זיהום בכליות

מהי דלקת בכליות?

A kidney infection (pyelonephritis) is a type of urinary tract infection (UTI). It is caused by bacteria travelling from your bladder into one or both of your kidneys and causing an infection there.

עלון זה עוסק רק בזיהום כליות פתאומי (חריף) בקרב מבוגרים. המונח הרפואי לכך הוא פיאלונפריטיס חריפה. עלון זה אינו עוסק בפיאלונפריטיס כרונית, מצב שבו הכליה מצטלקת כתוצאה מזיהומים חוזרים.

תסמינים של זיהום בכליות

התסמינים מתפתחים בדרך כלל במהירות, בתוך כמה שעות בערך, ועשויים לכלול:

• כאב באזור המותן או המותן הצידית. (זהו האזור בצד הגב שבו נמצאת הכליה).

• חום גבוה (קדחת) שעלול לגרום לצמרמורות.

• תחושת בחילה ו/או הקאה.

• שלשול.

• דם בשתן.

• בדרך כלל יופיעו גם תסמינים של דלקת בשלפוחית השתן, למשל כאב בעת מתן שתן וצורך ללכת לשירותים לעיתים קרובות.

ייתכן שלא יופיעו כל התסמינים, ולעיתים זיהום בכליות גורם רק לתסמינים כלליים ולא ברורים. למשל, תחושה כללית רעה בלי יכולת להסביר מדוע.

In older people a kidney infection may cause confusion. This is why a שתן is often done when an elderly person suddenly becomes confused or appears generally unwell.

גורמים לזיהום בכליות

רוב הזיהומים בכליות מתפתחים מזיהום בשלפוחית השתן (דלקת שלפוחית השתן). Bacteria travel up the tube between the bladder and kidney (ureter) to infect a kidney. These bacteria are usually those normally living in the bowel - eg, אי קולי .רוב האנשים עם דלקת בשלפוחית השתן אינם מפתחים זיהום בכליות.

Some kidney infections develop without a bladder infection. This is sometimes due to a problem in the kidney. For example, people are more prone to kidney infections if they יש לך אבן בכליה or an abnormality of the kidney.

בדרך כלל, רק כליה אחת מפתחת זיהום. זיהום בכליות יכול להופיע בכל גיל. הוא שכיח הרבה יותר בקרב נשים, משום שהן נמצאות בסיכון גבוה יותר לפתח זיהום בשלפוחית השתן (שעלול להתפשט לכליות).

אצל נשים, השופכה קרובה יותר לפי הטבעת, ולכן קל יותר לחיידקים לעבור מהמעי אל השופכה. השופכה גם קצרה יותר אצל נשים מאשר אצל גברים, ולכן לחיידקים קל יותר להגיע לשלפוחית השתן.

זיהומים בכליות שכיחים יותר גם בקרב ילדים, במהלך ההיריון ובקרב אנשים מבוגרים. הם אינם שכיחים בקרב גברים בריאים.

עד כמה שכיחים זיהומים בכליות?

זיהומים בכליות שכיחים הרבה פחות מזיהומים בשלפוחית השתן. עם זאת, אף שהם אינם שכיחים בקרב מבוגרים, עד גיל 7 כ־1 מכל 30 ילדות וכ־1 מכל 100 ילדים יחוו זיהום בכליות (פיאלונפריטיס חריפה).

גורמי סיכון לזיהום בכליות

הסיכון שלכם לפתח זיהום בכליות גבוה יותר אם:

• אתן נשים.

• יש דלקת בדרכי השתן בשלפוחית השתן (ציסטיטיס).

• סבלו מדלקת בדרכי השתן במהלך 12 החודשים האחרונים.

• את בהריון.

• יש לכם זרימה חוזרת של שתן משלפוחית השתן לכיוון הכליות (רפלוקס וזיקואורטרלי), תופעה שכיחה יותר בקרב ילדים.

• סובלים מסוכרת.

• יש לך מערכת חיסונית מוחלשת.

• יש לכם פגיעה בחוט השדרה או בעיה עצבית המשפיעה על שלפוחית השתן, כגון טרשת נפוצה.

• מתקשים לרוקן את שלפוחית השתן לחלוטין (אצירת שתן), eg, because of a בעיה בערמונית (such as an enlarged prostate) in men.

אבחון זיהום בכליות

A simple test that your doctor can do is called a בדיקת שתן באמצעות מקלון. הבדיקה כוללת בדיקת דגימת שתן באמצעות מקלון בדיקה מיוחד כדי לחפש סימנים לזיהום. הבדיקה תראה אם סביר שיש זיהום בכליות.

עם זאת, חשוב לאשר את האבחנה וגם לברר איזה חיידק גורם לזיהום. כך יוכל הרופא לרשום את האנטיביוטיקה המתאימה. לשם כך, הרופא יצטרך לשלוח את דגימת השתן שלכם למעבדה, כדי לזהות את החיידק ולבדוק אילו אנטיביוטיקות יוכלו להשמיד אותו.

מכיוון שקבלת התוצאות עשויה להימשך כמה ימים, בדרך כלל מתחילים בטיפול מיד. אם את אישה בריאה בדרך כלל, אך מפתחת דלקת בשלפוחית השתן שמתפתחת לזיהום בכליות, ייתכן שבדיקת שתן תהיה הבדיקה היחידה שתידרש.

Further tests may be advised in some situations - for example, if you have a kidney stone or if a kidney abnormality is suspected. Tests are also usually advised if you are a man, or if you have recurring kidney infections. If further tests are needed, בדיקת אולטרסאונד is often the first one which is done. Sometimes a CT scan may also be done.

כיצד לטפל בזיהום בכליות

• אנטיביוטיקה will usually clear the infection. Commonly used antibiotics for kidney infections include צפלקסין, קו-אמוקסיקלב או trimethoprim.

• משככי כאבים כגון פרצטמול can ease pain and reduce a high temperature (fever). משככי כאבים נוגדי דלקת שאינם סטרואידים, כגון איבופרופן are not usually recommended for a person with a kidney infection. This is because they may possibly cause problems with the working of the kidney during a kidney infection.

• יש לשתות הרבה נוזלים כדי למנוע מחסור בנוזלים בגוף (התייבשות).

במקרים רבים, זיהום בכליות אינו חמור במיוחד, וניתן לקבל טיפול בבית. הזיהום יחלוף לאחר טיפול בכדורי אנטיביוטיקה. אם הטיפול ניתן בבית, יש להתקשר לרופא אם התסמינים אינם משתפרים לאחר 24 שעות, או אם האדם מרגיש שמצבו מחמיר.

עם זאת, יש אנשים שצריכים להתאשפז בבית חולים — למשל, אם:

• הזיהום חמור וגורם לכם להרגיש רע מאוד.

• אינך מסוגל/ת לשתות נוזלים או ליטול את התרופות שלך (משום שמצבך אינו מאפשר זאת או עקב הקאות).

• התסמינים אינם חולפים במהירות בעזרת אנטיביוטיקה.

• את אישה בהיריון.

• אתם חולים או תשושים מסיבה אחרת.

• יש לך בעיות כליה קיימות.

• You have סוכרת.

בבית החולים ניתן לתת אנטיביוטיקה ישירות לווריד (באופן תוך־ורידי) כדי להשיג השפעה מהירה יותר. אם האדם סובל מהתייבשות, ייתכן שיהיה צורך גם בעירוי (שבו נוזלים מוזרמים ישירות לווריד).

סיבוכים של זיהום בכליות

רוב האנשים שמפתחים זיהום בכליות מחלימים לחלוטין אם הם מקבלים טיפול בזמן. סיבוכים אפשריים, המופיעים במספר קטן של מקרים, כוללים:

• Sometimes germs (bacteria) from a kidney infection get into the bloodstream, particularly if treatment is delayed. This may cause הרעלת דם (אלח דם). הדבר עלול להיות חמור ואף מסכן חיים.

• אצל נשים הרות שמפתחות לעיתים דלקת בכליות, הדבר עלול לגרום ללידה מוקדמת או למשקל לידה נמוך יותר של התינוק.

• לעיתים נדירות עלולה להתפתח מורסה בכליה. מדובר בהצטברות מוגלה שנוצרת בתוך הכליה.

• הזיהום עלול לעיתים לגרום לנזק קבוע לרקמות הכליה.

סיבוכים אלה אינם שכיחים, אך הסבירות להתרחשותם עשויה להיות גבוהה יותר אם:

• אתה חולה מאוד בזיהום בכליות.

• You already have a problem with your kidneys, such as מחלת כליות פוליציסטית או מחלת כליות כרונית.

• יש לך מצב שבו במקום לזרום בכיוון אחד בלבד, השתן עלול לחזור משלפוחית השתן אל הכליה (רפלוקס שלפוחיתי־שופכני).

• You have אבנים בכליות.

• מערכת החיסון שלך מדוכאת - for example, if you have cancer, if you are taking medication such as סטרואידים או כימותרפיה, or if you have איידס.

• הסוכרת שלך אינה מאוזנת היטב.

• אתם אנשים מבוגרים (מעל גיל 65).

• את בהיריון.

האם ניתן למנוע זיהום בכליות?

רוב הזיהומים בכליות נגרמים מחיידקים שעולים משלפוחית השתן בעקבות זיהום בשלפוחית. לכן, אותם דברים שיכולים להפחית את הסיכוי שלכם ללקות בזיהום בשלפוחית השתן אמורים להפחית גם את הסיכוי שלכם ללקות בזיהום בכליות.

• שתו הרבה נוזלים כדי לשמור על רמת נוזלים תקינה בגוף.

• ניגוב מלפנים לאחור לאחר מתן שתן.

• Constipation increases the risk of a urine infection, so constipation should be treated promptly. למידע נוסף, עיינו בעלון הנפרד בשם עצירות.

• אם יש לך סוכרת, איזון טוב של רמות הסוכר מפחית את הסיכון לזיהום בדרכי השתן.

• אם יש לך אבנים בכליות, הרופא יטפל בהן, מכיוון שהן עלולות להגביר את הסיכון לזיהום בכליות.

• נשים בהיריון נמצאות בסיכון מוגבר לזיהומים בכליות. הן נבדקות באופן קבוע לזיהומים בדרכי השתן ומקבלות טיפול אנטיביוטי גם אם אין להן תסמינים.

• במקרים מסוימים, אנשים הסובלים מדלקות חוזרות בדרכי השתן מטופלים באופן רציף במינון נמוך של אנטיביוטיקה. טיפול זה עשוי לסייע במניעת הישנות הדלקות ובהתפשטותן לכליות.

• יש רופאים שממליצים לצרוך מוצרי חמוציות (מיץ, טבליות או כמוסות) כדי למנוע דלקות בדרכי השתן. יש ראיות לכך שהדבר מועיל לחלק מהאנשים.

הבנת הכליות ודרכי השתן

ישנן שתי כליות, אחת בכל צד של הבטן, לכיוון הגב. הן מייצרות שתן, הזורם דרך הצינורות שבין הכליות לשלפוחית השתן (השופכנים) אל שלפוחית השתן. השתן נאגר בשלפוחית השתן ומופרש דרך הצינור המוביל ממנה (השופכה) מדי פעם, כשאנחנו הולכים לשירותים.

דרכי השתן

הצגה בגודל גדול יותר