רוזציאה

מהי רוזציאה?

רוזציאה היא מצב עור שלרוב משפיע על חלקים בפנים שלך כמו האף, הלחיים והמצח. עם זאת, אזורים אחרים, כמו הצוואר, החזה העליון, הגב והאוזניים, יכולים לפעמים להיות מעורבים, במיוחד עם הסמקה. רוזציאה נקראת לפעמים אקנה רוזציאה, מכיוון שהיא יכולה להיראות דומה לאקנה. עם זאת, זו מצב שונה מאקנה.

תסמינים של רוזציאה

תסמינים של רוזציאה כוללים אחד או יותר מהבאים:

• שטיפה תכופה של הפנים שלך, דומה להסמקה. זהו לעיתים קרובות הסימפטום הראשון ויכול להיות הסימפטום היחיד למשך חודשים או שנים לפני שמשהו אחר מתפתח.

• אדמומיות (אריתמה) של חלקים מהפנים. זה יכול להיראות דומה לכוויית שמש.

• בליטות אדומות קטנות (פפולות) וציסטות קטנות (פוסטולות) על הפנים שלך. הכתמים והציסטות נראים דומים לאקנה. במקרים מסוימים הם עשויים להופיע ולהיעלם, אך במקרים אחרים הם נשארים לטווח ארוך אלא אם כן מטופלים.

• כלי דם קטנים נראים על הפנים שלך. זה נקרא גם טלאנגיאקטזיה. לפעמים הם יכולים להיות בולטים למדי על הפנים שלך.

• תסמינים בעיניים (המכונה גם רוזציאה עינית) מופיעה בכחצי מהמקרים אך לרוב היא קלה. היא יכולה לכלול:
  

  • תחושה של משהו בעין שלך.

  • עיניים שורפות, צורבות או מגרדות.

  • יובש.

  • רגישות לאור.

  • בעיות בעפעפיים כמו ציסטות, שעורה או דלקת עפעפיים (בלפריטיס).

  
  דלקת וזיהום בחלק הקדמי של העין שלך (הקרנית) הם סיבוך נדיר אך חמור שיכול להשפיע על הראייה שלך. פנה לרופא בדחיפות אם אתה מפתח כאב בעין או בעיות ראייה.

• עיבוי העור מתרחש במקרים מסוימים. הדוגמה הידועה ביותר לכך היא אף מכוער ומחוספס (נקרא רינופימה). זה נדיר ובדרך כלל מתרחש בעיקר אצל גברים.

התסמינים בדרך כלל מופיעים רק בחלקים המרכזיים של הפנים שלך - על הלחיים, המצח, האף, סביב הפה והסנטר. לעיתים, העור בחלקים אחרים של הראש מושפע. לעיתים נדירות, העור על הזרועות או הגב מושפע.

רוזציאה בדרך כלל אינה כואבת או מגרדת. עם זאת, במקרים מסוימים עשוי להיות תחושת צריבה על העור המושפע. בדרך כלל אינך מרגיש חולה עם רוזציאה וסיבוכים חמורים הם נדירים. עם זאת, רוזציאה יכולה להיות לא אסתטית ומטרידה.

התסמינים יכולים להשתנות ממקרה למקרה - לדוגמה:

• חלק מהאנשים חווים רק אחד או שניים מהתסמינים. אלה עשויים להיות קלים ולא מטרידים במיוחד. לדוגמה, יש אנשים שחווים רק הסמקה בפנים ו/או אדמומיות קלה בפנים ולעולם לא מפתחים תסמינים נוספים.

• חלק מהאנשים עשויים לפתח מספר תסמינים אך תסמין אחד עשוי להיות דומיננטי.

• כתמים הם תכונה בולטת במקרים מסוימים אך לא בכולם.

• אף גדול ומחוספס מרוזציאה (המכונה רינופימה) הוא נדיר אך עשוי להתרחש גם ללא תסמינים אחרים.

• תסמיני עיניים מופיעים אצל חלק מהאנשים לפני שמתפתחים תסמיני עור כלשהם.

בקצרה, התפתחות וחומרת התסמינים של רוזציאה יכולים להשתנות במידה רבה.

תמונה של רוזציאה

אף ולחיים המציגים רוזציאה

© מיכאל סנד, דניאל סנד, כריסטינה ת'רנדורף, פולקר פאך, פיטר אלטמאייר, פאלק ג'י בכרה, CC BY 2.5, דרך ויקימדיה קומונס

הצגה בגודל גדול יותר

גורמים לרוזציאה

הסיבה המדויקת אינה ידועה. מספר גורמים עשויים להיות מעורבים. עם זאת, אף אחד מהגורמים הללו לא הוכח באופן מוחלט כגורם. לדוגמה:

• כלי דם קטנים מתחת לעור הפגוע עשויים להפוך לבלתי תקינים או דולפים.

• נזקי שמש.

• אקרית זעירה בשם Demodex folliculorum עשוי להיות מעורב. הוא חי ללא נזק על עורם של אנשים רבים אך נמצא במספרים גבוהים יותר אצל אלו עם רוזציאה.

• תגובות חיסוניות חריגות בעור, המובילות לדלקת.

• גנטיקה עשויה להיות מעורבת גם כן, שכן רוזציאה עשויה להופיע במשפחות מסוימות.

שימוש ארוך טווח בקרמים סטרואידים על הפנים יכול לגרום למצב זהה לרוזציאה. זה היה נפוץ למדי בעבר. עם זאת, הסכנה בשימוש יתר בקרמים סטרואידים ידועה כיום וזהו כעת בעיה נדירה.

רוזציאה אינה מדבקת ולכן לא ניתן להעביר אותה מאדם לאדם.

גורמי סיכון

כ-1 מתוך 20 אנשים בבריטניה נחשבים ל לפתח רוזציאה. מדובר בהרבה אנשים אך במקרים רבים התסמינים קלים. התסמינים עשויים להופיע לראשונה בשנות ה-20 המוקדמות שלך, אך הגיל הרגיל שבו מופיעים התסמינים הוא בשנות ה-30 עד ה-60. לעיתים נדירות, רוזציאה יכולה להשפיע על ילדים. נשים מושפעות יותר מגברים. עם זאת, רוזציאה היא לעיתים קרובות פחות חמורה אצל נשים מאשר אצל גברים. רוזציאה נפוצה יותר אצל אנשים בעלי עור בהיר מאשר אצל אנשים בעלי עור כהה.

אבחון רוזציאה

רוזציאה מאובחנת בדרך כלל על פי התסמינים האופייניים שלה והמראה האופייני שלה על פניך. אין צורך בבדיקות ספציפיות כדי לאשר את האבחנה. עם זאת, לפעמים הרופא שלך עשוי לבצע בדיקה כגון בדיקת דם כדי לעזור לשלול בעיות אחרות שעלולות לגרום לאדמומיות בעור, כמו זאבת מערכתית. ראה את העלון הנפרד שנקרא לופוס (זאבת אדמנתית מערכתית). לעיתים, אם האבחנה אינה ודאית, מומחה עשוי להמליץ על ביופסיית עור (דגימה קטנה של העור מוסרת כדי לבדוק אותה תחת מיקרוסקופ).

טיפולים ברוזציאה

אין תרופה קבועה לרוזציאה. אין דבר שניתן לעשות כדי למנוע את תחילת הרוזציאה. עם זאת, טיפולים יכולים להקל על התסמינים ויכולים להיות מאוד יעילים. הטיפולים הנבחרים עשויים להשתנות, בהתאם לתסמינים שמתפתחים. ייתכן שיהיה צורך להתאים את הטיפול לאורך הזמן, בהתאם לתגובתך לטיפולים ואם מתפתחים תסמינים שונים.

אמצעים כלליים

הימנע מחשיפה לשמש חזקה על הפנים. אור השמש נחשב כמחמיר את התסמינים. השתמשו בקרם הגנה על הפנים באופן קבוע, עם מקדם הגנה גבוה (30 או יותר ועם הגנה מפני קרני אולטרה סגול A (UVA) ו-B (UVB)). קשה לומר מהו אור שמש חזק. לכן, רופאים רבים ימליצו למרוח קרם הגנה כל יום לפני שיוצאים החוצה, ללא קשר לרמת השמש. כובע רחב שוליים גם יעזור להגן על הפנים מהשמש.

אם יש לך עור יבש, אתה יכול לנסות קרם לחות היפואלרגני, ללא בושם וללא שומן. בנוסף, כדאי להימנע בדרך כלל משימוש בקרמים סטרואידים (אלא אם כן הומלץ על ידי הרופא שלך) או קרמים שוחקים אחרים על הפנים שלך. גברים עשויים גם לגלות ששימוש במכונת גילוח חשמלית במקום גילוח עם להב עוזר לתסמינים שלהם.

טיפול באדמומיות פנים ובגורמים לרוזציאה

חלק מהאנשים מגלים שדברים מסוימים מגרים את העור ומעוררים הסמקה או מחמירים את ההסמקה. הדברים הנפוצים ביותר שדווחו כמעוררי הסמקה בעור הם:

• קיצוניות בטמפרטורה (במיוחד חום קיצוני).

• משקאות אלכוהוליים.

• פעילות גופנית מאומצת.

• מצבים מלחיצים.

• אור שמש.

• אוכל חריף.

• משקאות חמים.

אם נראה שאחד מאלה גורם להתקפי הסמקה או מחמיר את ההסמקה, אז הימנעות מהם היא הגיונית ולכן מומלצת.

חלק מהתרופות המשמשות למצבים אחרים עשויות גם לגרום לאדמומיות - לדוגמה, חוסמי תעלות סידן. אם אתה חושד שתרופה מחמירה את ההסמקה, שוחח על כך עם הרופא שלך. ייתכן שקיימת תרופה חלופית.

טיפול הנקרא ג'ל ברימונידין, אשר נמרח על העור, פועל להפחתת האדמומיות הקשורה ברוזציאה. יש אנשים שמוצאים את זה מאוד יעיל וזה יכול לפעול במהירות רבה.

טיפול בפנים אדומות מרוזציאה ונימים שבורים

יש מעט ראיות לכך שלתרופות יש השפעה על ניקוי כלי הדם הקטנים הנראים לעין (טלנגיאקטזיה) שייתכן שיש לך. חלק מהטיפולים עשויים לעבוד לשיפור האדמומיות בפנים הנגרמת מרוזציאה (אריתמה). עם זאת, ייתכן שיומלץ על טיפול בכתמים (המפורטים למטה) כדי למנוע כתמים מלהתפתח אם יש לך אריתמה מתמשכת.

בנוסף, אנשים עם אודם בעור לעיתים קרובות יש להם עור רגיש שיכול להחמיר את האודם. לכן, עדיף להימנע משימוש בכל דבר שעלול לגרום לרגישות בעור - לדוגמה:

• חומרי ניקוי המכילים אצטון או אלכוהול.

• הכנות שוחקות או פילינג.

• איפור על בסיס שמן או עמיד במים.

• קרמי הגנה מבושמים או כאלה המכילים דוחי חרקים.

קרמי הסוואה יכולים לעזור לכסות ולהסתיר אודם וטלאנגיאקטזיה. (Changing Faces מספקת מרפאות הסוואת עור חינם באנגליה ובסקוטלנד. ייתכן שתצטרכו הפניה מהרופא שלכם.)

חלק מהאנשים מגיבים היטב לטיפול באור או בלייזר. לייזר או אור חזק מאוד באורך גל מסוים יכולים להרוס כלי דם קטנים מתחת לעור מבלי לפגוע ברקמה הסמוכה. זה יכול להסיר את הטלנגיאקטזיה ולשפר את האדמומיות. הרופא שלך או מומחה לעור ייעצו אם זו אפשרות עבורך. עם זאת, טיפולים אלו בדרך כלל אינם זמינים במסגרת ה-NHS.

טיפול בכתמים וציסטות של רוזציאה

אנטיביוטיקה מסוימת היא הטיפול הרגיל. הם בדרך כלל עובדים טוב, אך לא ברור מדוע הם עובדים, שכן אין חיידק מוכח שגורם לרוזציאה. חלק מהאנטיביוטיקות מפחיתות דלקת בעור כמו גם הורגות חיידקים וזה עשוי להיות הסיבה לכך שהן עובדות עבור רוזציאה. אנטיביוטיקה למריחה (טופיקלית) בשם מטרונידזול זהו הטיפול הנפוץ אם יש לך רק כמה נקודות קטנות (פפולות). אם יש לך הרבה נקודות או ציסטות (פוסטולות) אז טבליות אנטיביוטיקה כמו טטרציקלין, דוקסיציקלין או אריתרומיצין עשוי לשמש.

שיפור מסוים עשוי להתרחש לאחר 2-3 שבועות של טיפול. עם זאת, בדרך כלל נדרש קורס של 6 עד 12 שבועות של אנטיביוטיקה כדי לנקות כתמים וציסטות. אחת הסיבות לכך שטיפול אנטיביוטי נכשל היא שחלק מהאנשים מוותרים על הטיפול לאחר כמה שבועות מבלי להשלים את הקורס המלא.

כאשר מסיימים קורס טיפול אנטיביוטי, הכתמים או הציסטות נוטים לחזור בשלב מסוים. לכן, ייתכן שיהיה צורך בקורסי טיפול חוזרים מדי פעם. כחלופה, לאחר שהכתמים נעלמים, יש אנשים שלוקחים מינון תחזוקה קבוע של אנטיביוטיקה או משתמשים באנטיביוטיקה מקומית (באופן קבוע או לסירוגין) לטווח ארוך כדי למנוע את חזרת הכתמים והציסטות.

חומצה אזלאית מקומית הוא חלופה לאנטיביוטיקה מקומית לטיפול בכתמים קלים עד בינוניים. עם זאת, יש אנשים שמוצאים שזה יכול לגרום לתופעות לוואי כמו צריבה, עקצוץ, גירוד, קילוף ועור יבש.

Ivermectin cream is a newer treatment for people with rosacea. It works by killing the mite Demodex folliculorum וגם פועל להפחתת חלק מהדלקת בעור שלך.

אם אינך מגיב לאף אחד מהטיפולים הללו, לעיתים ניתנים טיפולים אחרים במרפאות מומחים. אלה כוללים טבליות איזוטרטינואין.

טיפול בבעיות עיניים כתוצאה מרוזציאה

תסמיני עיניים, אם הם מופיעים, הם לרוב קלים ואולי לא ידרשו טיפול.

• אם יובש בעיניים הוא בעיה, אז שימוש קבוע בדמעות מלאכותיות יעזור. עיין בעלון הנפרד שנקרא עיניים יבשות למידע נוסף.

• אם דלקת עפעפיים (בלפריטיס) היא בעיה, אז היגיינת עפעפיים קבועה תעזור. עיין בעלון הנפרד שנקרא בלפריטיס למידע נוסף.

• אם תסמיני העיניים הופכים למטרידים, בדרך כלל טיפול בכדורי אנטיביוטיקה (כמתואר לעיל) יפתור את התסמינים.

• אם מתעוררת בעיית עיניים חמורה יותר, תצטרך לפנות למומחה עיניים לטיפול. לדוגמה, מומחה עשוי להמליץ על טיפות סטרואידים לטיפול בדלקת בחלק הקדמי של העין שלך (הקרנית) - סיבוך נדיר של רוזציאה.

טיפול לאף רוזציאה

אף מכוער ומחוספס (רינופימה) הוא סימפטום נדיר של רוזציאה. אם זה קורה, טיפול כירורגי או בלייזר בדרך כלל עובד היטב כדי לקצץ את העור המעובה. התמונה הזו מראה את המראה האופייני של 'אף רוזציאה':

Rhinophyma

© M. סנד, D. סנד, C. תרנדורף, V. פאך, P. אלטמאייר, F. G. בכרה, CC BY 2.0, דרך ויקימדיה קומונס

הצגה בגודל גדול יותר

תזונה ורוזציאה

אין דיאטה מסוימת לרוזציאה, עם זאת, אכילת דיאטה אנטי-דלקתית, כמו דיאטה ים תיכונית, נראה שזה עוזר לחלק מהאנשים שיש להם רוזציאה. אחרים גם מוצאים שמאכלים חריפים חמים או ירקות מסוימים (כמו עגבניות או פלפלים) יכולים לגרום להאדמה בפנים. לכן, באופן כללי זה רעיון טוב לעקוב אחרי תזונה בריאה, לא לעשן ולשתות אלכוהול בכמויות קטנות.