קוצר ראייה

מהו קוצר ראייה (מיופיה)?

קוצר ראייה (המכונה גם ראייה קצרה או ראייה קרובה) הוא ליקוי תשבורת המתרחש כאשר אור המגיע מחפצים רחוקים מתמקד יתר על המידה, כך שנקודת המיקוד נמצאת לפני הרשתית.

זה קורה מכיוון שהעין ארוכה מדי או, פחות נפוץ, מכיוון שהקרנית מעוקלת מדי. למרות השטחה מקסימלית של העדשה, העין אינה מסוגלת למקד את קרני האור אחורה יותר ועל הרשתית.

בקוצר ראייה, העין ממקדת אור מאובייקטים קרובים בצורה יעילה יותר מאשר אור מאובייקטים רחוקים יותר. משמעות הדבר היא שאנשים קצרי ראייה יכולים לראות אובייקטים קרובים בבירור מכיוון שקרני האור מאובייקטים אלו נכנסות לעיניים בזווית וממוקדות כראוי על הרשתית. לעומת זאת, אובייקטים רחוקים נראים מטושטשים יותר מכיוון שקרני האור שלהם אינן ממוקדות כראוי בעין.

קוצר ראייה

הצגה בגודל גדול יותר

התרשים למעלה מראה את ההבדלים במיקוד בין עין רגילה לעין קצרת ראייה (מיופית).

מהם התסמינים של קוצר ראייה?

התסמין העיקרי הוא קושי לראות דברים מרחוק. ככל שהקוצר ראייה מתחיל בגיל צעיר יותר, כך הוא צפוי להיות חמור יותר.

עד שמגיעים לבגרות מוקדמת, רמת הקוצר ראייה בדרך כלל מגיעה לשיאה. משמעות הדבר היא שהראייה בדרך כלל לא מחמירה לאחר גיל אמצע עד סוף שנות העשרים.

חלק מהילדים אינם מבינים שהראייה שלהם אינה טובה כפי שהיא צריכה להיות. הם עשויים להיות מסוגלים לקרוא ספרים ולעבוד מקרוב היטב. עם זאת, ראיית עצמים מרוחקים כמו הלוח בבית הספר עשויה להיות קשה. הם עשויים לחשוב שזה נורמלי ולא לספר לאף אחד. המורה של הילד עשוי להבחין שהילדים מתקשים לקרוא את הלוח בכיתה. הלימודים עשויים להיפגע לזמן מה לפני שהמצב מזוהה ומסופק טיפול.

לילדים בדרך כלל יש בדיקת ראייה שגרתית לפני הכניסה לגן או לבית הספר, אך אם יש חשד כלשהו שלילד יש בעיות בראייה, יש לקבוע תור אצל אופטומטריסט. אפילו ילדים צעירים מאוד יכולים לעבור בדיקות עיניים ברוב האופטומטריסטים ברחוב הראשי.

מה גורם לקוצר ראייה?

• קוצר ראייה נוטה להתחיל בילדות ובשנות העשרה המוקדמות.

• סביר להניח שזה נובע משילוב של גנים וגורמי אורח חיים (כגון בילוי זמן ממושך בעבודה מקרוב או בתוך הבית). זה לעיתים קרובות עובר במשפחות.

• קוצר ראייה זמני יכול להתרחש גם עם מחלות מסוימות - לדוגמה, ב סוכרת.

מהו ליקוי תשבורת?

שגיאת שבירה היא בעיית ראייה. שגיאות שבירה הן הסיבה הנפוצה ביותר בעולם לירידה ברמות הראייה (חדות ראייה).

חתך רוחב של העין

הצגה בגודל גדול יותר

שבירה מתייחסת לכיפוף האור, במקרה זה על ידי העין, על מנת למקד אותו. שגיאת שבירה משמעותה שהעין אינה יכולה למקד את האור על הרשתית כראוי.

זה בדרך כלל קורה או בגלל חריגות בצורת גלגל העין, או בגלל שהגיל השפיע על תפקוד החלקים בעין שאחראים על מיקוד האור.

ישנם ארבעה סוגים של שגיאות תשבורת:

• קוצר ראייה (מיופיה).

• רוחק ראייה (היפרמטרופיה).

• רוחק ראייה הקשור לגיל (פרסביופיה).

• אסטיגמציה.

כדי להבין באופן מלא את שגיאות השבירה, מועיל לדעת כיצד אנו רואים.

כאשר אנו מביטים על עצם, קרני אור מהעצם עוברות דרך העין ומגיעות לרשתית. זה גורם להעברת מסרים עצביים מתאי הרשתית דרך עצב הראייה למרכזי הראייה במוח. המוח מעבד את המידע שהוא מקבל, וכתוצאה מכך נוצרת תמונה שאנו יכולים לראות.

מיקוד העין

הצגה בגודל גדול יותר

קרני אור יוצאות מאובייקט לכל הכיוונים, כתוצאה מהחזרת האור מהאובייקט. החלק מהאור המוחזר שנכנס לעין מאובייקט צריך להיות ממוקד על שטח קטן של הרשתית. אם זה לא קורה, מה שנראה יהיה מטושטש.

הקרנית והעדשה אחראיות על מיקוד האור. הקרנית עושה את רוב העבודה כשהיא מכופפת (שוברת) את קרני האור שעוברות לאחר מכן דרך העדשה, שמבצעת כיוונון עדין של המיקוד. העדשה עושה זאת על ידי שינוי עובייה. זה נקרא התאמה. העדשה היא אלסטית ויכולה להפוך לשטוחה יותר או מעוגלת יותר. ככל שהעדשה מעוגלת יותר (קמורה), כך קרני האור יכולות להתכופף פנימה יותר.

צורת העדשה משתנה על ידי שרירים קטנים בגוף הריסני. מבנים קטנים דמויי חוט הנקראים רצועות התליה מחוברים בקצה אחד לעדשה ובקצה השני לגוף הריסני. זה קצת כמו טרמפולינה כאשר החלק המרכזי הקופצני הוא העדשה, רצועות התליה הן הקפיצים, והשרירים הריסניים הם השפה מסביב לקצה.

כאשר השרירים הריסניים בגוף הריסני מתכווצים, הרצועות התומכות מתרפות, מה שגורם לעדשה להתעבות. זה קורה עבור עצמים קרובים. לצפייה בעצמים רחוקים, השריר הריסני נרפה, מה שגורם לרצועות התומכות להתהדק, והעדשה נעשית דקה יותר.

נדרש כיפוף (שבירה) רב יותר של קרני האור כדי להתמקד באובייקטים קרובים, כמו בעת קריאה. נדרש כיפוף פחות של האור כדי להתמקד באובייקטים רחוקים.

סיבוכים של קוצר ראייה (מיופיה)

לרוב המכריע של האנשים עם קוצר ראייה אין בעיות נוספות.

עם זאת, אנשים עם קוצר ראייה חמור יש להם סיכוי מעט מוגבר לפתח כמה מצבים עיניים אחרים. אלה כוללים:

• לחץ מוגבר בעין (גלאוקומה).

• ה היפרדות רשתית.

• קטרקט.

• ניוון מקולרי.

אלו מצבים חמורים בעיניים, ולכן מומלץ לבצע בדיקות עיניים סדירות ויש לדווח במהירות לאופטומטריסט על תסמינים חדשים או משתנים בראייה.

מהו הטיפול בקוצר ראייה?

משקפיים

קוצר ראייה ניתן לתיקון באמצעות משקפיים, שהיא הדרך הפשוטה, הזולה והבטוחה ביותר.

עדשות מרשם קעורות (המכונות עדשות מינוס) משמשות לכיפוף קל של קרני האור כלפי חוץ כדי לנטרל את הנטייה למיקוד יתר. כתוצאה מכך, קרני האור מתמקדות רחוק יותר בעין על הרשתית.

עדשות מגע

אלה עושים את אותה עבודה כמו משקפיים, אך הם יושבים על פני השטח של העין.

קיימים סוגים רבים ושונים של עדשות מגע. העדשות יכולות להיות רכות או קשיחות. הן יכולות להיות חד פעמיות יומיות, לשימוש ממושך, חד פעמיות חודשיות, או לא חד פעמיות.

עדשות מגע נוטות להיות יקרות יותר ממשקפיים. הן מספקות ראייה היקפית טובה ואינן מתערפלות (למשל, בזמן פעילות ספורטיבית או בסביבות חמות). עם זאת, הן דורשות יותר טיפול והיגיינה קפדנית, ולא מומלץ ללבוש אותן בזמן שינה.

הם בדרך כלל מתאימים יותר לבני נוער מבוגרים ולמבוגרים, ולא לילדים צעירים מאוד.

ניתוח עיניים בלייזר

ניתוח לייזר בעיניים הוא אפשרות עבור אנשים מסוימים עם קוצר ראייה. בדרך כלל, סוג זה של ניתוח אינו זמין ב-NHS ויכול להיות יקר. חברות פרטיות רבות מפרסמות ניתוח לייזר בעיניים.

פתרון מלא וקבוע של שגיאת השבירה אפשרי אצל מספר אנשים. אחרים חווים שיפור משמעותי למרות שלא מושגת ראייה מושלמת ועדיין ייתכן שיהיה צורך במשקפיים או בעדשות מגע.

ניתוחי תשבורת חייבים להתבצע במתקנים הרשומים עם נציבות איכות הטיפול (CQC) באנגליה, או עם הרגולטור המקביל בסקוטלנד, ויילס וצפון אירלנד.

מספר סוגים של ניתוחי לייזר פותחו. שלושה סוגים עיקריים משמשים בבריטניה: LASIK®, טיפולי לייזר על פני השטח (PRK®, LASEK® ו-TransPRK®) ו-SMILE®.

כולם דומים, בדרך כלל לוקחים כעשר דקות לכל עין ומטרתם לעצב מחדש את הקרנית על ידי שימוש בלייזר להסרת שכבה דקה מאוד של רקמת הקרנית. עיצוב מחדש של הקרנית מאפשר לתקן את השבירה של העין.

LASIK®

• LASIK הוא ראשי תיבות של Laser-כsisted כn situ שארטומילאוסיס. זהו הסוג הפופולרי ביותר של ניתוח לייזר לעיניים.

• הניתוח מתבצע באמצעות שני לייזרים; הלייזר הראשון יוצר דש דק של הקרנית, שמוזז הצידה כדי לאפשר ללייזר השני לעצב מחדש את הקרנית.

• עיצוב מחדש זה כולל השטחת הקרנית כך שקרני האור המגיעות מאובייקט יוכלו להתמקד רחוק יותר אחורה ועל הרשתית.

• המתלה מוחזר למקומו, ונדבק מעצמו לקרנית שמתחתיו ללא צורך בתפרים. המתלה משמש כתחבושת טבעית, שומר על נוחות העין בזמן ההחלמה ומאפשר להחלמה להתרחש באופן מהיר יחסית.

• זמן ההתאוששות של הראייה נאמר שהוא סביב 24 שעות. אנשים עשויים להיות מסוגלים לחזור לעבודה ביום שלאחר ניתוח לייזר בעיניים, אך עליהם להמתין לפחות חודש לפני שהם עוסקים בספורט מגע.

טיפולי לייזר שטחיים (PRK®, LASEK® ו-TransPRK®)

• PRK מייצג Photo-Refractive שeratectomy.

• המשמעות של LASEK היא LAser וub-Epithelial שeratomileusis.

• בסוגי טיפולים אלו, לא נוצר מתלה, אלא במקום זאת, השכבה הדקה מאוד של תאים על פני השטח של העין (אפיתליום) מוסרת או מוזזת, ולייזר מוחל ישירות על הקרנית שמתחת כדי לעצב אותה מחדש. האפיתליום יצמח מחדש באופן טבעי, אך בזמן שזה קורה, העין תהיה מאוד כואבת.

• כל הטיפולים בשכבת השטח מייצרים תוצאות דומות, וההבדל היחיד ביניהם הוא הדרך שבה מוסרת שכבת השטח הדקה (אפיתל). ב-PRK ו-LASEK היא מוסרת על ידי המנתח. ב-TransPRK ניתן להסיר אותה באמצעות הלייזר כחלק מהטיפול בעיצוב מחדש.

• ההחלמה הוויזואלית נוטה להיות איטית יותר לאחר טיפולי לייזר שטחיים מאשר לאחר ניתוח LASIK, וייתכן שיחלפו שבוע או יותר עד שהמטופלים יגיעו לסטנדרט הנהיגה. עם זאת, המטופלים יכולים לחזור לספורט מגע מוקדם יותר מאשר לאחר ניתוח LASIK.

SMILE®

• SMILE מייצג Smמכל כncision Lenticule Extraction.

• בעזרת לייזר, המנתח חותך ומסיר חתיכה בצורת דיסק מהקרנית דרך חור קטן שנוצר על פני השטח של העין. זה מעצב ומשטח את הקרנית - קצת כמו LASIK אבל ללא החתך וגם עם חתיכה עבה יותר של קרנית שנלקחת מעומק הקרנית.

• התוצאות מ-SMILE דומות לאלה של LASIK וטיפולי לייזר שטחיים.

תופעות לוואי של כל ניתוח לייזר כוללות:

• אי נוחות.

• ראייה מטושטשת.

• סנוור והילות סביב אורות (במיוחד בלילה).

• כתמים אדומים על לובן העיניים הנגרמים כתוצאה מכלי דם קטנים שהתפוצצו (דימומים תת-לחמיתיים).

בדרך כלל זה משתפר עם הזמן. תיקון יתר או תיקון חסר של קוצר ראייה יכולים גם לקרות.

סיבוכים כוללים זיהום בעין ועיניים יבשות. אובדן ראייה קבוע הוא נדיר מאוד; אם זה קורה, כ-1 מתוך 5,000 אנשים זקוקים להשתלת קרנית כדי לשחזר את ראייתם. עד 1 מתוך 10 מטופלים עשויים להזדקק לניתוח נוסף כדי להשיג את התוצאה הטובה ביותר.

ניתוח עדשה

השתלת עדשה תוך עינית פאקית (PIOL)

• עדשות תוך עיניות פאקיות (PIOLs) הן עדשות פלסטיק סינתטיות שקופות המושתלות בעין מבלי להסיר את העדשה הטבעית של העין - קצת כמו עדשת מגע קבועה.

• בהתאם לסוג ה-PIOL שבו משתמשים, הוא יושב או לפני האישון או מאחוריו. הוא מוחדר לעין דרך חתכים קטנים על פני השטח של העין שירפאו מעצמם ללא צורך בתפרים.

• עדשות PIOLs יעילות מאוד בתיקון גם קוצר ראייה וגם אסטיגמציה, יכול לתקן מגוון רחב יותר של מרשמי משקפיים מאשר ניתוח לייזר, וייתכן שהוא בטוח יותר עבור אנשים שיש להם בעיות בקרנית או במשטח העין.

• עדשות PIOLs נוטות להיות מוצעות לאנשים צעירים שאינם מתאימים לניתוח לייזר בעיניים.

• הניתוח בדרך כלל לוקח כ-20 דקות לכל עין, מתבצע עם הרדמה בטיפות עיניים, ואתה יכול לחזור הביתה באותו יום. העין השנייה בדרך כלל נעשית יום או יותר לאחר העין הראשונה.

• תופעות לוואי כוללות אי נוחות, טשטוש ראייה, סנוור והילות סביב אורות (במיוחד בלילה), וכתמים אדומים על לובן העיניים, הנגרמים על ידי קרעים בכלי דם קטנים (דימומים תת-לחמיתיים). תופעות אלו בדרך כלל משתפרות עם הזמן.

• הסיכונים כוללים אובדן ראייה חמור וקבוע (שהוא נדיר), התפתחות מוקדמת של קטרקט, והצורך בניתוח נוסף (לדוגמה, למיקום מחדש של העדשה). הסיכונים תלויים בסוג ה-PIOL שבו משתמשים ויש לבקש מידע מלא על כך מהמנתח שלך.

החלפת עדשה שבירה (RLE)

• בהליך זה, העדשה הטבעית של העין מוחלפת בהשתלה סינתטית שקופה הנקראת עדשה תוך-עינית (IOL). זהו למעשה אותו תהליך כמו ניתוח קטרקט מודרני.

• ישנם שני סוגים של עדשות תוך עיניות (IOL): מונופוקלי העדשות התוך-עיניות (IOLs) נועדו לשפר את הראייה למרחק ו מולטיפוקל העדשות התוך-עיניות (IOLs) נועדו לשפר את הראייה למרחק, לטווח ביניים ולקרוב.

• העדשה הישנה מוסרת ועדשה חדשה מוכנסת דרך חתכים קטנים על פני השטח של העין שירפאו מעצמם ללא צורך בתפרים.

• כארבעה מתוך חמישה מטופלים אינם זקוקים למשקפיים כלל לאחר RLE.

• RLE מתאים לאנשים מעל גיל 50 שיש להם מרשם גבוה מהטווח הנורמלי לניתוח לייזר בעיניים. RLE יכול לתקן כמעט כל רמה של קוצר ראייה. בדרך כלל הוא מועדף אצל אנשים מבוגרים יותר מכיוון שככל שמתבגרים, העדשה הטבעית של העין הופכת לפחות גמישה ופחות ברורה, ולכן יש יותר תועלת בהחלפתה. זה גם מבטל את הצורך בניתוח קטרקט מאוחר יותר בחיים. עם זאת, טיפולים אחרים עשויים עדיין להתאים לאנשים מבוגרים עם משטח עין בריא וללא סימנים של קטרקט.

• הניתוח בדרך כלל לוקח כ-20 דקות לכל עין ומבוצע עם הרדמה בטיפות עיניים.

• תופעות לוואי כוללות אי נוחות בעיניים, השפעות חזותיות (כגון טשטוש ראייה, הילות סביב אורות, וקשתות צל או נצנוץ סביב קצוות הראייה), ודימומים תת-לחמיתיים. תופעות אלו בדרך כלל משתפרות עם הזמן.

• אובדן ראייה קבוע וחמור הוא הרבה יותר נפוץ לאחר RLE מאשר לאחר ניתוח לייזר בעיניים או ניתוח PIOL. זה משפיע על כ-1 מתוך 500 מטופלים. סיכונים נוספים של הניתוח כוללים דימום, זיהום והיפרדות רשתית.

• לאחר RLE, הראייה עשויה להידרדר עם הזמן עקב עכירות הדרגתית של הממברנה מאחורי העדשה המושתלת, אך ניתן לתקן זאת באמצעות הליך לייזר חד פעמי.

טכניקות אחרות: השתלות קרנית הן אפשרויות במקרים חמורים מאוד או מיוחדים של קוצר ראייה.

באיזו תדירות אני צריך בדיקת ראייה?

שירות הבריאות הלאומי ממליץ שרוב האנשים יבצעו בדיקת ראייה כל שנתיים. ילדים יקבלו בדיקות עיניים באופן שגרתי בשלבים שונים מגיל לידה ועד גיל בית ספר.

אנשים בסיכון גבוה יותר לבעיות ראייה זקוקים לבדיקות ראייה תכופות יותר. אופטומטריסט בדרך כלל ימליץ על בדיקות תכופות יותר אצל אנשים עם:

• סוכרת.

• לחץ מוגבר בעין (גלאוקומה).

• ניוון מקולרי.

• היסטוריה משפחתית של מצבים אלה.

אנשים מעל גיל 70 וילדים המרכיבים משקפיים עשויים להזדקק לבדיקות עיניים תכופות יותר.

כל שינוי בראייה צריך להיבדק על ידי אופטיקאי. חלק מהאופטיקאים מציעים שירות ביקור בית לביצוע בדיקות ראייה לאנשים המרותקים לביתם באופן קבוע.

ד"ר מרי לות' היא מחברת או המחברת המקורית של עלון זה.