קמפילובקטר

מהו קמפילובקטר?

Campylobacter are germs (campylobacter bacteria) that can cause an unpleasant bout of הרעלת מזון. One of the most common strains in the group is Campylobacter jejuni. When eating or drinking something containing the campylobacter germs it cause illness, usually with גסטרואנטריטיס, זיהום של המעיים.

הגורמים השכיחים ביותר לדלקת קיבה ומעיים הם וירוסים. דלקת קיבה ומעיים חיידקית היא הרבה פחות שכיחה, אך קמפילובקטר הוא הגורם החיידקי השכיח ביותר בבריטניה.

התסמינים האופייניים של קמפילובקטר כוללים:

• תחושת בחילה (בחילה).

• Having diarrhoea (זה יכול להיות מדמם לפעמים).

• הקאה.

• Having crampy stomach pains and a חום גבוה (חום).

• התייבשות אפשרית.

תסמינים נוטים להופיע תוך 2-5 ימים מאכילת המזון המזוהם או ממגע עם החיה המזוהמת. עם זאת, לפעמים התקופה לפני הופעת התסמינים (המכונה 'תקופת הדגירה') יכולה להיות קצרה כמו יום אחד או ארוכה כמו 11 ימים.

In most people, symptoms are relatively mild and improve within 2-3 days. About 9 in 10 affected people recover from the illness within one week. However, sometimes symptoms can be more severe and/or complications can occur. If symptoms are severe, התייבשות can occur.

שלשול והקאות עלולים לגרום להתייבשות. יש לפנות לייעוץ רפואי בדחיפות אם חושדים בהתייבשות אצל ילד. ילדים, במיוחד תינוקות וילדים מתחת לגיל שנתיים, עלולים להתייבש בצורה חמורה במהירות. התייבשות קלה היא נפוצה ובדרך כלל ניתנת להיפוך בקלות על ידי שתיית נוזלים.

למידע נוסף על תסמיני התייבשות בילדים ובמבוגרים, ראו את העלון הנפרד שלנו שנקרא התייבשות.

Most people with campylobacter do not need any specific treatment. The symptoms usually improve in a few days as the immune system has time to clear the infection. People with campylobacter can usually manage at home.

לעיתים נדירות, יש צורך באשפוז בבית חולים אם התסמינים חמורים, או אם מתפתחות סיבוכים. זה נפוץ ביותר אצל ילדים קטנים מאוד (מתחת לגיל שנתיים), קשישים מאוד או חלשים, או אנשים עם מצבים אחרים כמו מחלת כליות חמורה.

ההמלצות הבאות ניתנות בדרך כלל עד שהסימפטומים נרגעים:

נוזלים למניעת התייבשות

יש לעודד שתייה מרובה של נוזלים. אם אין הקאות, מומלץ להגדיל את הכמויות והתדירות. אם יש הקאות, מומלץ לשתות כמויות קטנות אך תכופות של נוזלים (כמתואר לעיל). המטרה היא למנוע התייבשות. עם זאת, מומלץ להימנע ממשקאות מוגזים או כמויות גדולות של מיצי פירות מרוכזים, שכן אלו עלולים להחמיר את השלשול.

תינוקות מתחת לגיל 6 חודשים נמצאים בסיכון מוגבר להתייבשות. יש לפנות לייעוץ רפואי אם הם מפתחים גסטרואנטריטיס. יש לעודד הנקה או האכלה מבקבוק כרגיל. ייתכן שהביקוש להאכלה יגדל. ייתכן שיומלץ לתת נוזלים נוספים (או מים או משקאות להחזרת נוזלים) בין ההאכלות.

משקאות להחזרת נוזלים עשויים להיות מומלצים לאנשים בסיכון מוגבר להתייבשות (ראו למעלה למי זה עשוי להיות). הם עשויים משקיות זמינות ללא מרשם בבתי מרקחת ועל פי מרשם.

משקאות להחזרת נוזלים מספקים איזון מושלם של מים, מלחים וסוכר. הכמות הקטנה של סוכר ומלח עוזרת למים להיספג טוב יותר מהמעיים (מעיים) אל תוך הגוף.

מה לגבי אוכל?

• מומלץ לאכול כרגיל ככל האפשר לאחר שטופלה כל התייבשות. תיקון כל התייבשות הוא בעדיפות ראשונה.

• היו מונחים על ידי התיאבון - ארוחות קטנות של מזון יבש ותפל מומלצות בדרך כלל, לדוגמה, פסטה פשוטה, טוסט פשוט, אורז פשוט.

• תינוקות יונקים צריכים להמשיך לינוק אם הם מוכנים לכך. לעיתים זה יהיה בנוסף למשקאות הידרציה נוספים.

• תינוקות המוזנים בבקבוק צריכים לקבל את ההזנה הרגילה שלהם בעוצמה מלאה אם הם מוכנים לקחת אותה. שוב, זה עשוי להיות בנוסף למשקאות הידרציה נוספים.

תרופות לשלשול are not usually necessary. Medicines to stop diarrhoea should never be given to children under 12 years old. They can sound attractive remedies but are unsafe to give to children, due to possible serious complications.

תרופה בשם לופרמיד may occasionally be advised but should usually be avoided. Loperamide works by slowing down the gut's activity and it can reduce the number of episodes of diarrhoea but it can cause the symptoms to last for longer.

פרצטמול יכול להיות מועיל להקל על חלק מהתסמינים כמו חום גבוה או כאב ראש. איבופרופן יכול להיות מועיל לאותם תסמינים אם אין הקאות או כאבי בטן.

טיפול אנטיביוטי בדרך כלל אינו נחוץ לאנשים עם תסמינים קלים, שכן הזיהום בדרך כלל נפתר ללא טיפול. אם התסמינים חמורים (חום גבוה, שלשול חמור או דמי) או אם לאדם יש מערכת חיסונית חלשה (למשל, נטילת סטרואידים או שימוש בכימותרפיה לטיפול בסרטן), ניתן להשתמש באנטיביוטיקה בשם קלריתרומיצין (אך יש להתחיל בטיפול תוך 3 ימים מהופעת התסמינים).

רסקדוטריל is licensed as an addition to rehydration to treat the symptoms of uncomplicated acute diarrhoea in adults and children over 3 months.

כמו מחלות זיהומיות אחרות של המעיים, חיידקי קמפילובקטר (בקטריות) נרכשים בדרך כלל ממזון. ניתן למצוא אותם ב:

• בשר נא, במיוחד עוף נא או לא מבושל כמו עוף, הודו וכו'.

• חלב נא לא מפוסטר.

• פטריות.

• פירות ים.

• שתיית מים מזוהמים.

• חיות מחמד (כולל חתולים וכלבים) ובעלי חיים אחרים שנדבקו בקמפילובקטר.

שתיית מים מזוהמים בזמן נסיעה היא סיבה נפוצה לזיהום בקמפילובקטר.

למידע נוסף על מצב זה, עיינו בעלון הנפרד שנקרא שלשול המטיילים. קמפילובקטר הוא אחד מהחיידקים האפשריים שגורמים לשלשול של מטיילים.

במקרה של גסטרואנטריטיס מכל סיבה שהיא (כולל הרעלת מזון אפשרית הנגרמת על ידי קמפילובקטר), יש לפנות לייעוץ רפואי במצבים הבאים:

• אם הילד המושפע הוא מתחת לגיל 6 חודשים.

• אם יש חשד שמתפתחת התייבשות (חוסר נוזלים בגוף) (ראה קודם).

• אם יש הקאות רבות ולא ניתן לשמור נוזלים (מומלץ לנסות כמויות קטנות מאוד של נוזלים - לדוגמה, אצל ילד מעל גיל שנתיים, 10 מ"ל בכל פעם כל 10 דקות או אצל מבוגר, 25 מ"ל בכל פעם כל 5 דקות. אם גם כמות זו של נוזלים לא נשמרת, יש לפנות לטיפול רפואי).

• אם יש נמנום או בלבול.

• אם יש דם בשלשול או בהקאה.

• אם יש כאב בטן חמור (בטן).

• אם ההדבקה התרחשה בחו"ל.

• אם יש תסמינים חמורים מאוד או אם המצב מחמיר.

• אם החום לא יורד עם הזמן או עם פרצטמול.

• אם התסמינים אינם משתפרים (לדוגמה, הקאות במשך יותר מ-2 ימים, או שלשול שאינו מתחיל להשתפר לאחר 4 ימים. שלשול לעיתים נמשך מעט יותר זמן מזה, אך הפרקים צריכים להיות פחות אלימים, פחות תכופים ולהפוך למוצקים יותר).

• אם ישנם תסמינים חריגים נוספים כמו פריחה.

• אם יש מצב רפואי בסיסי כמו סוכרת או מחלת כליות והתסמינים אינם נרגעים במהירות.

• אם יש מערכת חיסונית חלשה יותר, בין אם כתוצאה מתרופות כמו כימותרפיה או מצב כמו איידס.

• אם יש חשד להרעלת מזון שנגרמה מאכילת מזון במסעדה או באוכל לקחת.

חיידקי קמפילובקטר הם החיידקים הנפוצים ביותר הגורמים להרעלת מזון בבריטניה. שירותי הבריאות הציבוריים באנגליה מדווחים כי באנגליה ובוויילס מספר המקרים עלה מ-52,381 בשנת 2016 ל-56,729 בשנת 2017. המספרים בשנים 2018 ו-2019 היו דומים מאוד לאלה של 2017. ישנם כנראה מקרים רבים נוספים שלא נבדקים.

הרעלת מזון מקמפילובקטר יכולה להשפיע על כל אחד בכל גיל. זה עשוי להיות נפוץ יותר ב:

• אנשים שנוסעים למדינות מתפתחות שבהן תנאי התברואה וההיגיינה של המזון עשויים להיות פחות מחמירים.

• אנשים העובדים עם חיות משק.

• אנשים שעובדים בתעשיית הבשר.

רבים יזהו הרעלת מזון מהתסמינים האופייניים. אם התסמינים קלים, בדרך כלל אין צורך לפנות לייעוץ רפואי או לקבל טיפול רפואי ספציפי. לכן, ייתכן שזיהום קמפילובקטר לא יאושר.'

עם זאת, במקרים מסוימים, ייתכן שיהיה צורך לפנות לייעוץ רפואי במקרה של הרעלת מזון (ראו למעלה מתי לפנות לייעוץ רפואי).

בדרך כלל אנשים עם גסטרואנטריטיס יומלצו להישאר בבית ואין צורך בבדיקה. אם מומלצת בדיקה (למשל, בילדים צעירים או בקשישים מאוד), יבוצעו בדיקות לסימני התייבשות ולעיתים קרובות ייבדקו גם הטמפרטורה, הדופק ולחץ הדם כמו גם הבטן (הבטן) כדי לבדוק אם יש רגישות כלשהי.

הרופא עשוי לבקש דגימת צואה לבדיקה של חיידקים. בדרך כלל זה לא מבוקש עד היום השביעי למחלה אם השלשול עדיין נמשך. דגימת הצואה שלך נשלחת למעבדה לבדיקה. קמפילובקטר מאושר אם החיידק נמצא בדגימת הצואה שלך.

לא תמיד יש צורך בדגימת צואה. סביר להניח שתוצע במצבים מסוימים, כגון:

• נסיעה לחו"ל לאחרונה.

• להיות חולה בצורה חמורה.

• נוכחות של דם או מוגלה בצואה שלך.

• אם השלשול לא נרגע לאחר שבוע.

• שהייה לאחרונה בבית חולים או קבלת טיפול אנטיביוטי לאחרונה.

• קיום מצב רפואי נוסף, במיוחד כזה שמשפיע על מערכת החיסון.

• לעבוד בעבודה שכוללת טיפול במזון.

הסיבה שלא תמיד יש צורך בדגימת צואה היא שבמרבית המקרים המחלה השלשולית נגרמת על ידי וירוס שלא יופיע בבדיקה. גם כאשר מדובר בסיבה חיידקית, הידיעה איזה חיידק גורם למחלה לא בהכרח אומרת שיש צורך בטיפול. רוב המקרים של קמפילובקטר משתפרים מעצמם עוד לפני שחוזרת תוצאת בדיקת הצואה.

סיבוכים אינם שכיחים בבריטניה. הם נוטים להתרחש יותר אצל צעירים מאוד או אצל קשישים. הם גם נוטים להתרחש יותר כאשר יש מצב מתמשך (כרוני) כמו סוכרת או אם מערכת החיסון אינה פועלת כראוי. (לדוגמה, אם נוטלים תרופות סטרואידיות לטווח ארוך או אם עוברים טיפול כימותרפי לסרטן.)

סיבוכים אפשריים כוללים את הבאים:

• חוסר איזון במלחים (אלקטרוליטים) וחוסר בנוזלים (התייבשות). This is the most common complication. It occurs if the salts and water that are lost in the diarrhoea or vomit are not replaced by you drinking adequate fluids. If managing to drink plenty of fluids then dehydration is unlikely to occur or is only likely to be mild and will soon recover when drinking. Severe dehydration can lead to a drop in blood pressure which can cause reduced blood flow to the vital organs. If dehydration is not treated, it is possible for פגיעה בכליות. אנשים מסוימים שמתייבשים בצורה חמורה זקוקים לנוזלים שיינתנו ישירות לווריד, מה שמצריך אשפוז בבית חולים. אנשים שהם צעירים מאוד, קשישים או בהריון נמצאים בסיכון גבוה יותר להתייבשות.

• סיבוכים תגובתיים. Rarely, other parts of the body can 'react' to an infection that occurs in the gut (intestines). This can cause symptoms such as דלקת מפרקים (דלקת מפרקים תגובתית), skin inflammation and eye inflammation (either דלקת הלחמית או דלקת הענביה).

• התפשטות הזיהום לחלקים אחרים בגופך such as the bloodstream, liver or pancreas gland can occur; however, this is rare.

• תסמונות שלשול מתמשך may rarely develop - for example:

  • תסמונת המעי הרגיז is sometimes triggered by a bout of food poisoning.

  • אי סבילות ללקטוז can sometimes occur for a period of time after food poisoning. This is known as 'secondary' or 'acquired' lactose intolerance. This is more common in children. A child's gut lining can be damaged by the episode of gastroenteritis. This leads to lack of a chemical (enzyme) called lactase that is needed to help the body digest a sugar (lactose) that is in milk. Lactose intolerance leads to bloating, tummy (abdominal) pain, wind and watery stools after drinking milk. The condition gets better over time as the gut lining heals.

• תסמונת גיליאן-בארה may rarely be triggered by campylobacter infection. This is a condition that affects the nerves throughout the body and limbs, causing weakness and sensory problems. ראו את העלון הנפרד שנקרא תסמונת גייאן-בארה לפרטים נוספים.

• ירידה ביעילות של תרופות מסוימות. במהלך כל מקרה של הרעלת מזון, ייתכן שהתרופות לא ייספגו היטב מהמעי ולא יהיו יעילות באותה מידה. זה חשוב במיוחד עבור תרופות כמו אלו לאפילפסיה, סוכרת ואמצעי מניעה.

סוכנות התקנים למזון בבריטניה זיהתה את '4 ה-C' כדי לסייע במניעת הרעלת מזון, כולל הרעלת מזון הנגרמת על ידי קמפילובקטר:

ניקיון

• שמירה על ניקיון משטחי עבודה וכלי עבודה.

• לשטוף ולייבש ידיים באופן קבוע, במיוחד לאחר השימוש בשירותים, לפני הכנת מזון, לאחר טיפול במזון נא ולפני נגיעה במזון מוכן לאכילה.

• ניקוי שירותים באופן קבוע עם חומר חיטוי.

• ללבוש כפפות בעת טיפול בסיר של ילד.

• לא להכין אוכל לאחרים אם סובלים משלשול או הקאות.

• כיסוי פצעים או חתכים על הידיים עם פלסטר עמיד במים לפני מגע עם מזון.

• להחליף סמרטוטים ומגבות מטבח באופן קבוע.

• לשטוף ידיים לאחר מגע עם חיות מחמד או בעלי חיים, לאחר ביקור בחוות ולאחר גינון.

בישול

• לוודא שהאוכל מבושל היטב, במיוחד בשר. זה יהרוג חיידקים. האוכל צריך להיות מבושל עד הסוף ולהיות חם מאוד במרכז.

• אם מחממים מחדש אוכל, יש לבשל אותו עד הסוף ולהבטיח שהוא חם מאוד במרכז.

• לא לחמם אוכל יותר מפעם אחת.

מומלץ גם לשתות רק חלב מפוסטר או מורתח ולהימנע משתיית מים הנחשבים ללא בטוחים (כולל הימנעות משתייה המכילה קוביות קרח שעשויות להיות עשויות ממים לא בטוחים).

קירור

• מזון שצריך להיות מקורר או מאוחסן במקרר, צריך להיות כך. אם מזון נשאר מחוץ למקרר, חיידקים עשויים להתרבות לרמות שיכולות לגרום להרעלת מזון.

• מקרר צריך להישמר בטווח של 0°C עד 5°C.

• יש לקרר במהירות את שאריות המזון ולאחר מכן להכניס למקרר. הוצאת המזון מסיר הבישול והעברתו לכלי שטוח יכולה להאיץ את תהליך הקירור.

זיהום צולב

זה קורה כאשר חיידקים עוברים ממזונות (בדרך כלל מזונות לא מבושלים) למזונות אחרים. זה יכול לקרות אם מזונות נוגעים ישירות, אם מזון אחד מטפטף על אחר, או אם ידיים, כלים או ציוד - כמו סכינים או קרשי חיתוך - נוגעים במזון אחד ואז באחר. ניתן להימנע מכך על ידי:

• לשטוף ידיים לאחר מגע עם מזון נא.

• הפרדת מזון נא ממזון מבושל או 'מוכן לאכילה'.

• שמירה על בשר נא במיכל אטום בתחתית המקרר.

• לא להשתמש באותו משטח או קרש חיתוך להכנת מזון נא ומזון מוכן לאכילה.

• לוודא שהסכינים והכלים מנוקים לאחר הכנת מזון נא.

חופשה מהעבודה

חשוב להימנע מהליכה לעבודה, לבית הספר, למכללה וכו' לפחות 48 שעות לאחר הפרק האחרון של שלשול או הקאה. יש להימנע ממגע עם אנשים אחרים ככל האפשר במהלך זמן זה.

אם מישהו עובד עם מזון ומפתח שלשול או הקאות, עליו להודיע למעסיקו ולעזוב מיד את אזור הטיפול במזון. אם אובחן קמפילובקטר, עליו להודיע למעסיקו ולהישאר מחוץ לעבודה לפחות 48 שעות לאחר הפרק האחרון של שלשול או הקאות.

מישהו שיש לו זיהום קמפילובקטר ועובד עם קבוצות פגיעות של אנשים כמו קשישים, חולים או צעירים, צריך ליידע את המעסיק שלו.