דרמטיטיס פריאוראלית

מהי דרמטיטיס פריאורלית?

דרמטיטיס פריאוראלי הוא הפרעת עור המופיעה כפריחה סביב הפה - המילה 'פריאוראלי' משמעותה 'סביב הפה', ו'דרמטיטיס' משמעותה 'דלקת של העור'. פחות שכיח, זה יכול להשפיע על העור סביב העיניים והאף, מה שלפעמים נקרא דרמטיטיס פריאוריפיציאלי. זהו סוג של דרמטיטיס המופיע רק על הפנים.

בדרך כלל, כתמים קטנים ואדומים או ורודים מתפתחים על העור בכל מקום מסביב לחוץ הפה. הבליטות הללו מסביב לפה יכולות להיראות כמו כתמי אקנה, אך דרמטיטיס פריאוראלי אינו אקנה. הם יכולים גם להיראות כמו אקזמה מסביב לפה, או פריחה ליד הפה.

העור מתחת וליד כל נקודה הוא לעיתים קרובות אדום או ורוד. אם יש הרבה נקודות זו ליד זו, אז האזור של העור הפגוע יכול פשוט להיראות אדום וגבשושי. לפעמים פני השטח של העור יכולים להפוך ליבשים ומתקלפים.

דרמטיטיס פריאוראלית

© יוהנס קלר, CC BY-SA 4.0, דרך ויקימדיה קומונס

העור ממש ליד השפתיים לעיתים קרובות אינו מושפע, או מושפע הרבה פחות מאשר העור קצת יותר רחוק מהשפתיים. במקרים מסוימים זה יכול להיראות כאילו הפריחה כמעט יוצרת טבעת סביב הפה, ומשאירה גבול קטן של עור ליד השפתיים. לעיתים, גם העור סביב העיניים מושפע.

חומרת הפריחה יכולה להשתנות מכמה כתמים קטנים שכמעט ולא נראים, ועד לפריחה ברורה ומוחשית עם בליטות מסביב לפה. הפריחה בדרך כלל אינה כואבת או מגרדת. עם זאת, יש אנשים שמדווחים על תחושת צריבה קלה או תחושת גירוד. אחרים מדווחים שהעור המושפע מרגיש מתוח. הפריחה אינה חמורה ואינה קשורה לשום מחלה בסיסית. עם זאת, היא יכולה להיות לא אסתטית.

הסיבה המדויקת אינה ברורה. עם זאת, במקרים רבים נראה שהפריחה נגרמת על ידי אחד או יותר מהבאים:

• קרמים ומשחות סטרואידים הם גורם עיקרי. ראו פרטים בהמשך.

• איפור, חומרי ניקוי וקוסמטיקה מוחלים על האזור המושפע בפנים. ייתכן שחומרים מסוימים בקוסמטיקה יכולים לשמש כגורם מעורר. לדוגמה, מחקר אחד מצא כי מייקאפ בסיס נראה כגורם מעורר במיוחד.

• גורמים פיזיים כמו רוחות חזקות ואור UV.

• משחת שיניים עם פלואוריד ומסטיק הוצעו כגורמים אפשריים.

• שמרים וחיידקים (בקטריות) שחיים על העור ובזקיקי השיער הוצעו כגורם אפשרי. (עם זאת, דרמטיטיס פריאוראלי אינו רק זיהום עור פשוט.)

• גורמים הורמונליים עשויים לשחק תפקיד, שכן חלק מהנשים מוצאות שהפריחה מחמירה ממש לפני המחזור.

• The גלולה למניעת הריון may be a factor in some cases.

• לאחרונה, מחקר מצא כי חלק מקרמי השמש המשמשים על הפנים עשויים להיות גורם לדלקת עור סביב הפה אצל חלק מהילדים והמבוגרים. קרם הגנה נוזלי, ג'ל או חלב קל עשויים להיות הטובים ביותר לשימוש.

דרמטיטיס של ליקוק שפתיים דומה מאוד לדרמטיטיס סביב הפה אך נוטה לא לחסוך שום עור ליד השפתיים ולכן מתפשט ישירות מהשפתיים. זה נפוץ יותר אצל ילדים, במיוחד אלו שנוהגים ללקק את שפתיהם. עיקר הטיפול הוא להימנע מליקוק השפתיים ולהשתמש בשפתונים פשוטים כמו וזלין® לכיסוי העור. עם זאת, ניתן להשתמש בסטרואידים מקומיים בדרמטיטיס של ליקוק שפתיים ויש להם תועלת מסוימת לפעמים.

דרמטיטיס מליקוק שפתיים

© ג'יימס היילמן, MD, CC BY-SA 4.0, דרך ויקימדיה קומונס

ישנם מספר גורמי סיכון לדרמטיטיס פריאורלי. כמעט כל המקרים מתרחשים בנשים צעירות, לרוב בגילאים 15 עד 45 שנים. מעריכים כי זה משפיע על עד 1 מתוך 100 נשים בשלב כלשהו בחייהן. דרמטיטיס פריאורלי אינו שכיח בגברים וילדים (אם כי דרמטיטיס של ליקוק שפתיים נפוץ הרבה יותר בילדים). עם זאת, ככל שמספר הגברים המשתמשים במוצרי טיפוח לפנים עולה, מספר הגברים עם דרמטיטיס פריאורלי עולה.

לא. דרמטיטיס פריאורלי אינו מדבק.

קרם סטרואידים

© פאדר גוס, CC BY-SA 4.0, דרך ויקימדיה קומונס

Using a סטרואיד מקומי (steroid creams, gels, ointments, etc) on the face can cause people to develop perioral dermatitis. Many cases develop soon after using a סטרואיד מקומי על הפנים for another condition, such as mild אקזמה.

זה גם אפשרי למרוח סטרואידים על הפנים מבלי לשים לב - לדוגמה, לאחר שימוש בקרמים סטרואידיים על חלק אחר של הגוף ואז לשפשף או לגרד את הפנים לפני שטיפת הידיים.

סטרואידים מקומיים יכולים לנקות זמנית כתם קל של דרמטיטיס פריאורלי. יש אנשים שניסו קרם סטרואידים, שניתן לרכוש בבתי מרקחת, לטיפול במה שהם חושבים שהוא אקזמה קלה. עם זאת, ברגע שהפריחה נעלמת והסטרואיד מופסק, הפריחה מופיעה מחדש, רק גרועה יותר. זה יכול להפוך למעגל אכזרי שבו משתמשים ביותר קרם סטרואידים כדי לנסות לנקות את הפריחה החדשה, שיכולה להיעלם שוב ואז לחזור כך שהקרם מתחיל שוב. הפריחה נוטה להחמיר בכל פעם.

אבחון דרמטיטיס פריאורלי יכול בדרך כלל להיעשות על ידי רופא שמסתכל על המראה שלו. אין הרבה דברים שנראים כמוהו, אך ישנם כמה מצבים אחרים שניתן לטעות בהם:

• רוזציאה.

• אקנה וולגריס.

• דרמטיטיס ממגע.

• דרמטיטיס מליקוק שפתיים.

בדרך כלל אין צורך בבדיקות אלא אם כן דרמטיטיס סביב הפה לא משתפר עם הטיפול. אם זה לא משתפר או שיש לו מאפיינים לא רגילים, ייתכן שתופנה למומחה לדרמטולוגיה שיכול לשקול בדיקות נוספות כמו ביופסיית עור.

ללא טיפול בדרמטיטיס פריאורלי, המצב עשוי להימשך חודשים או שנים. הטיפולים הבאים יכולים בדרך כלל לעזור להעלים את הפריחה. עם זאת, ייתכן שייקח זמן עד שהטיפול יתחיל לפעול.

הפסיקו להשתמש בכל דבר על הפנים שלכם

בדרך כלל מומלץ להפסיק להשתמש בכל קרם, משחה, קוסמטיקה וכדומה על הפנים. חשוב במיוחד להפסיק להשתמש בכל סטרואיד מקומי - אם נעשה שימוש באחד כזה, הפריחה תחמיר למשך מספר ימים לפני שתשתפר. אין מה לעשות כדי לעזור בזה. בזמן שהפריחה קיימת, יש לשטוף את הפנים במים חמים בלבד. ישנן עדויות לכך שמשחות שיניים המכילות פלואוריד יכולות להחמיר דרמטיטיס פריאורלי ולכן יש להימנע מהן גם כן.

אם משתמשים בסטרואידים מקומיים על חלק אחר של הגוף או מורחים אותם על ילד, חשוב לשטוף את הידיים היטב לאחר השימוש בהם כדי למנוע דרמטיטיס פריאורלי.

גם כאשר הפריחה נעלמה, עדיף לנסות להימנע מקוסמטיקה או קרמים על האזור הפגוע שכן הפריחה יכולה להופיע מחדש. מומלץ גם להשתמש במוצרי טיפוח עדינים כמו תכשיר ניקוי ללא ריח לשטיפת הפנים, במקום סבון.

תרופות אנטיביוטיות

In mild perioral dermatitis, topical antibiotics (antibiotics in a cream applied to the skin), such as מטרונידזול או clindamycin, עשוי להיות מומלץ כחלק מתוכנית הטיפול.

Usually oral אוראלית, in the tetracycline group, are needed. The course of treatment is usually for six to twelve weeks and it may take several weeks to notice the benefit. Most cases do start to improve within two months of starting treatment so it is important to persevere.

האופן שבו אנטיביוטיקה פועלת במצב זה אינו ברור. זה לא זיהום עור פשוט. עם זאת, לטטרציקלינים ולכמה אנטיביוטיקות אחרות יש פעולה להפחתת דלקת בנוסף להריגת חיידקים, וזה עשוי להיות הסיבה לכך שהם פועלים.

טיפול אחר

Other perioral dermatitis treatment is sometimes used. This includes קרם פימקרולימוס. קרם זה פועל להפחתת דלקת בעור. נראה שהוא יעיל במיוחד בדרמטיטיס פריאורלי שנגרם כתוצאה משימוש בסטרואידים מקומיים.

כאשר יש חשד לדרמטיטיס פריאורלי, יש להפסיק את השימוש בכל המשחות והקרמים על הפנים. זה לבד עשוי לשפר את המצב. עם זאת, עדיף לפנות לרופא משפחה או קלינאי אחר במרפאה כדי לאבחן את המצב אם הוא לא משתפר או נראה מאוד מודלק.