היצרות תעלת השדרה

מהי היצרות תעלת השדרה?

היצרות עמוד השדרה הוא מונח המשמש לתיאור הצרה של תעלת עמוד השדרה שלך. ההצרה עשויה לא לגרום לתסמינים כלשהם. עם זאת, ההצרה עשויה להתקדם ולגרום ללחיצה (דחיסה) של עצבי עמוד השדרה שלך או לדחיסה של עמוד השדרה שלך. הצרה שמשפיעה על חוט השדרה שלך נקראת לפעמים מיאלופתיה. יותר מרמה אחת של עמוד השדרה שלך עשויה להיות מושפעת. אספקת הדם לעצבים בעמוד השדרה שלך עשויה גם להיות מופחתת זמנית על ידי הדחיסה.

הקצה התחתון של חוט השדרה שלך נמצא ברמה של העצם המותנית הראשונה או השנייה (חוליה). העצבים מחוט השדרה שלך יוצרים מבנה שנקרא קונוס מדולריס. העצבים השדרתיים ממשיכים להתפצל מתחת לקונוס מדולריס כדי ליצור את הקאודה אקווינה.

Pressure on your cauda equina גורם לתסמונת זנב הסוס. תסמונת זנב הסוס עשויה לגרום לכאבי גב תחתון ולבעיות בתפקוד המעיים והשלפוחית שלך, חוסר תחושה באזור האוכף שלך, שהוא סביב המעבר האחורי (פי הטבעת), וחולשה באחת או בשתי הרגליים. תסמונת זנב הסוס דורשת חקירה וטיפול דחופים כדי למנוע מהעצבים לשלפוחית ולמעיים שלך להיפגע באופן קבוע.

הבנת הגב

עמוד השדרה שלך מורכב מהרבה עצמות הנקראות חוליות. אלו הן בערך עגולות ובין כל חוליה יש דיסק. הדיסקים עשויים מרקמה חזקה דמוית גומי המאפשרת לעמוד השדרה שלך להיות גמיש למדי. לדיסק יש חלק חיצוני סיבי חזק יותר וחלק אמצעי רך דמוי ג'לי הנקרא גרעין הפולפוסוס.

חוט השדרה שלך, המכיל את העצבים שמגיעים מהמוח שלך, מוגן על ידי עמוד השדרה שלך. עצבים מחוט השדרה שלך יוצאים מבין החוליות שלך כדי להעביר מסרים אל ומחלקים שונים בגופך.

חוט השדרה

הצגה בגודל גדול יותר

תרשים תקריב של חוט השדרה המותני

הצגה בגודל גדול יותר

גורמים להיצרות תעלת השדרה

כאשר אתה מתבגר, שינויים ניווניים מתרחשים בעמוד השדרה שלך, במיוחד בגב התחתון ובצוואר. לפעמים זה גורם לדחיסה חלקית (סטנוזיס) של תעלת העצבים בתוך עמוד השדרה שלך. זה נקרא סטנוזיס מרכזי. לפעמים יש הצרה של התעלות הצדדיות הקטנות יותר בתוך עמוד השדרה שלך. זה נקרא סטנוזיס פורמינלי.

כמה נפוצה היצרות תעלת השדרה?

היצרות עמוד השדרה היא תופעה נפוצה, במיוחד בקרב אנשים מבוגרים. עם זאת, היא יכולה להשפיע לעיתים נדירות גם על אנשים צעירים יותר. היצרות עמוד השדרה משפיעה לרוב על עמוד השדרה התחתון (מותני). החלק הבא הנפוץ ביותר שנפגע בעמוד השדרה שלך הוא עמוד השדרה הצווארי בצוואר. היצרות עמוד השדרה בגב החזה (עמוד השדרה החזי) היא הרבה פחות נפוצה.

תסמינים של היצרות תעלת השדרה

תסמינים של היצרות תעלת השדרה כוללים כאבי גב וכאבי רגליים. זה קורה לעיתים קרובות כאשר אתה הולך. חולשה ברגליים עשויה לגרום לך להרגיש לא יציב. זה עשוי להשפיע על שתי הרגליים שלך או רק על רגל אחת. היצרות תעלת השדרה המשפיעה על עמוד השדרה הצווארי שלך עשויה גם לגרום לכאב וחולשה בכתפיים ובזרועות.

צליעה לסירוגין הוא המונח המשמש לתיאור כאב, חולשה או חוסר תחושה ברגליים שמחמירים במיוחד בהליכה. צליעה לסירוגין נגרמת או על ידי הצרה של כלי הדם המספקים את הרגל או בגלל היצרות של עמוד השדרה.

בדרך כלל היצרות תעלת השדרה מונעת ממך ללכת מעבר למרחק מסוים. אז אתה צריך לעצור בגלל כאב גובר ותחושת נימול באחת או בשתי הרגליים. התסמינים יכולים להופיע גם בעמידה. בדרך כלל התסמינים פוחתים אם אתה מתיישב או נשען קדימה. בדרך כלל אין כאב כאשר אתה במנוחה.

הליכה בדרך כלל רק מחמירה את תסמיני הרגליים שלך. הכאב בגב הנגרם על ידי היצרות תעלת השדרה אינו מחמיר עם הליכה.

אילו בדיקות משמשות לאבחון היצרות תעלת השדרה?

If your doctor thinks that you may have spinal stenosis then an סריקת MRI may be needed to confirm the diagnosis.

מהו הטיפול להיצרות תעלת השדרה?

כיצד תוכל לעזור לשפר את התסמינים שלך

• שמור על פעילות ככל שתוכל .נסה להגדיל בהדרגה את המרחק שאתה הולך אם אתה יכול.

• נסה לרדת במשקל אם אתה סובל מעודף משקל.

• עיסויים וטיפולי חום.

• Physiotherapy. You may be able to self-refer for this, or your doctor may refer you. There is evidence from scientific trials that manual therapy and exercise is an effective treatment.

• Pain relief. Using over-the-counter medication such as פרצטמול או איבופרופן may be sufficient.

• Other medicines prescribed by your doctor can be used if over-the-counter medicines do not provide enough pain relief. Some medicines can be used specifically to help the nerve pain in your legs - for example, amitriptyline, gabapentin או pregabalin.

טיפולים נוספים זמינים

זריקות לעמוד השדרה: הזרקות של סטרואיד with local anaesthetic given into your spinal root canal or given by epidural injections can be helpful.

ניתוח: אם התסמינים עדיין לא משתפרים, אז אפשרות אחת היא ניתוח. הניתוח הנפוץ ביותר נקרא דקומפרסיה. העצם שלוחצת על העצבים מוסרת כך שלעצבים יש יותר מקום. ייתכן שגם שתי העצמות (חוליות) יאוחדו יחד (זה נקרא איחוי עמוד שדרה).

ישנן עדויות מוגבלות מאוד לניתוח לטיפול בהיצרות תעלת השדרה. הצלחת הניתוח להיצרות תעלת השדרה משתנה. למרות שהתסמינים שלך עשויים להשתפר מיד לאחר הניתוח, התוצאות בטווח הבינוני והארוך עלולות להיות מאכזבות.

הסחת בין-חולייתית: הליך זה כולל הצבת שתל בין הזיזים הקוציים של החוליות הפגועות (בדרך כלל החוליות המותניות הרביעית והחמישית) במטרה להגביל את התארכות הגב שלך. זה עוזר למנוע או להפחית את הכאב ברגליים בעת עמידה או הליכה.

מהי התוצאה (פרוגנוזה)?

The outcome is variable and, without treatment, the symptoms usually gradually become worse. Although treatments for spinal stenosis are often effective at reducing symptoms, the symptoms don't always completely resolve. Many people can cope with their symptoms, as time can allow the nerves to adapt.