עיניים יבשות

מהן עיניים יבשות?

יובש בעיניים (המכונה גם תסמונת העין היבשה או קרטוקונג'ונקטיביטיס סיקה) מתרחש כאשר חל שינוי בשכבת הדמעות, שבדרך כלל שומרת על לחות העין ומשמנת אותה. הוא עלול להיגרם ממגוון מצבים.

מהי שכבת הדמעות?

לסרט הדמעות שלכם יש שלוש שכבות: השכבה המימית המרכזית והעיקרית, השכבה החיצונית הדקה והשומנית, והשכבה הפנימית הדקה והרירית. השכבה המימית המרכזית והעיקרית היא מה שאנחנו בדרך כלל חושבים עליו כשמדברים על דמעות.

מעל כל עין, בצדה החיצוני ומתחת לעפעף, נמצאת בלוטת דמעות. בלוטות אלה מייצרות את החלק המימי של שכבת הדמעות ומשחררות אותו אל קדמת העין. כשאתם ממצמצים, העפעף מפזר את הנוזל על פני קדמת העין.

עין עם פירוט של העפעף

הצגה בגודל גדול יותר

שכבת הדמעות

הצגה בגודל גדול יותר

העין וייצור הדמעות

הצגה בגודל גדול יותר

בעפעפיים שלכם יש בלוטות זעירות רבות, הנקראות בלוטות מייבומיאן. הן מייצרות נוזל שומני המכסה את השכבה החיצונית של שכבת הדמעות. נדרשת רק כמות זעירה ממנו; עם זאת, השכבה השומנית הזו מסייעת לשמור על פני שטח הדמעות חלקים ולהאט את התאדות הדמעות המימיות ואת התייבשותן.

לבסוף, הקרום השקוף המכסה את קדמת העין ואת החלק הפנימי של העפעפיים, הלחמית, מייצר כמות קטנה של נוזל דמוי ריר, המהווה את השכבה השלישית של שכבת הדמעות. ריר זה מאפשר לדמעות המימיות להתפזר באופן אחיד על פני העין.

נוזל הדמעות מיוצר ללא הרף. הוא מתנקז מהעין דרך תעלות קטנות (תעלות הדמעות) שבצדה הפנימי של העין, אל שק הדמעות. משם הוא זורם דרך תעלה הנקראת צינור הדמעות (המכונה גם הצינור האף־דמעי) אל האף. ניתן לראות את פתח הצינור האף־דמעי בזווית הפנימית של העין, ממש בתוך העפעף התחתון.

מי סובל מיובש בעיניים?

יובש בעיניים עלול להשפיע על כל אחד, אך שכיחותו עולה עם הגיל. עד שליש מהאנשים המבוגרים סובלים מיובש בעיניים, לעומת כ־1 מכל 10 אנשים צעירים. נשים סובלות מכך יותר מגברים.

מה גורם ליובש בעיניים?

הגורמים ליובש בעיניים כוללים:

הזדקנות

ככל שמתבגרים, נוטים לייצר פחות דמעות. נשים מבחינות לעיתים קרובות לראשונה ביובש בעיניים לאחר גיל המעבר.

תרופות

תרופות מסוימות עלולות לגרום לתופעת לוואי של יובש בעיניים. תרופות אלה כוללות:

• 'כדורי "מים" (משתנים).

• כמה נוגדי דיכאון.

• אנטיהיסטמינים, often used for קדחת השחת and allergy.

• כמה טיפולים לחרדה and other psychological problems.

• חוסמי בטא כגון פרופרנולול, atenolol.

• Some treatments for אקנה, וכו'.

• כמה טיפות עיניים המשמשות לטיפול במחלות עיניים אחרות.

• תרופות מסוימות נגד שיעול.

יש ליידע את הרופא אם עולה חשד שתרופה גורמת ליובש בעיניים.

מצבים רפואיים

Some people with dry eyes develop the condition as a symptom of another medical condition. Dry eyes are particularly associated with דלקת מפרקים שגרונית, זאבת אדמנתית מערכתית (SLE) ו תסמונת שיוגרן. בכל אחד מהמצבים האלה מופיעים בדרך כלל תסמינים נוספים, כגון כאבי מפרקים או פריחות בעור.

התאדות מוגברת של הדמעות

לסביבה שלכם יש השפעה רבה על העיניים. אוויר חם ויבש, קרינת שמש ורוח מגבירים את ההתאדות ונוטים לייבש את העיניים. הגורמים הסביבתיים הנפוצים ביותר ליובש בעיניים הם: לחות נמוכה — למשל, כתוצאה מחימום מרכזי או ממיזוג אוויר, או ממגורים באקלים חם ויבש.

Having a low blinking rate, often combined with opening your eyes wider than normal, increases evaporation of tears and stops you spreading new tears as effectively. Some people blink less than others. You will blink less if you spend long periods concentrating on computer screens, TV or microscope. People with מחלת פרקינסון often blink less than normal.

הרכבת עדשות מגע

הרכבת עדשות מגע עלולה לגרום ליובש בעיניים, משום שהיא מגבילה את זרימת החמצן לעין, החיונית לייצור דמעות טבעיות.

תנאי רוח

תנועת אוויר מהירה יותר על פני העין עלולה לגרום לדמעות להתאדות מהר יותר, וכך לגרום ליובש.

אי־כיסוי מלא של העיניים בעת עצימת העפעפיים

For example, due to eye problems related to מחלת בלוטת התריס. Some elderly people have a condition called אקטרופיון, כאשר העפעפיים נוטים להתהפך כלפי חוץ, וחלק מהעין עלול להיחשף במהלך השינה. יש אנשים שישנים בעיניים פקוחות למחצה.

נזק לחלק החיצוני של העיניים, לעפעפיים וכדומה, עקב מחלה, פציעה או ניתוח

הדבר עלול להשפיע על היכולת הטבעית שלנו לייצר כמות מספקת של דמעות ולפגוע בתפקוד הכללי של העין.

פריחות בעור כגון דלקת עור סבוראית או רוזציאה

דרמטיטיס סבוראי and ocular רוזציאה can cause or exacerbate Meibomian gland dysfunction, and can lead to worsened symptoms of dry eye disease.

דלקת בעפעפיים (בלפריטיס)

בלפריטיס is often associated with dry eyes.

לא ידוע

אצל חלק מהצעירים אין סיבה ברורה לכך. הם פשוט מייצרים פחות דמעות מהכמות הרגילה.

תסמינים של יובש בעיניים

בדרך כלל שתי העיניים נפגעות. התסמינים כוללים:

• גירוי בעיניים. ייתכן שתרגישו תחושת חול או צריבה בעיניים. עם זאת, העיניים אינן מאדימות. אם הן מאדימות, בדרך כלל מדובר בבעיה אחרת בעיניים או בסיבוך.

• טשטוש קל מאוד וזמני בראייה מדי פעם. עם זאת, יובש בעיניים אינו משפיע על החלק בעין שאחראי לראייה, ובדרך כלל אינו גורם לנזק קבוע לראייה.

• אי־נוחות בעיניים בעת הסתכלות על אורות חזקים.

• אם אתם מרכיבים עדשות מגע, ייתכן שהן יהפכו ללא נוחות.

• העין בדרך כלל מרגישה יבשה — אבל לא תמיד.

האם יובש בעיניים מסוכן?

סיבוכים אינם שכיחים. הסיכון להם גבוה יותר אם יש לכם מצב רפואי קיים וגם אתם נחשפים לסביבה יבשה, כך שהעיניים מתייבשות מאוד.

עלולה להופיע דלקת בלחמית (דלקת הלחמית) או בקרנית שבקדמת העין (קרטיטיס). אם הדלקת מחמירה, עלולים להתפתח כיבים קטנים בקרנית. במקרים נדירים מאוד, הקרנית עלולה להתנקב.

יש לפנות לרופא או לאופטומטריסט אם העין נעשית אדומה או אם היובש בעיניים משפיע על הראייה. כמו כן, יש לפנות לקבלת ייעוץ רפואי אם ידוע לכם שיש לכם יובש בעיניים, אך מתפתח כאב בעין שנראה חמור יותר מתחושת החול או הגירוי הרגילה. כאב ושינויים בראייה אינם בדרך כלל תסמינים של יובש בעיניים, והם עשויים להעיד על מצב עיני אחר או על סיבוך של יובש בעיניים.

כיצד מאבחנים יובש בעיניים?

רופא או אופטומטריסט יכולים בדרך כלל לאבחן יובש בעיניים על סמך התסמינים ובדיקת העיניים. עם זאת, מכיוון שיובש בעיניים עשוי להיות תסמין של מחלה בסיסית (כגון תסמונת סיוגרן), אל תופתעו אם הרופא ישאל אתכם על מגוון תסמינים אחרים.

לעיתים מבצעים בדיקה כדי לאשר את האבחנה של יובש בעיניים. בדיקה זו נקראת מבחן שירמר, והיא מודדת את כמות הדמעות שאתם מייצרים. מניחים רצועת נייר מיוחדת מתחת לעפעף התחתון ומשאירים אותה שם למשך חמש דקות. ניתן להעריך את ייצור הדמעות לפי מידת הרטיבות של נייר הסינון לאחר חמש דקות. לעיתים יש צורך בבדיקה נוספת באמצעות מכשיר הנקרא מנורת סדק — בדרך כלל אצל אופטומטריסט או רופא עיניים מומחה (אופתלמולוג). בדיקה זו יכולה לזהות אזורים יבשים או כיבים על פני העין. אם היובש בעיניים קשור למחלה אחרת, ייתכן שהרופא יפנה אתכם לרופא עיניים מומחה לקבלת ייעוץ וטיפול.

איך לטפל ביובש בעיניים

רוב הטיפולים ביובש בעיניים נועדו להעניק לחות לעין ולסכך אותה מחדש. טיפולים אחדים נועדו לשנות את ייצור הדמעות. תוכלו גם לעזור לעצמכם באמצעות:

• נסו לשמור על סביבה פחות יבשה. ייתכן שתצטרכו להנמיך את החימום או להשתמש במכשיר אדים.

• הרכבת משקפיים או משקפי שמש יכולה לסייע בהגנה על העיניים מפני רוח ואבק כשנמצאים בסביבה חמה ויבשה.

• מנוחה לעיניים באמצעות הפסקות קבועות לאחר שהייה ממושכת מול מסך או התבוננות במיקרוסקופ.

• שמירה על בריאות העפעפיים: העפעפיים מייצרים את החלק השומני של שכבת הדמעות, ואם הם מתנפחים או נעשים מודלקים, הם עלולים לעשות זאת פחות טוב. אם משתמשים באיפור עיניים, יש להשתמש במסירי איפור עדינים ולא לשפשף את העפעפיים. יש להחליף את המסקרה באופן קבוע, ואם העפעפיים מתנפחים או כואבים, כדאי לשקול להחליף מותג.

דמעות מלאכותיות

הם מגיעים בצורת טיפות עיניים וג׳לים, ובדרך כלל יעילים בהקלה על התסמינים. ניתן לרכוש אותם ללא מרשם בבתי מרקחת. בתחילה, ייתכן שיהיה צורך להשתמש בהם מדי שעה או אף בתדירות גבוהה יותר כדי להקל על התסמינים. לאחר שהתסמינים משתפרים, ייתכן שיהיה צורך להשתמש בהם רק שלוש או ארבע פעמים ביום. ייתכן שיהיה צורך להשתמש בהם באופן קבוע כדי למנוע את הופעת התסמינים.

ישנם כמה סוגים של טיפות וג׳לים לדמעות מלאכותיות, המכילים מרכיבים שונים. לעיתים, יש אנשים שסוג מסוים גורם להם לגירוי. אם התכשיר הראשון אינו מתאים, מעבר לתכשיר אחר ללא חומרים משמרים עשוי לעזור. לקבלת ייעוץ, פנו לרוקח או לאופטומטריסט.

חלק מתחליפי הדמעות מכילים חומרים משמרים, כגון בנזלקוניום הקסהכלוריד. שימוש בהם לאורך זמן עלול לפגוע בחלק הקדמי של העין (הקרנית). אם משתמשים בתחליפי דמעות יותר מארבע פעמים ביום לאורך זמן, מומלץ להשתמש במוצר ללא חומרים משמרים.

משחת עיניים

ייתכן שגם שימוש במשחה מרגיעה ומסככת לפני השינה, למשך הלילה, יעזור. ניתן לקנות אותה גם בבתי מרקחת. אין להשתמש במשחה במהלך היום, מכיוון שהיא עלולה להפחית את יעילותן של טיפות הדמעות המלאכותיות ולטשטש את הראייה.

אין להשתמש במשחת עיניים אם משתמשים בטיפות עיניים אחרות לטיפול במצבים אחרים, כגון לחץ תוך־עיני מוגבר (גלאוקומה).

טיפולים אחרים

דמעות מלאכותיות ומשחות מרגיעות יעילות ברוב המקרים. במקרים חמורים שאינם משתפרים בעזרת הטיפולים הללו, מומחה עשוי להמליץ על טיפולים אחרים.

דוגמאות לאפשרויות טיפול אחרות המשמשות לעיתים במקרים חמורים כוללות:

• Anti-inflammatory eye drops or tablets (for example, steroid eye drops or טטרציקלין tablets).

• Medicines to boost tear production by the tear gland (for example פילוקרפין).

• ניתוח למניעת ניקוז הדמעות.

• פקקים זמניים המוחדרים לצינורות הדמעות כדי למנוע מהדמעות להתנקז.

• ניתן להשתמש בנוזל המצוי בדמכם כדי להכין טיפות עיניים מיוחדות שאינן מלאכותיות. טיפות אלה נקראות טיפות סרום אוטולוגיות.

• משתמשים בעדשות מיוחדות או במשקפי מגן כדי לנסות לשמור על הלחות בעיניים.

כמו כן, ייתכן שחלק מהאנשים יזדקקו לטיפולים נוספים אם יש גורם בסיסי ליובש בעיניים שלהם.

שינויים בתזונה

נראה כי שומנים משמן דגים (אומגה 3), הנצרכים בתזונה או כתוספי תזונה, מסייעים ליובש בעיניים. לכן, ייתכן שאכילת דגים שמנים פעם או פעמיים בשבוע תועיל. קבוצות מסוימות באוכלוסייה צריכות להקפיד על כמות הדגים השמנים בתזונתן או על נטילת תוספי אומגה 3 (למשל, נשים בהיריון), ולכן מומלץ להתייעץ עם איש מקצוע בתחום הבריאות או עם רוקח.

מרכיבי עדשות מגע

אין להרכיב עדשות מגע בעת שימוש בסוגים רבים של טיפות עיניים. יש להתייעץ עם הרופא או הרוקח. לעיתים קרובות, החומר המשמר שבטיפות הוא שעלול לגרום לבעיות. ישנם סוגים של טיפות ללא חומר משמר, המתאימים למרכיבי עדשות מגע.

אין להרכיב עדשות מגע בזמן השימוש במשחת עיניים.

שאלות נפוצות

האם יובש בעיניים חולף אי פעם?

יובש בעיניים עשוי לחלוף בעקבות טיפול ושינויים באורח החיים, אך לא תמיד הוא נעלם לחלוטין. אצל אנשים רבים מדובר במצב כרוני שניתן לנהל באמצעות טיפות עיניים, הקפדה על היגיינת עפעפיים והימנעות מגורמים מעוררים כמו עשן או מאמץ ממושך מול מסכים.

מהם התסמינים של יובש כרוני בעיניים?

תסמינים נפוצים של יובש כרוני בעיניים כוללים תחושה של חול או צריבה, אדמומיות, טשטוש ראייה ורגישות לאור. יש אנשים שחווים גם דמעת, כשהעיניים מנסות לפצות על היובש באמצעות ייצור דמעות רבות יותר.

האם יובש בעיניים עלול לגרום לעיוורון?

יובש חמור בעיניים או יובש שאינו מטופל עלולים לגרום לנזק בקרנית, שעשוי להשפיע על הראייה, אך עיוורון מוחלט הוא נדיר מאוד. ברוב המקרים ניתן לטפל ביעילות באמצעות טיפול רפואי ושינויים באורח החיים.

האם יובש בעיניים עלול לגרום לכאבי ראש?

כן, יובש בעיניים עלול לפעמים לגרום לכאבי ראש, במיוחד אם העיניים מתאמצות או עייפות מניסיון להישאר ממוקדות. אי־הנוחות הנגרמת מיובש ומגירוי עלולה לעורר מתח סביב העיניים ובמצח.

ד"ר מרי לות' היא מחברת או המחברת המקורית של עלון זה.