אקזמה הרפטיקום

מהו אקזמה הרפטיקום?

Eczema herpeticum is a bad skin infection that occurs in people who already have eczema. The herpes virus (the same one that causes פצעי קור) חודר לעור וגורם לכתמים אדומים כואבים. הפריחה יכולה להתפשט במהירות רבה על פני הגוף ויש לטפל בה במהירות.

האם אקזמה הרפטיקום מדבקת?

בדרך כלל הנגיף מועבר מאדם שיש לו זיהום כמו פצע קור. לוקח 5-12 ימים לאחר מגע עם האדם הנגוע עד שהפריחה מתפתחת.

Eczema herpeticum can happen at any age. However, it is most common in young children who already have eczema. ראה את העלון הנפרד שנקרא אטופיק אקזמה. The eczema causes breaks in the skin which allows the virus in. So it can also happen to people who have other causes of skin breaks - for example, כוויות or other types of skin conditions.

ילד או אדם עם אקזמה הרפטית מפתח פריחה בעור שנראית כמו הרבה שלפוחיות קטנות. אלו בדרך כלל מופיעות באזורים שבהם הייתה בעיית עור (בדרך כלל אקזמה אטופית). הכתמים בדרך כלל כואבים מאוד. הכתמים מתפשטים לאחר מכן לאזורים אחרים בעור. אקזמה הרפטית יכולה להתפתח בכל חלקי הגוף אך היא נפוצה ביותר בפנים או בצוואר.

השלפוחיות כולן בערך באותו גודל. הן מלאות בנוזל שיכול להיות נוזל צלול או נוזל צהבהב שנקרא מוגלה. הן עשויות לדמם או לנזול או לדלוף. לאחר מכן הן מתכסות בקרום.

People with eczema herpeticum feel unwell. They may have a גבוה and may be able to feel גושים הנקראים קשרי לימפה in your neck, armpits or groin. These come up in response to the infection, to help fight it.

Eczema herpeticum is often confused with other skin infections. As it starts with just a few small red spots, it is often confused with אבעבועות רוח. ההבדל המרכזי לאבעבועות רוח כאן הוא שאקזמה הרפטיקום כוללת הרבה נקודות אדומות קטנות מאוד קרובות זו לזו, בעוד שאבעבועות רוח כוללות לעיתים קרובות נקודות אדומות מעט גדולות יותר שמפוזרות קצת יותר.

As eczema herpeticum is often on the face or around the mouth, it is often confused with אימפטיגו (a common skin infection caused by bacteria). The difference is that a child with eczema herpeticum will often be generally unwell, with a fever, whereas with impetigo they don't usually feel ill.

Sometimes the rapid appearance of the red spots of eczema herpeticum is confused with a simple flare-up of eczema. The main difference is that normal eczema is מגרדת whereas eczema herpeticum is כואבת.

אם אתה חושב שאתה או (סביר יותר) ילדך סובלים מאקזמה הרפטית, חשוב מאוד שתפנה לרופא לבדוק את האבחנה: אקזמה הרפטית צריכה להיות מטופלת בצורה נכונה ומהירה, אחרת היא עלולה להפוך לרצינית מאוד.

מומחים בבתי חולים עשויים לקחת דגימה קטנה (מטוש) מהנוזל באחת מהנקודות ולשלוח אותה למעבדה לבדיקה. בדיקות מיוחדות יכולות להראות את נגיף ההרפס, מה שמאשר את האבחנה. לרוב רופאי המשפחה אין גישה לבדיקות אלו, אשר בדרך כלל זמינות רק בבתי חולים.

תמונה זו מציגה את המראה האופייני של אקזמה הרפטית בילד צעיר:

אקזמה הרפטיקום בילד צעיר

© מוחמד2018 (עבודה עצמית) דרך ויקימדיה קומונס

טיפול בבית חולים

אקזמה הרפטיקום נחשבת למצב חירום. זאת מכיוון שהיא יכולה להתפשט במהירות. לכן יש לטפל בה בצורה נכונה ומהירה. אדם עם אקזמה הרפטיקום יישלח בדרך כלל לבית החולים באותו יום לקבלת ייעוץ ממומחה. אצל ילדים זה די נפוץ להתאשפז בבית החולים במהלך הימים הראשונים של הטיפול. אצל מבוגרים, במיוחד אם הזיהום קל, ייתכן שיספיק לקחת כדורים בבית.

It is important not to be tempted to put a קרם סטרואידים on the eczema herpeticum as this will usually make it a lot worse.

תרופה אנטי-ויראלית

Antiviral medicine such as אציקלוביר is usually very successful for treating eczema herpeticum. It may be given as a liquid or a tablet. For people who are too unwell to take it as a liquid or a tablet, it can be given by a drip (intravenously).

אנטיביוטיקה

לפעמים אנטיביוטיקה may be needed as well. This is because the damage to the skin makes it more likely to become infected by the bacteria which is normally harmlessly present on the skin. This is called a secondary bacterial infection.

הרפס הוא וירוס מדבק מאוד; ניתן להידבק בו בקלות על ידי מגע בעור של מישהו עם הרפס. לדוגמה, יש סיכוי גבוה לפתח פצע קור לאחר נשיקה עם מישהו שיש לו פצע קור.

עם אקזמה הרפטיקום, אדם עם עור פגוע מאקזמה שנוגע באקזמה הרפטיקום יהיה בסיכון סביר לפתח את הזיהום גם כן. זה נכון במיוחד אם האקזמה מודלקת או שהעור מאוד פגוע.

אם ילד מאושפז עם אקזמה הרפטית, מבקרים כנראה יצטרכו ללבוש כפפות וסינר. אנשים מבוגרים או כל מי שאינו חש בטוב או חלש יומלץ להם לא לבקר אותם בבית החולים.

לכן, אדם עם אקזמה הרפטית צריך להימנע ממגע עם:

• ילדים עם אקזמה אטופית.

• אנשים שיש להם בעיות עם ה immune systems (immunosuppression). This would include people with איידס, people who have recently had chemotherapyor people who are on תרופות סטרואידים.

• תינוקות שזה עתה נולדו.

כל עוד אקזמה הרפטיקום מטופלת במהירות עם התרופה האנטי-ויראלית הנכונה, התחזית (פרוגנוזה) היא טובה מאוד. הכתמים בדרך כלל מחלימים ונעלמים תוך 2-6 שבועות. אם לא מטפלים בה במהירות, היא עלולה להתפשט במהירות ועלולות להיות לה סיבוכים. מידע על סיבוכים ניתן למצוא בהפניה לסיכום הידע הקליני של NICE לקריאה נוספת למטה.

זה יכול לגרום לנזק לראייה, ייתכנו זיהומים משניים עם חיידקים אחרים, ובאנשים שמערכת החיסון שלהם לא פועלת היטב, זה עשוי לעיתים לגרום למוות. זאת מכיוון שזה עשוי לגרום לנזק לאיברים אחרים כמו המוח, הכבד או הריאות אם זה מתפשט.

בדרך כלל, אקזמה הרפטית נרפאת על ידי תרופות אנטי-ויראליות. לפעמים אקזמה הרפטית יכולה לחזור ויש צורך לטפל בה שוב.