סלמונלה

מהי סלמונלה?

סלמונלה הוא השם לקבוצת חיידקים שגורמים לזיהום.

In developed countries, like the UK and US, Salmonella bacteria usually cause gut infections: typically food poisoning or גסטרואנטריטיס. In developing countries, particularly in South Asia and sub-Saharan Africa, a different type of Salmonella bacteria can cause different illnesses, called קדחת טיפואיד וקדחת פאראטיפואיד.

תסמינים של סלמונלה

In developed countries, Salmonella usually causes a gut infection called גסטרואנטריטיס or food poisoning. Typical symptoms of Salmonella gastroenteritis include:

• שלשול, which can sometimes be bloody.

• כאבי בטן.

• תחושת חולי (בחילה) והיות חולה (הקאה).

• ה חום גבוה (חום).

תסמינים אלו נוטים להופיע תוך 12-36 שעות מאכילת מזון מזוהם או ממגע עם בעל חיים נגוע. פרק הזמן הזה לפני הופעת התסמינים ידוע כ'תקופת הדגירה'.

Different types of Salmonella bacteria - which are rare in developed countries, but more common in South Asia and sub-Saharan Africa - can cause typhoid fever and paratyphoid fever, which have different symptoms. See the קדחת טיפואיד ופרטיפואיד leaflet for more information.

מתי עליי לפנות לייעוץ רפואי?

ילדים

אם לילדכם יש גסטרואנטריטיס מכל סיבה שהיא (כולל הרעלת מזון אפשרית שנגרמה על ידי סלמונלה), עליכם לפנות לייעוץ רפואי במצבים הבאים:

• אם ילדך מתחת לגיל 6 חודשים.

• אם לילדכם יש מצב רפואי בסיסי (לדוגמה, בעיות לב או כליות, סוכרת, היסטוריה של לידה מוקדמת).

• אם לילד שלך יש חום גבוה (חום).

• אם אתה חושד שמתפתחת חוסר נוזלים בגוף (התייבשות) (ראה קודם).

• אם ילדך נראה מנומנם או מבולבל.

• אם ילדכם חולה (מקיא) ואינו מסוגל לשמור נוזלים בגופו.

• אם יש דם בשלשול או בהקאה שלהם.

• אם לילד שלך יש כאבי בטן (בטניים) חמורים.

• זיהומים שנדבקו בחו"ל.

• אם לילדך יש תסמינים חמורים, או אם אתה מרגיש שמצבו מחמיר.

• אם התסמינים של ילדכם אינם משתפרים (לדוגמה, הקאות שנמשכות יותר מ-1-2 ימים, או שלשול שאינו מתחיל להשתפר לאחר 3-4 ימים).

• אם ישנם תסמינים נוספים שמדאיגים אותך.

מבוגרים

אם יש לך גסטרואנטריטיס מכל סיבה שהיא (כולל הרעלת מזון אפשרית שנגרמה על ידי סלמונלה), עליך לפנות לייעוץ רפואי באחת מהמצבים הבאים:

• אם אתה חושד שאתה מתייבש.

• אם אתה מקיא הרבה ולא מצליח לשמור נוזלים.

• אם יש לך דם בשלשול או בהקאה שלך.

• אם יש לך כאבי בטן חמורים.

• אם יש לך תסמינים חמורים, או אם אתה מרגיש שמצבך מחמיר.

• אם יש לך חום גבוה מתמשך.

• אם התסמינים שלך לא משתפרים; לדוגמה, הקאות שנמשכות יותר מ-1-2 ימים, או שלשול שלא מתחיל להשתפר לאחר 3-4 ימים.

• זיהומים שנדבקו בחו"ל.

• If you are elderly or have an underlying health problem such as סוכרת, epilepsy, מחלת מעי דלקתית, מחלת כליות.

• If you have a weakened immune system because of, for example, chemotherapy treatment, long-term steroid treatment, HIV זיהום.

• אם את בהריון.

• אם אתה חושד שאולי נדבקת בהרעלת מזון מאכילת מזון במסעדה או באוכל לקחת (ראה למטה).

• אם העבודה שלך כוללת הכנת אוכל לאנשים אחרים.

• אם ישנם תסמינים נוספים שמדאיגים אותך.

כמה זמן נמשכת סלמונלה?

אצל רוב האנשים, התסמינים הם יחסית קלים ומשתפרים תוך 4-7 ימים ללא טיפול ספציפי. עם זאת, לפעמים התסמינים יכולים להיות חמורים יותר ו/או עלולות להתרחש סיבוכים, כמו התייבשות.

התייבשות חמורה יכולה להיות קטלנית אלא אם כן מטופלת במהירות, מכיוון שהאיברים בגופך זקוקים לכמות מסוימת של נוזלים כדי לתפקד.

תסמינים וסימנים של התייבשות כוללים:

• תחושת צמא חזקה.

• תחושת יובש בפה.

• מעבר פחות שתן מהרגיל.

• תחושת סחרחורת או קלות ראש.

• עיניים שקועות.

גם ילדים ותינוקות יכולים להיות עם:

• פחות חיתולים רטובים מהרגיל.

• נמנום, או להיות עצבני ולא שקט בצורה יוצאת דופן.

• פונטנלה שקועה (הנקודה הרכה בראש), בתינוקות צעירים.

סוגי סלמונלה

סלמונלה הוא השם המדעי לקבוצה של סוגים שונים של חיידקים. ישנם מעל 2,500 זנים שונים (תת-סוגים) של סלמונלה.

Salmonella types can be divided into "typhoidal" strains, which cause קדחת טיפואיד ופרטיפואיד, and "non-typhoidal" strains, which typically cause gut infections such as גסטרואנטריטיס.

זיהום סלמונלה שאינו טיפואידי הוא סיבה יחסית שכיחה לדלקת קיבה ומעיים בבריטניה ובמדינות מפותחות אחרות.

הדבקה בסלמונלה טיפואידית נדירה בבריטניה. רוב האנשים בבריטניה עם קדחת טיפואיד או פאראטיפואיד נדבקו בזמן שהותם במדינה אחרת. הדבקה בסלמונלה טיפואידית נפוצה יותר בדרום אסיה ובאפריקה שמדרום לסהרה.

מה גורם לסלמונלה?

חיידקי סלמונלה עשויים להימצא במעיים של בעלי חיים רבים, כולל חיות בר, חיות משק וחיות מחמד.

רוב מקרי הסלמונלה נגרמים מצריכת מזון או מים שזוהמו בצואה. מזונות שנדבקים לעיתים קרובות כוללים:

• בשר נא ולא מבושל (במיוחד עוף).

• ביצים לא מבושלות מעופות.

• חלב ומוצרי חלב לא מפוסטרים.

• פירות מזוהמים.

• פירות ים מזוהמים.

• מגע עם בעלי חיים נגועים (כלבים, חתולים, צבים וצבוני מים).

ברגע שיש לך סלמונלה, אתה עלול גם להפיץ את הזיהום למי שבקרבתך אם אינך מקפיד על אמצעי היגיינה קפדניים למניעת הפצת הזיהום לאחרים (ראה למטה).

כמה נפוצה סלמונלה?

הרעלת מזון מסלמונלה היא די נפוצה. באנגליה בשנת 2019, היו 8,398 מקרים מאושרים. מכיוון שרבים מהאנשים עם הרעלת מזון אינם נבדקים, כנראה שישנם מקרים רבים יותר ממה שאושרו.

בבריטניה, סלמונלה פחות נפוצה ממה שהייתה בעבר. רמות הזיהומים בסלמונלה היו גבוהות בשנות ה-90, אך מאז ירדו. סבורים כי מספר גורמים עשויים להיות אחראים לכך, כולל סטנדרטים טובים יותר של היגיינה בתעשיית העופות ותוכנית חיסון נגד סלמונלה לתרנגולות.

ביצים המסומנות בסמל האריה הבריטי האדום מיוצרות תחת תקני בטיחות מסוימים, הכוללים חיסון תרנגולות נגד סלמונלה, בדיקות סלמונלה ובקרות היגיינה.

סוכנות תקני המזון של בריטניה הצהירה כי ביצי ליון בריטיות בטוחות לאכילה כשהן נאות או מבושלות קלות, אפילו על ידי אנשים פגיעים (תינוקות, ילדים, נשים בהריון וקשישים). ביצים שאינן ביצי ליון בריטיות, ביצים שאינן ביצי תרנגולת וביצים מחוץ לבריטניה צריכות תמיד להיות מבושלות לחלוטין עבור אנשים פגיעים.

מכיוון שייתכן שזיהום סלמונלה יועבר מאדם לאדם, עלולות להתרחש התפרצויות, במיוחד במוסדות כמו בתי אבות או בתי חולים סיעודיים.

כיצד מאבחנים סלמונלה?

גסטרואנטריטיס - הזיהום שסלמונלה גורמת לו בדרך כלל - ניתן לאבחן על סמך תסמינים. הרעלת מזון - שסלמונלה היא אחת מהגורמים לה - היא אפשרות אם אכלת מזון מזוהם או שתית מים מזוהמים, או אם נסעת לאחרונה לחו"ל.

ניתן לאבחן סלמונלה עצמה מדגימת צואה. ניתן לבדוק את הדגימה במעבדה לזיהום סלמונלה.

לא תמיד יש צורך בדגימת צואה, כי הטיפול בדרך כלל זהה ללא קשר לאיזה זן של סלמונלה מזוהה בצואה. רוב המקרים של סלמונלה משתפרים מעצמם לפני שדגימת הצואה חוזרת. מזון נבדק לפעמים לנוכחות סלמונלה בהתפרצויות.

טיפול בסלמונלה

ילדים

רוב הילדים עם סלמונלה אינם זקוקים לטיפול ספציפי. התסמינים בדרך כלל משתפרים תוך מספר ימים כאשר מערכת החיסון שלהם מקבלת זמן לנקות את הזיהום. ילדים עם סלמונלה יכולים בדרך כלל לקבל טיפול בבית. לעיתים, יש צורך באשפוז בבית חולים אם התסמינים חמורים, או אם מתפתחות סיבוכים.

עליך לעודד את ילדך לשתות הרבה נוזלים. המטרה היא למנוע התייבשות. יש להחליף את הנוזלים שאבדו בהקאות ו/או בשלשולים שלהם.

עם זאת, אם הילד שלך אינו מיובש (ברוב המקרים) או לאחר שתוקנה כל התייבשות, עודד את הילד שלך לחזור לתזונה הרגילה שלו.

למידע על מה לתת לילדים עם סלמונלה לאכול ולשתות, ראו את העלון הנפרד שלנו שנקרא שלשול חריף בילדים.

בדרך כלל אין צורך בתרופות

You should not give medicines to stop diarrhoea to children under 12 years old. They sound attractive remedies but are unsafe to give to children, due to possible serious complications. However, you can give פרצטמול או איבופרופן to ease a high temperature (fever) or headache.

A very ייתכן שיהיה צורך בקורס קצר של אנטיביוטיקה if:

• הילד שלך פחות מ-6 חודשים.

• לילדכם יש מחלה נוספת שמשפיעה על מערכת החיסון שלהם, או שהוא נוטל תרופות שמשפיעות על מערכת החיסון שלהם.

• הזיהום התפשט למקומות אחרים בגוף (מלבד המעיים). (ילדים שיש להם את זה יהיו בדרך כלל חולים קשה ויצטרכו לקבל טיפול בבית חולים.)

מבוגרים

התסמינים בדרך כלל נרגעים תוך כמה ימים כאשר מערכת החיסון שלך בדרך כלל מנקה את הזיהום. לעיתים, יש צורך באשפוז בבית חולים אם התסמינים חמורים, או אם מתפתחות סיבוכים.

For information about what to eat and drink during a Salmonella infection, see our separate leaflet called גסטרואנטריטיס.

תרופות
Antidiarrhoeal medicines are not usually necessary. However, a medicine called loperamide may be advised in some situations. Loperamide works by slowing down your gut's activity and it can reduce the number of trips that you need to make to the toilet.

אתה יכול לקנות לופרמיד בבתי מרקחת. אין לקחת לופרמיד למשך יותר מחמישה ימים.

פרצטמול או איבופרופן is useful to ease a high temperature or headache.

ייתכן שלפעמים יהיה צורך בתרופות אנטיביוטיות לטיפול בסלמונלה במצבים מסוימים. זה עשוי להיות נחוץ אם:

• הזיהום התפשט למקומות אחרים בגוף (מלבד המעיים). (אנשים שיש להם את זה יהיו בדרך כלל חולים בצורה חמורה, ויצטרכו לקבל טיפול בבית חולים.)

• אתה מעל גיל 50.

• יש לך מערכת חיסונית מוחלשת.

מניעת סלמונלה

סוכנות תקני המזון זיהתה את '4 ה-C' כדי לסייע בשיפור בטיחות המזון ולמנוע הרעלת מזון, כולל הרעלת מזון הנגרמת על ידי סלמונלה:

• ניקיון.

• בישול.

• קירור.

• זיהום צולב.

ניקיון

• שמור על משטחי עבודה וכלי עבודה נקיים.

• שטפו וייבשו את ידיכם באופן קבוע, אך במיוחד לאחר השימוש בשירותים, לפני הכנת מזון, לאחר טיפול במזון נא ולפני נגיעה במזון מוכן לאכילה.

• אם הילד שלך צריך להשתמש בסיר, לבש כפפות כשאתה מטפל בו וחטא את הסיר לאחר מכן.

• נקו את האסלה שלכם באופן קבוע עם חומר חיטוי.

• אל תכין אוכל לאחרים אם יש לך שלשול או אם אתה מקיא.

• כסה כל פצע או חתך על הידיים שלך עם פלסטר עמיד למים לפני שאתה נוגע באוכל.

• החליפו סמרטוטים ומגבות מטבח באופן קבוע.

• כסה כל פצע או חתך על הידיים שלך עם פלסטר עמיד למים לפני שאתה נוגע באוכל.

• כדאי גם לשטוף את הידיים לאחר מגע עם חיות מחמד או בעלי חיים, לאחר ביקור בחוות ולאחר גינון, כדי לסייע במניעת זיהום סלמונלה.

בישול

• ודא שאתה מבשל את האוכל היטב, במיוחד בשר.

• אם אתה מחמם מחדש אוכל, יש לבשל אותו עד הסוף ולהבטיח שהוא חם מאוד במרכז.

• אל תחמם אוכל יותר מפעם אחת.

• שטפו פירות וירקות טריים לפני שאתם אוכלים אותם.

• אל תשתה מים הנחשבים ללא בטוחים (כולל הימנעות משתייה המכילה קוביות קרח שעשויות להיות עשויות ממים לא בטוחים).

• שתו חלב מפוסטר או מבושל.

• ביצים חיות או נוזלות בטוחות לאכילה רק אם יש להן את חותמת האריה הבריטי. כל ביצה אחרת צריכה להיות מבושלת לחלוטין לפני האכילה.

קירור

• מזון שצריך להיות מקורר או מאוחסן במקרר, צריך להיות כך. אם מזון נשאר מחוץ למקרר, חיידקים עשויים להתרבות לרמות שיכולות לגרום להרעלת מזון.

• יש לשמור את המקרר שלך בטמפרטורה בין 0°C ל-5°C. אל תשאיר את הדלת פתוחה שלא לצורך.

• קררו את שאריות המזון במהירות ואז הכניסו למקרר.

זיהום צולב

זה קורה כאשר חיידקים עוברים ממזונות (בדרך כלל מזונות לא מבושלים) למזונות אחרים. כדי להימנע מכך:

• שטפו את ידיכם לאחר מגע עם מזון נא.

• אל תכין אוכל לאחרים אם יש לך שלשול או שאתה מקיא.

• הפרידו בין מזון נא למזון מבושל או 'מוכן לאכילה'.

• שמור בשר נא במיכל אטום בתחתית המקרר.

• אל תשתמשו באותו משטח או קרש חיתוך להכנת מזון נא ומזון מוכן לאכילה.

• ודא שסכינים וכלי מטבח מנוקים לאחר הכנת מזון נא.

אמצעים נוספים

זוחלים ודו-חיים, כולל צבים וצבונים, יכולים לשאת חיידקי סלמונלה באופן שכיח, ולכן יש להחזיקם בזהירות. יש לפקח על כל מגע עם ילדים, במיוחד ילדים צעירים מאוד.

אין לשמור אותם במקום שבו אנשים עם מערכת חיסונית מוחלשת עשויים לבוא במגע איתם.

חופשה מהעבודה

הימנעו מהליכה לעבודה, לבית הספר, למכללה וכו', לפחות 48 שעות לאחר הפרק האחרון של שלשול או הקאה. הימנעו ממגע עם אנשים אחרים ככל האפשר במהלך זמן זה.

אם אתה עובד עם מזון ומפתח שלשול או הקאות, עליך להודיע למעסיק שלך ולעזוב מיד את אזור הטיפול במזון. אם אובחנה סלמונלה, עליך להודיע למעסיק שלך ולהימנע מעבודה לפחות 48 שעות לאחר הפרק האחרון של שלשול או הקאות. לפעמים ניתנים אנטיביוטיקה כדי לנקות את הזיהום.

אם יש לך זיהום סלמונלה ואתה עובד עם קבוצות פגיעות של אנשים כמו קשישים, חולים או צעירים, עליך ליידע את המעסיק שלך.

סיבוכי סלמונלה

סיבוכים אינם שכיחים בבריטניה. הם נוטים להתרחש יותר אצל צעירים מאוד או אצל קשישים. הם גם נוטים להתרחש יותר אם יש לך מצב מתמשך (כרוני) כמו סוכרת או אם מערכת החיסון שלך אינה פועלת כראוי. (לדוגמה, אם אתה נוטל תרופות סטרואידים לטווח ארוך או עובר טיפול כימותרפי לסרטן.)

סיבוכים אפשריים כוללים את הבאים:

חוסר איזון אלקטרוליטים והתייבשות

זוהי הסיבוך הנפוץ ביותר. הוא מתרחש אם המלחים והמים שאובדים בצואה שלך, או כשאתה מקיא, אינם מוחלפים על ידי שתיית נוזלים מספקת.

אם תצליח לשתות כמות רבה של נוזלים, אזי התייבשות אינה צפויה להתרחש, או שהיא צפויה להיות קלה בלבד, ותתאושש במהרה ככל שתשתה. התייבשות חמורה יכולה להוביל לירידה בלחץ הדם שלך.

זה יכול לגרום לזרימת דם מופחתת לאיברים החיוניים שלך. אם התייבשות לא מטופלת, הכליות שלך עלולות להינזק. חלק מהאנשים שמתייבשים בצורה חמורה זקוקים ל'טפטוף' של נוזלים ישירות לווריד. זה דורש אשפוז בבית חולים. אנשים שהם צעירים מאוד, קשישים או בהריון נמצאים בסיכון גבוה יותר להתייבשות.

סיבוכים תגובתיים

Rarely, other parts of your body can 'react' to an infection that occurs in your gut (intestines). This can cause symptoms such as דלקת מפרקים (דלקת מפרקים תגובתית), skin inflammation and eye inflammation (either דלקת הלחמית או דלקת הענביה).

התפשטות הזיהום לחלקים אחרים בגופך

Salmonella can spread to other parts of the body, such as the blood vessels, heart valves, bones or brain - causing אלח דם. למרבה המזל, זה נדיר.

תסמונות שלשול מתמשך

לפעמים, אנשים מפתחים בעיות ארוכות טווח עם שלשול.

• תסמונת המעי הרגיז is sometimes triggered by a bout of food poisoning.

• אי סבילות ללקטוז can sometimes occur for a period of time after food poisoning. This is known as 'secondary' or 'acquired' lactose intolerance. This is more common in children.

תסמונת גיליאן-בארה

This is a condition that affects the nerves throughout your body and limbs, causing weakness and sensory problems. Guillaine-Barré is rare. ראו את העלון הנפרד שנקרא תסמונת גייאן-בארה לפרטים נוספים.

ירידה ביעילות של תרופות מסוימות

זה קורה מכיוון שהשלשול ו/או ההקאות גורמים לכך שכמויות מופחתות של התרופות נספגות בגופך.

דוגמאות לתרופות כאלה הן אלו לאפילפסיה, סוכרת ואמצעי מניעה. דבר עם הרופא שלך או עם אחות המרפאה אם אינך בטוח מה לעשות אם אתה נוטל תרופות אחרות ויש לך הרעלת מזון.

דיווח על מקרה הרעלת מזון

אם אתה חושד שאתה או ילדך סובלים מסלמונלה או כל סוג אחר של הרעלת מזון מאכילת אוכל לקחת או אוכל במסעדה, עליך לדווח על כך למשרד הבריאות הסביבתי המקומי שלך.

זאת כדי שניתן יהיה לחקור את העסק על ידי פקחי בריאות הסביבה וייתכן שיינקטו צעדים נוספים אם יש בעיה עם נהלי ההיגיינה של המזון שלהם.

This will hopefully help to reduce the chance that other people will get food poisoning. You can find your local food standards enforcer from the דווח על בעיית מזון לרשות התקנים למזון.

אם הרופא שלך חושד שיש לך הרעלת מזון, או שאובחנה אצלך זיהום סלמונלה מדגימת הצואה שלך, הם גם מחויבים על פי חוק לדווח על כך.