוץ בקרב ילדים הסובלים מתת־תזונה במדינות מתפתחות. גם תינוקות שזה עתה נולדו נמצאים בסיכון מוגבר לשחפת פעילה.

3. זיהום משני (שהופעל מחדש) הגורם למחלה פעילה

אצל חלק מהאנשים מתפתחת שחפת פעילה חודשים או שנים לאחר שזיהום שחפת קל נעצר. בתחילה, מערכת החיסון של הגוף מונעת מהחיידקים להתרבות (כמתואר לעיל). עם זאת, ייתכן שלא כל החיידקים נהרגים. חלק מהחיידקים עשויים להיות ״מבודדים״ ברקמת הצלקת שנוצרה בעקבות הזיהום הקל הראשוני. מערכת החיסון מונעת מהם להתרבות. הם אינם גורמים נזק, אך יכולים להישאר רדומים במשך שנים רבות. בהמשך, חיידקי השחפת הרדומים עשויים להתחיל להתרבות ולגרום לשחפת פעילה, אם מערכת החיסון של הגוף נחלשת מסיבה כלשהי. מערכת חיסון חלשה ושחפת שמתעוררת מחדש שכיחות יותר אם:

• קשישים או תשושים.

• סובלים מתת־תזונה.

• יש סוכרת.

• יש ליטול סטרואידים או תרופות המדכאות את מערכת החיסון.

• יש אי־ספיקת כליות.

• תלויים באלכוהול.

• יש איידס.

אילו חיידקי שחפת נוספים קיימים?

As mentioned above, the disease that we call 'tuberculosis', or 'TB', is caused by a bacterium called Mycobacterium tuberculosis. Other bacteria in the same family are called Mycobacterium bovis ו Mycobacterium africanum. They are rare causes of infection in the UK. Mycobacterium bovis used to be more common, as it is passed on from contaminated unpasteurised milk or from infected cattle (now rare in the UK). Treatment for these infections is mostly similar to that for standard TB.

ישנם חיידקים נוספים ממשפחת המיקובקטריה, המכונים מיקובקטריות לא טיפוסיות. רובם אינם גורמים לזיהום. עם זאת, לעיתים הם גורמים לזיהום חמור אצל אנשים שמערכת החיסון שלהם אינה מתפקדת היטב (למשל, אנשים מסוימים עם איידס). הטיפול כולל קורסים ממושכים של אנטיביוטיקה.

מהם התסמינים של שחפת?

שיעול שנמשך יותר משלושה שבועות הוא לעיתים קרובות אחד התסמינים הראשונים של שחפת פעילה (TB). הוא עשוי להתחיל כשיעול יבש ומגרה. לרוב הוא נמשך חודשים ומחמיר. עם הזמן השיעול מלווה בכמות גדולה של ליחה (כיח), שעשויה להיות מוכתמת בדם.

תסמינים נפוצים נוספים הם חום גבוה, הזעות, תחושה כללית רעה, ירידה במשקל, כאבים בחזה ותיאבון ירוד. ייתכן שיופיע קוצר נשימה אם הזיהום יחמיר ויגרום נזק לריאות. אם לא מטפלים בזיהום, מתפתחים לעיתים קרובות סיבוכים, כגון הצטברות נוזלים בין הריאה לדופן בית החזה (תפליט פלאורלי). הדבר עלול לגרום לקוצר נשימה חמור. אם השחפת מתקרבת לכלי דם בריאה, ייתכן שתשתעלו דם.

לעיתים זיהום בשחפת מתפשט מהריאות וגורם לזיהום בחלקים אחרים של הגוף. בהתאם לחלק הגוף שנפגע, עשויים להופיע תסמינים שונים:

• בלוטות לימפה - you may have a swollen gland or glands anywhere in the body. If the swollen glands are in the neck, armpit or groin then you may see or feel them.

• מעיים ובטן (אזור הבטן) - the TB may cause tummy pain or swelling, or poor digestion of food with diarrhoea and weight loss.

• עצמות ומפרקים - TB can get into a bone or joint, causing bone pain (for example, in the spine) or pain and swelling in a joint.

• לב - TB sometimes causes inflammation around the heart, with chest pain or shortness of breath.

• כליות ושלפוחית השתן - if these are infected, you may have pain in the side (loin), or pain when passing urine.

• מוח - TB can cause דלקת קרום המוח, with symptoms such as:
  

  • כאב ראש.

  • תחושת בחילה (נוזאה).

  • הקאה.

  • פרכוסים (עוויתות).

  • נמנום.

  • שינוי בהתנהגות.

• עור - TB can cause certain rashes, including אריתמה נודוזום - a red, lumpy rash on the legs - or lupus vulgaris which gives lumps or ulcers.

• Spread to many parts of the body - this is called שחפת מיליארית, ועלולה להשפיע על איברים רבים, כולל הריאות, העצמות, הכבד, העיניים והעור.

עד כמה שחפת מדבקת?

אדם עם שחפת פעילה בריאות משתעל ומתעטש, וכך מפזר באוויר חיידקי שחפת שעלולים להדביק אחרים. בדרך כלל, כדי להידבק בשחפת יש צורך במגע קרוב וממושך עם אדם שחולה בשחפת פעילה בריאות. לכן, האנשים שסביר ביותר שיידבקו הם אלה שגרים באותו בית או בני אותה משפחה. בבריטניה, אם אדם מאובחן כחולה בשחפת, עובדי הבריאות ידאגו לערוך בדיקות שחפת לאנשים שבאו איתו במגע קרוב.

כיצד מאבחנים שחפת?

Diagnosing tuberculosis (TB) is sometimes straightforward, but the diagnosis may be more difficult for some people. In general, the diagnosis is made by looking at the clinical picture (your symptoms and a doctor's examination), combined with the results of certain tests. To start with, you will usually have a צילום חזה and/or a tuberculin skin test, followed by phlegm (sputum) tests.

צילום רנטגן חזה

תיבה צילום רנטגן usually shows any active lung TB. It may also show healed or inactive TB.

בדיקת עור לשחפת (בדיקת מנטו)

בדיקה זו מראה אם נחשפתם לחיידקי שחפת בשלב כלשהו בחייכם. עם זאת, היא אינה יכולה להוכיח שיש לכם זיהום פעיל כעת. טוברקולין מופק מחלק מחיידק השחפת. הוא מוזרק לעור. מקום ההזרקה נבדק כעבור כמה ימים.

תגובה חיובית היא אזור אדום ומודלק בעור. משמעות הדבר היא שיש לכם זיהום פעיל, שהיה לכם זיהום בעבר, או שחוסנתם בעבר בחיסון BCG. (BCG הוא החיסון המשמש למניעת שחפת.) תגובה שלילית בעור נוטה לשלול שחפת. עם זאת, אצל חלק מהאנשים שנדבקו בשחפת התוצאה עלולה להיות שלילית כוזבת — למשל, אם יש לכם שחפת חמורה, איידס או מערכת חיסון חלשה, או אצל ילדים צעירים בשלבים המוקדמים של הזיהום.

בדיקות כיח

אם תוצאות צילום החזה או בדיקת הטוברקולין מצביעות על אפשרות לשחפת, הבדיקה הבאה תהיה חיפוש חיידקי שחפת בריאות. לשם כך שולחים דגימות ליחה למעבדה.

דגימה של כיח נבדקת במעבדה תחת מיקרוסקופ, באמצעות צבע מיוחד (צביעה) שמאפשר לראות את חיידקי השחפת. התוצאות מתקבלות במהירות יחסית, בדרך כלל בתוך כמה ימים.

בדיקה נוספת לדגימות הליחה היא בדיקת תרבית. בבדיקה זו מגדלים את חיידקי השחפת במעבדה. התהליך עשוי להימשך כמה שבועות, משום שחיידקי השחפת גדלים לאט. יש שתי סיבות חשובות לביצוע הבדיקה. ראשית, כדי לזהות חיידקי שחפת שאולי לא התגלו בבדיקת המשטח. שנית, בדיקת התרבית יכולה לבדוק אם חיידקי השחפת עמידים לתרופות אנטיביוטיות כלשהן. (עמידות לאנטיביוטיקה מוסברת בהמשך.)

מקובל להמתין לתוצאות בדיקת הליחה לפני תחילת הטיפול, אלא אם כן המחלה נחשבת למסכנת חיים.

לעיתים קשה להשיג כיח לצורך הבדיקה (למשל, אצל ילדים). במקרה כזה ניתן להשתמש במקום זאת בדגימת נוזל מהקיבה (שטיפות קיבה).

מבחנים נוספים

בדיקות אפשריות נוספות במקרה של חשד לשחפת הן:

• בדיקת דם הנקראת בדיקת אינטרפרון גמא. בדיקה זו עשויה להועיל אם תוצאת בדיקת העור לשחפת לא הייתה חד-משמעית. היתרון בבדיקה זו הוא שתוצאתה אינה מושפעת מחיסון BCG.

• יש להציע בדיקת HIV. זאת משום ששחפת שכיחה יותר בקרב אנשים החיים עם HIV, וייתכן שיהיה צורך בטיפול בשני המצבים.

• ה סריקת טומוגרפיה ממוחשבת (CT) או סריקת דימות תהודה מגנטית (MRI) may be used to look for TB in internal organs. For example, a brain scan is useful if TB meningitis or TB infection in the brain is suspected.

דגימות מחלקים אחרים בגוף: TB may be suspected in organs other than the lung. It may then be helpful take a sample of tissue or fluid from the affected part of the body. This sample can then be tested in the laboratory by the same methods used for sputum samples (above). For example, samples can be taken from urine, from lymph glands near the skin, or from the lung. A test called a (lumbar puncture) samples fluid near the spine, if meningitis is suspected.

בדיקות חדשות נמצאות בפיתוח. חלקן דומות לבדיקת התרבית שלעיל, אך מספקות תוצאות מהר יותר. בדיקות אחרות מסייעות לזהות חיידקים העמידים לאנטיביוטיקה.

האם בני משפחה, חברים או עמיתים זקוקים לבדיקות?

אם יש לך שחפת בריאות או בתיבת הקול, כל מי שבא איתך במגע קרוב וממושך צריך להיבדק. הבדיקות המקובלות למי שבאו במגע עם חולה הן צילום חזה ו/או בדיקת עור לשחפת (בדיקת מנטו). אם תוצאות הבדיקות מצביעות על אפשרות לשחפת, ייתכן שיהיה צורך לבצע בדיקות נוספות.

ייתכן שיהיה קשה לאבחן תינוקות וילדים מתחת לגיל שנתיים. ייתכן שיתחילו בטיפול בזמן ההמתנה לתוצאות הבדיקות.

מהו הטיפול בשחפת?

'Normal' antibiotics do not kill tuberculosis (TB) germs (bacteria). You need to take a combination of special antibiotics for several months. Standard treatment in the UK is usually for six months. First, it involves a combination of four antibiotics that you take for two months. These are איזוניאזיד, rifampicin, פירזינאמיד ו אתמבוטול. לאחר מכן ממשיכים בטיפול בריפמפיצין ובאיזוניאזיד במשך ארבעה חודשים נוספים. תוכנית הטיפול עשויה להיות שונה, בהתאם לסוג השחפת ולחלק בגוף שנפגע.

אם הטיפול נכשל, הסיבה לכך היא לעיתים קרובות אי־נטילת התרופות כראוי ובאופן סדיר. חשוב מאוד להקפיד על ההנחיות לנטילת התרופות. גם אם תרגישו הרבה יותר טוב בעוד כמה שבועות (כפי שקורה לאנשים רבים), עליכם להשלים את מלוא הטיפול.

חשוב להגיע לפגישות המעקב. מטרתן לבדוק אם השחפת מגיבה לטיפול ולוודא שאין תופעות לוואי לטיפול.

מדוע חשוב להשלים את כל מהלך הטיפול?

קשה יותר להיפטר מחיידקי השחפת בגוף מאשר מחיידקים "רגילים". רק טיפול ממושך יכול לסלק לחלוטין את חיידקי השחפת מהגוף. אם לא תשלים את הטיפול במלואו, עלולות להתרחש לעיתים קרובות הבעיות הבאות:

• ייתכן שעדיין תהיו מדבקים לאחרים.

• ייתכן שלא תירפאו. בתחילה ייתכן שתרגישו טוב יותר, אך חיידקי שחפת מסוימים עלולים להישאר בגופכם. הם עלולים להתעורר מחדש בהמשך ולגרום לכם לחלות מאוד.

• אם הזיהום המקורי מטופל באופן חלקי בלבד, החיידקים עלולים לפתח עמידות לאנטיביוטיקה (כפי שמוסבר בהמשך). אז קשה יותר לטפל בשחפת.

האם יש תופעות לוואי לטיפול בשחפת?

לתרופות המשמשות לטיפול בשחפת יש רקורד בטיחותי טוב. לעיתים מופיעות תופעות לוואי. אם מופיעה תופעת לוואי, פנו בדחיפות לרופא כדי שניתן יהיה להתאים את הטיפול או להחליף את התרופה באנטיביוטיקה אחרת.

ניתן לעיין בעלון המצורף לאריזת התרופה כדי לראות רשימה של תופעות לוואי אפשריות. הנה כמה דברים חשובים שכדאי לדעת:

• Liver problems. You will have blood tests to monitor your liver function. It is common to get mildly abnormal liver tests when taking TB treatment. This doesn't always mean that the treatment needs to be changed. Symptoms of liver problems are:
  

  • גוון צהבהב בעור ובעיניים (צהבת).

  • חום גבוה (חום).

  • תחושת בחילה (נוזאה).

  • גרד.

  • מרגישים באופן כללי פחות טוב.

• אם מופיע אצלכם אחד מהתסמינים האלה, הפסיקו ליטול את הטבליות ופנו בדחיפות לרופא.

• שינויים בראייה (אם נוטלים אתמבוטול). התסמינים המוקדמים הם ירידה קלה בראייה או אובדן היכולת להבחין בצבעים. אם אתם מבחינים בירידה כלשהי בראייה, הפסיקו ליטול את האתמבוטול ופנו בדחיפות לרופא. הראייה יכולה להשתקם לחלוטין אם מפסיקים את נטילת האתמבוטול במהירות. לפני שתתחילו ליטול אתמבוטול, תצטרכו לעבור בדיקת ראייה.

• בעיות עצביות (נוירופתיה) בעת נטילת איזוניאזיד. הדבר עלול לגרום לחוסר תחושה ולעקצוצים בידיים וברגליים. ניתן להקל על כך באמצעות נטילת תוסף ויטמין (פירידוקסין), שלעיתים נרשם יחד עם האיזוניאזיד.

• ריפמפיצין גורם לדמעות ולשתן שלכם להיות כתומים. זה תקין.

• תרופות לשחפת עלולות להשפיע על תרופות אחרות, לרבות גלולות למניעת היריון. יש ליידע את מרפאת השחפת על כל התרופות שאתם נוטלים, כדי שהדבר יובא בחשבון בעת קבלת החלטות לגבי הטיפול.

כיצד ניתן לקבל גישה לבדיקות ולטיפול בשחפת?

בדיקות וטיפול בשחפת ניתנים בחינם לכל אדם בבריטניה — גם אם אינכם תושבי בריטניה.

הרופא או הרופאה יפנו אתכם לבדיקות אם יחשדו שיש לכם שחפת. בדרך כלל ההפניה היא למרפאת שחפת או למרפאת ריאות מקומית. בנוסף, פועלות בלונדון גם יחידות ניידות לצילומי רנטגן, המספקות צילומי חזה כבדיקה ראשונית לשחפת. היחידות הניידות מגיעות לבתי כלא, למקלטים לחסרי בית ולמרכזי פליטים.

הטיפול ניתן בדרך כלל במרפאת שחפת. ברוב בתי החולים בבריטניה יש מרפאת ריאות או מרפאת שחפת, שבהן עובדים אנשי צוות בעלי ניסיון בטיפול בשחפת. רופא המשפחה שלכם יכול לסייע בקבלת מרשמים.

רוב האנשים עם שחפת יכולים לקבל טיפול בבית. בדרך כלל אין צורך באשפוז, אלא אם כן:

• אתה חולה למדי.

• הטיפול מסובך משום מה.

• אתם מתמודדים עם נסיבות קשות, כגון היעדר קורת גג.

יש אנשים שמתקשים לזכור לקחת את התרופות שלהם באופן קבוע. במקרה כזה, ייתכן שיוצע לכם טיפול בהשגחה, שבו איש צוות רפואי נפגש איתכם בכל פעם שאתם נוטלים מנה. לוח הזמנים של הטיפול מותאם כך שהתרופות נלקחות שלוש פעמים בשבוע במקום מדי יום.

שחפת עמידה לתרופות

אצל חלק מהאנשים חיידקי השחפת עמידים לאנטיביוטיקות מסוימות — כלומר, האנטיביוטיקה אינה הורגת את החיידקים. לכן יש להשתמש באנטיביוטיקות אחרות כדי לרפא את השחפת. עמידות לאנטיביוטיקה עלולה להקשות על הטיפול בשחפת ולהפוך אותה למסוכנת יותר עבור אנשים אחרים שנדבקו. הטיפול נעשה קשה יותר אם החיידקים עמידים ליותר מאנטיביוטיקה אחת. מצב זה נקרא שחפת עמידה למספר תרופות (MDR). אם החיידקים עמידים ליותר משלוש אנטיביוטיקות, מצב זה נקרא שחפת עמידה לתרופות בהיקף נרחב.

שחפת עמידה לתרופות עלולה להיגרם מאי־השלמת הטיפול המלא, או מהידבקות בשחפת שמקורה בחיידקים שכבר עמידים לתרופות.

אם יש לכם (או ייתכן שיש לכם) שחפת עמידה לתרופות, יש לנקוט אמצעי זהירות נוספים כדי למנוע את התפשטות הזיהום לאחרים. איש צוות רפואי ייעץ לכם בנושא. תזדקקו לאנטיביוטיקה שונה מזו שבטיפול הסטנדרטי המתואר לעיל, בהנחיית מומחה.

שחפת וזיהום ב-HIV

TB is more common in people with זיהום HIV. ייתכן שיהיה קשה יותר לאבחן, משום שהתסמינים ותוצאות הבדיקות עשויים להיות לא אופייניים. כמו כן, הטיפול עשוי להיות מורכב יותר, משום שתרופות לשחפת ותרופות ל-HIV עלולות להשפיע זו על זו. ייתכן שיהיה צורך בייעוץ של מומחה.

לפעמים, אם יש לכם שחפת ואז מתחילים טיפול אנטי־ויראלי נגד HIV, תסמיני השחפת עלולים להחמיר לזמן מה. זה קורה משום שמערכת החיסון מתחזקת ומגיבה לזיהום השחפת.

טיפול בסטרואידים

טיפול בסטרואידים (פרדניזולון) מומלץ כטיפול נוסף בצורות מסוימות של שחפת. אם השחפת נמצאת במוח (דלקת קרום המוח), או שחפת סביב הלב (פריקרדיטיס), אז טיפול בפרדניזולון עשוי לסייע במניעת סיבוכים.

האם יש צורך באמצעי זהירות כדי למנוע מאחרים להידבק בשחפת?

אם יש לך שחפת פעילה (TB) בריאות, אתה עלול להדביק אנשים אחרים עד שתיטול את הטיפול המתאים במשך שבועיים. לאחר מכן, בדרך כלל כבר לא תהיה מידבק (אך עליך להמשיך בטיפול). במהלך השבועיים הראשונים של הטיפול, ימליצו לך להישאר בבית (או בחדרך אם אתה מאושפז) ולהימנע ממגע עם אנשים שמערכת החיסון שלהם חלשה. אלה כוללים אנשים עם HIV, אנשים הנוטלים תרופות כימותרפיות או תינוקות.

לעיתים נדרשים אמצעי זהירות נוספים — למשל, אם חושבים שהשחפת שלכם מדבקת מאוד או עמידה לטיפול.

האם בני משפחה, חברים או עמיתים זקוקים לבדיקות?

ייתכן שיומלץ לבני הבית ולאנשים הנמצאים בקשר קרוב וקבוע עם אדם שחולה בשחפת ריאתית או בשחפת של הגרון לעבור בדיקות. אנשים הנמצאים בקשר קרוב וקבוע עשויים לכלול עמיתים לעבודה, חברים, חברים לכיתה, מורים ועובדי בית ספר שאינם עובדי הוראה, בהתאם לנסיבות ולמידת ההדבקה של השחפת. הבדיקות המקובלות לאנשים אלה הן צילום חזה ו/או בדיקת טוברקולין (בדיקת מנטו). אם תוצאות הבדיקות מעלות חשד לשחפת, ניתן לבצע בדיקות נוספות כדי לבדוק אם מדובר בשחפת פעילה.

חלים כללים מיוחדים על תינוקות וילדים צעירים מתחת לגיל שנתיים שבאו במגע עם שחפת פעילה. קשה לאבחן שחפת אצל ילדים צעירים. בשלבים המוקדמים, ייתכן שהזיהום לא יתגלה בבדיקות. עם זאת, ילדים צעירים פגיעים לשחפת (הם עלולים לפתח זיהום חמור). לכן, ייתכן שיתחילו לתת להם טיפול מסוים (כגון איזוניאזיד) למשך כמה שבועות. טיפול זה מסייע במניעת זיהום חמור, בזמן שנערכות בדיקות נוספות כדי לברר אם יש שחפת.

מהי התחזית אם יש לך שחפת?

בעזרת טיפול, רוב האנשים מחלימים לחלוטין. ללא טיפול, כמחצית מהאנשים עם שחפת פעילה מתים בסופו של דבר מהזיהום. חיידקי השחפת מתרבים באיטיות רבה יחסית לרוב החיידקים האחרים. לכן, שחפת פעילה נוטה לגרום למחלה שמחמירה בהדרגה. יש אנשים ששורדים ללא טיפול ואף עשויים להחלים לחלוטין. התחזית נוטה להיות גרועה יותר כאשר קשה יותר לטפל בשחפת, למשל במקרה של HIV/איידס, מחלה חמורה אחרת או שחפת עמידה לתרופות באופן נרחב.

כיצד ניתן למנוע שחפת?

TB is both preventable and treatable. It is a tragedy that it remains one of the biggest killers worldwide. Relieving poverty, better nutrition and prompt treatment of TB are the most important ways of reducing TB worldwide. Having the חיסון נגד שחפת also helps.

מי צריך לעבור בדיקות סקר לשחפת?

״בדיקת סקר״ לשחפת פירושה בדיקת אדם בריא, ללא תסמינים, כדי לבדוק אם הוא חולה בשחפת. הבדיקות המשמשות לסקר הן צילום חזה ו/או בדיקת טוברקולין. לעיתים נעשית גם בדיקת דם לאינטרפרון גמא. בבריטניה, כיום מומלץ לבצע בדיקות סקר עבור:

• אנשים שבאו במגע קרוב עם חולי שחפת פעילה (כמפורט לעיל).

• אנשים שהגיעו לאחרונה לבריטניה ממדינות שבהן שיעורי השחפת גבוהים.

• אנשים הנמצאים בסיכון בשל עבודתם — למשל, עובדי מערכת הבריאות, סוהרים וכדומה.

• חסרי בית המתגוררים ברחוב או בהוסטלים.