אקזמה בילדים

אסתמה של העור (לפעמים נקראת דרמטיטיס אטופית) היא מצב עור שגורם לדלקת בעור, שלעתים קרובות נוטה להתפרץ מדי פעם. אסתמה של העור יכולה להיות מתמשכת וחמורה עבור מיעוט מהילדים. היא בדרך כלל מתחילה בגיל הילדות המוקדם.

There is no cure for atopic eczema but treatment can usually control or greatly ease the symptoms. Children with eczema have an increased chance of developing other atopic conditions, such as אסתמה ו קדחת השחת.

דרמטיטיס מגע שונה מעט מאקזמה מכיוון שהיא נגרמת על ידי חומר שגורם להופעת כתמי דלקת על אזורי העור שבאו במגע עם אותו חומר. אם ניתן להימנע מאותו חומר, הדלקת בעור בדרך כלל נעלמת.

חלק מהילדים עם אקזמה אטופית עשויים לפתח גם דרמטיטיס מגע. לפעמים דרמטיטיס המגע נגרם כתוצאה מתגובה לחומרים לחותיים מסוימים (אמוליינטים) המשמשים לטיפול באקזמה אטופית.

See also the leaflets on אסתמה של העור ו דרמטיטיס ממגע for further information.

מה גורם לאקזמה אצל ילדים?

נחשב כי אקזמה אטופית נגרמת על ידי שילוב של גורמים גנטיים המשפיעים על מערכת החיסון וגורמים סביבתיים.

ילדים שיש להם הורה או אח או אחות עם אקזמה אטופית נוטים יותר לפתח אקזמה בעצמם. הגורמים הסביבתיים שונים עבור כל ילד באופן אישי. ראו למטה למידע נוסף.

ילדים עם אקזמה אטופית לעיתים קרובות סובלים מעור יבש מאוד ויובש זה עשוי לגרום לעור להיות רגיש יותר לגורמים מסוימים, מה שגורם לו להיות מגרד וכואב.

ראו את המאמר הנפרד כל מה שצריך לדעת על אקזמה אצל תינוקות לפרטים נוספים על אקזמה בתינוקות.

מהם התסמינים של אקזמה בילדים?

אסתמה של העור גורמת לאזורים של עור מגרד שהם כואבים, יבשים וסדוקים. חומרת האקזמה יכולה להשתנות מאוד מילד לילד. בדרך כלל ישנם זמנים שבהם התסמינים משתפרים (הפוגות), וזמנים שבהם התסמינים מחמירים (התפרצויות אקזמה).

התפרצויות של אקזמה עשויות להיות רק מדי פעם או להתרחש בתדירות של 2 או 3 פעמים בחודש. אקזמה חמורה יותר יכולה לגרום לדלקת עור מתמשכת ונרחבת בכל הגוף ולגרד.

זרועות אקזמה

© ג'מבולה בוויקיפדיה האנגלית, נחלת הכלל, דרך ויקימדיה קומונס

הצגה בגודל גדול יותר

אסתמה של העור יכולה להופיע בכל הגוף, אך היא נפוצה ביותר על הידיים, בחלק הקדמי של המרפקים או בגב הברכיים, ועל הפנים והקרקפת.

אקזמה

© IAID, CC BY 2.0, דרך ויקימדיה קומונס

הצגה בגודל גדול יותר

אֶקְזֵמָה בדרך כלל גורמת לאזורים בעור להיות יבשים מאוד ומגרדים. אקזמה קלה עשויה להיות רק מעט מגרדת עם אזורים קטנים מושפעים. באקזמה חמורה יותר, העור המודלק יכול להפוך לאדום בגווני עור בהירים, או להפוך לחום כהה, סגול או אפור בגווני עור כהים.

אֶקְזֵמָה עשויה להיות קשה יותר לזיהוי על גווני עור כהים יותר, אך סימנים אחרים של אקזמה כמו גירוד ויובש יעזרו לאבחן את המצב.

לאחר השיפור, העור הפגוע עשוי להיות כהה או בהיר יותר. השפעות אלו עשויות להיות בולטות יותר בגווני עור כהים. בסופו של דבר, העור אמור לחזור לצבעו הרגיל.

הגרד, הצריבה והכאב מהגירוד יכולים גם להפריע לשינה ולגרום לקשיים בפעילויות היומיומיות. אצל ילדים, זה יכול לפעמים להתבטא כעצבנות, עצב ולעיתים גם דבקות במהלך היום.

ייתכן שיהיה קשה להבחין בין אזורים בעור עם אקזמה אטופית לבין דרמטיטיס ממגע. התסמינים של דרמטיטיס ממגע גם משתנים אך כוללים יובש, אדמומיות, צריבה או עקצוץ בעור, ושלפוחיות כואבות עשויות גם להתפתח.

קשיים פסיכולוגיים ורגשיים

אֶקְזֵמָה יכולה לגרום למצוקה רבה, ויכולה להוביל לדיכאון.

Preschool children with eczema have higher rates of behaviour problems and dependency on their parents. School children with eczema may have problems such as time away from school, poor school performance, being restricted from social activities, teasing, and בריונות.

אֶקְזֵמָה יכולה גם להיות קשורה לדימוי עצמי נמוך ולחוסר ביטחון עצמי.

הפרעות שינה יכולות להיות גם בעיה משמעותית עבור ילדים עם אקזמה, ועבור משפחותיהם.

מה יכול לגרום לאקזמה אצל ילדים?

ישנם מספר גורמים אפשריים, השונים עבור כל ילד. גורמים נפוצים כוללים:

• מגרים לעור, כגון סבונים וחומרי ניקוי (לדוגמה, שמפו, ג'לים למקלחת, אמבטיות קצף, נוזל לשטיפת כלים).

• קיצוניות בטמפרטורה, לחות, רטיבות.

• גורמים מעוררי שאיפה, לדוגמה, קרדית אבק הבית, פרוות חיות מחמד, אבקה ועובש.

• אלרגיות למזון, לדוגמה, חלב פרה, ביצים, בוטנים, סויה או חיטה.

• זיהומי עור.

אקזמה נגועה

לעיתים, אזורים בעור המושפעים מאקזמה אטופית יכולים להזדהם. גירוד ושריטות יכולים לגרום לדימום מפצעים פתוחים או סימני שריטות, מה שמגביר את הסיכון לזיהום. סימנים לזיהום יכולים לכלול:

• החמרה של האקזמה.

• נוזל נוזל מהעור.

• קרומים צהובים או כתמים קטנים בצבע צהוב-לבן המופיעים באקזמה.

• העור הופך לנפוח וכואב.

• הילד מתחמם, רועד ומרגיש לא טוב באופן כללי.

פנה לאיש מקצוע בתחום הבריאות בהקדם האפשרי אם אתה חושב שעורו של ילדך עלול להיות נגוע.

כיצד לטפל באקזמה אצל ילדים

אין תרופה לאקזמה, אך טיפולים לאקזמה אטופית יכולים לעזור להקל על התסמינים. הטיפולים הנדרשים תלויים בדרך כלל בחומרת האקזמה. הטיפולים העיקריים לאקזמה אטופית הם:

• תכשירים מרככים (לחות), שיש להשתמש בו כל יום ולעזור למנוע מהעור להתייבש.

• קרמים או משחות סטרואידים לשימוש חיצוני, אשר מפחיתים נפיחות ואדמומיות כאשר העור הופך אדום ומודלק.

הטיפולים העיקריים לדרמטיטיס מגע דומים מבחינת השימוש ברכיבים מרככים וסטרואידים מקומיים, אך הטיפול העיקרי הוא לזהות ולהימנע מהגורם לדרמטיטיס המגע.

לא קרמים לחסימת עור ולא וזלין מומלצים לטיפול הרגיל באקזמה אטופית או דרמטיטיס ממגע.

תכשירי לחות

תכשירי לחות הם טיפולים לחותיים המיושמים ישירות על העור. הם עוזרים להפוך את העור לפחות יבש ויכולים גם לעזור להפחית את מספר ההתפרצויות של אקזמה. קיימים מספר תכשירי לחות שונים.

ייתכן שתצטרכו לנסות כמה כדי למצוא את זה שעובד הכי טוב עבור ילדכם. מרכך מסוים ששימש במשך זמן מה עשוי להתחיל להיות פחות יעיל ולגרום לגירוי, ולכן יהיה צורך לנסות מרככים חלופיים. דברו עם רוקח לקבלת ייעוץ על איזה מרכך להשתמש.

עליך להשתמש בתכשיר הלחות כל הזמן, אפילו כאשר האקזמה אינה גורמת לתסמינים כלשהם. במהלך התפרצות של אקזמה, יש למרוח את תכשיר הלחות בתדירות גבוהה יותר, וכן להשתמש בטיפולים נוספים, כמו קורס קצר של קורטיקוסטרואיד מקומי (ראה למטה).

אל תכניסו את האצבעות לתוך צנצנת קרם הלחות, אלא השתמשו בכף או במתקן משאבה במקום, שכן זה מפחית את הסיכון לזיהום. לעולם אל תשתפו את קרם הלחות עם אף אחד אחר.

קורטיקוסטרואידים מקומיים

אם העור הופך לכואב ומודלק, סטרואיד מקומי יכול להפחית את הדלקת. ישנם חוזקים שונים של סטרואיד מקומי והסטרואיד שיש להשתמש בו תלוי בחומרת האקזמה ובאזורים בעור שנפגעו.

הרוקח או הרופא שלך יכולים לייעץ אילו קרמים סטרואידים מתאימים לאזור שבו הם נדרשים בגוף. ככלל, אין להשתמש בקרמים סטרואידים על הפנים אלא אם כן נרשמו על ידי רופא.

עזרה עצמית

יש דברים שאתה יכול לעשות כדי להקל על תסמיני אקזמה:

הימנע או הפחת גירוד:

• שפשוף עדין של העור עם האצבעות עשוי לעזור להקל על הגירוד מבלי לגרום לנזק לעור הקשור בגרד.

• לתינוקות, כפפות נגד שריטות עשויות למנוע מהם לשרוט את עורם. שמרו על ציפורניים קצרות ונקיות כדי להפחית כל נזק משריטות.

• שמור על העור מכוסה בבגדים קלים.

הימנעות מטריגרים: it can be difficult to identify specific eczema triggers but there may be ways to reduce any bad effects caused by triggers that can be identified, such as:

• הימנע מללבוש בדים שנראים כמגרים, והעדף חומרים טבעיים כמו כותנה.

• שמרו על חדרים קרירים אם החום נראה כבעיה.

• הימנע מסבונים או חומרי ניקוי שעלולים להשפיע על העור. השתמש בתחליפי סבון במקום.

ראו את המאמר הנפרד שנקרא אקזמה בילדים: איך להרגיע את ילדכם.

למרות שקרדית אבק הבית עשויה להיות בעיה, לא מומלץ לנסות להיפטר מהן בביתך מכיוון שזה יכול להיות קשה ואין הוכחה ברורה שזה עוזר.

מזונות מסוימים, כמו ביצים וחלב פרה, יכולים לעורר תסמיני אקזמה. אין לבצע שינויים משמעותיים בתזונת ילדכם, או להגביל את תזונתכם אם אתם מניקים, ללא ייעוץ מקצועי.

ייתכן שתופנה למומחה בתחום המזון והתזונה (דיאטנית), שיכול לעזור לך לבצע את השינויים התזונתיים הנדרשים ללא הגבלה של החומרים המזינים שהילד שלך זקוק להם.

טיפולים אחרים

טיפולים נוספים שעשויים לשמש להקלת תסמיני אקזמה:

• Topical פימקרולימוס או טקרולימוס for eczema in sensitive sites not responding to simpler treatment. These are prescribed by your doctor or dermatology specialist if needed

• אנטיהיסטמינים for severe itching. If itching causes sleep disturbance then a sedating antihistamine may be best. Otherwise a non-sedating antihistamine may be preferable because sedating antihistamines can cause drowsiness into the following day, even when given just before bedtime. Your doctor will advise if this is suitable for your child.

• תחבושות רפואיות או עטיפות רטובות יכולות לשמש לכיסוי אזורים בעור המושפעים מאקזמה כדי לסייע לריפוי העור.

• טיפולים חזקים יותר המוצעים על ידי רופא עור (מומחה לעור), כולל תרופות חזקות יותר (שגם עשויות להיות להן יותר תופעות לוואי) ופוטותרפיה.

פנייה למומחה

ייתכן שהילד שלך יופנה למומחה עור (דרמטולוג) אם:

• האבחנה אינה ודאית.

• תכשירים מרככים וקורסים קצרים של סטרואידים מקומיים אינם מספקים שליטה מספקת באקזמה.

• האקזמה גורמת לבעיות חמורות בפעילויות היומיומיות או בשינה.

רופא עור עשוי להציע הערכות נוספות, כגון בדיקות אלרגיה וכן לדון בטיפולים אחרים שעשויים להיות מתאימים.

טיפולים משלימים

חלק מהאנשים עשויים למצוא טיפולים משלימים כמו תרופות צמחיות מועילים בטיפול באקזמה, אך אין ראיות שמראות שטיפולים אלו יעילים. אם אתם שוקלים להשתמש בטיפול משלים, דברו עם איש מקצוע בתחום הבריאות תחילה.

האם ילדים מתגברים על אקזמה?

לרוב הילדים, האקזמה משתפרת ככל שהם מתבגרים. סקירה גדולה מצאה כי אצל 8 מתוך 10 ילדים עם אקזמה, התסמינים נעלמו עד גיל 8 ופחות מ-1 מתוך 20 המשיכו לסבול מהתסמינים 20 שנה לאחר שאובחנו עם אקזמה.