כאב ראש

מהו כאב ראש?

כאב ראש הוא כאב או פעימות בראש או בפנים. כמעט כל אדם יחווה כאבי ראש בשלב כלשהו. הסוגים הנפוצים ביותר של כאבי ראש הם כאבי ראש מתח ומיגרנות.

מובן שאנשים מודאגים כאשר תסמיני כאב הראש שלהם נראים שונים — חמורים במיוחד, תכופים יותר או חריגים בכל דרך אחרת. החשש הנפוץ ביותר הוא שכאב הראש הוא תסמין של גידול במוח.

Headaches may be associated with other symptoms. The pattern of symptoms can help to make the diagnosis - the history (what you tell the doctor) is usually much more important than any examination that they might make. Other symptoms include:

• Nausea or vomiting.

• Dislike of light or loud music.

• Pain on the face.

• סחרחורת.

• Focal neurological signs - these are when a part of your nervous system seems not to work, for example, slurred speech, blurred vision, a dark curtain coming down in front of your eye or falling to one side when you walk.

• נזלת.

• Droopy eyelids.

• Red or watery eye.

סוגי כאבי ראש

Headaches can be primary, or they can be secondary. Secondary headaches are a side effect of a separate illness or injury.

כאבי ראש ראשוניים

סוגי כאבי הראש הראשוניים כוללים:

כאבי ראש מתחיים

• These are the most common type of headache and are usually felt as a band or pressure across the forehead.

• They can last for several days.

• הם עלולים להיות לא נוחים ומתישים, אך בדרך כלל אינם מפריעים לשינה.

• Most people can carry on working with a tension headache.

• They tend to worsen as the day progresses and are not usually made worse by physical activity, although it's not unusual to be a bit sensitive to bright light or noise.

מיגרנות

• These are also very common.

• A typical migraine is one-sided and throbbing, usually above or behind one eye.

• כאבי ראש המופיעים בצד אחד, כאבי ראש הגורמים לכאב פועם וכאבי ראש הגורמים לבחילה — סביר יותר שהם מיגרנות מאשר כל דבר אחר.

• Migraines usually ask for at least four hours - a headache that goes away much more quickly than that is unlikely to be a migraine.

• מיגרנות הן לעיתים קרובות חמורות עד כדי כך שהן משביתות. חלק מהמטופלים צריכים ללכת לישון כדי לישון עד שכאב הראש יחלוף. הן גורמות לעיתים קרובות לרגישות קיצונית לאור ולרעש.

כאבי ראש מקבץ

• Cluster headaches are very severe and have been known to cause suicidal thoughts because the pain is so bad.

• They occur in clusters, often every day for a number of days or even weeks. They then disappear for months on end. They are uncommon and tend to occur particularly in adult male smokers.

• אלה כאבי ראש בצד אחד, המשביתים מאוד (ומונעים פעילות שגרתית). אנשים מתארים אותם לעיתים קרובות ככאב החמור ביותר שחוו אי פעם.

• Patients often have a red watery eye on the affected side, a stuffy runny nose and a droopy eyelid.

Chronic tension headaches

• Chronic tension headache (or chronic daily headache) is usually caused by muscle tension in the back of the neck and affects women more often than men.

• המילה "כרוני" פירושה שהמצב מתמשך ונמשך לאורך זמן; אנשים רבים משתמשים בה במשמעות של "חמור מאוד", אך זו אינה המשמעות הרפואית שלה.

• These headaches can be started by neck strain (for example, sitting awkwardly at a computer for hours per day) or tiredness and may be made worse by medication overuse (see below).

• When headaches occur almost every day for three months or more, this is called a chronic daily headache.

Exertional headaches/sexual headaches

• Exertional headaches are headaches associated with פעילות גופנית.

• הם עלולים להחמיר במהירות רבה לאחר פעילות מאומצת, כגון ריצה, שיעול, קיום יחסי מין או מאמץ בעת יציאה.

• הם שכיחים יותר בקרב מטופלים הסובלים גם ממיגרנות או שיש להם קרובי משפחה הסובלים ממיגרנה.

• Headaches related to sex particularly worry patients. They can occur as sex begins, at orgasm, or after sex is over. Headaches at orgasm are the most common type. They tend to be severe, at the back of the head, behind the eyes, or all over.

• Exertional and sexual intercourse-related headaches are not usually a sign of serious underlying problems. Very occasionally they can be a sign that there is a leaky blood vessel on the surface of the brain and so a bad first exertional or sex related headache should prompt you to seek urgent medical attention. Once a leaky blood vessel has been ruled out, other episodes shouldn't cause worry.

כאבי ראש דוקרים ראשוניים

• Primary stabbing headaches are sometimes called 'ice-pick headaches' or 'idiopathic stabbing headache'. The term 'idiopathic' is used by doctors for something that does not have a clear cause.

• אלו כאבי ראש קצרים ודוקרים, שמופיעים בפתאומיות ובעוצמה רבה. הם נמשכים בדרך כלל בין 5 ל־30 שניות, בכל שעה ביום או בלילה. התחושה היא כאילו חפץ חד (כמו דוקרן קרח) ננעץ בראש.

• They often occur in or just behind the ear and they can be quite frightening.

• אף שאינם מיגרנות, כאבי ראש דוקרים ראשוניים שכיחים יותר בקרב אנשים הסובלים ממיגרנות — כמעט למחצית מהאנשים שחווים מיגרנות יש כאבי ראש דוקרים ראשוניים. לעיתים קרובות הם מורגשים באזור הראש שבו נוטות להופיע המיגרנות.

• כאבי ראש דוקרים ראשוניים קצרים מכדי לטפל בהם, אך תרופות למניעת מיגרנה עשויות להפחית את תדירותם.

Hemicrania continua

• Hemicrania continua is a primary chronic daily headache.

• היא גורמת בדרך כלל לכאב ראש מתמשך אך משתנה בעוצמתו, בצד אחד של הראש. הכאב לרוב מתמשך, עם התקפים של כאב חמור יותר, שיכולים להימשך בין 20 דקות לכמה ימים.

• במהלך התקפים אלה של כאב עז עלולים להופיע תסמינים נוספים, כגון דמעת או אודם בעין, נזלת או אף סתום, וצניחת העפעף — כולם באותו צד שבו מופיע כאב הראש. בדומה למיגרנה, ייתכנו גם רגישות לאור, תחושת בחילה (בחילה) ולהיות חולה (הקאות).

• The headaches do not go away on their own but there may be periods without the headache. However, hemicrania continua headaches respond well to a medicine called אינדומטצין.

כאבי ראש משניים

סוגי כאבי הראש המשניים כוללים:

Thunderclap headaches

• Thunderclap headaches start very suddenly and are very painful, often described as being hit with a hammer.

• Pain reaches a maximum within about one minute; the headache lasts at least five minutes but sometimes much longer.

• It is important to seek medical attention immediately because thunderclap headaches may be caused by a serious underlying health condition, such as a דימום תת-עכבישי.

Medication-overuse headaches

• כאב ראש משימוש יתר בתרופות (כאב ראש הנגרם מתרופות או „כאב ראש חוזר”) הוא כאב ראש לא נעים וממושך. הוא נגרם מנטילת תרופות לשיכוך כאבים — בדרך כלל נגד כאבי ראש.

• The reason for this is that when pain is chronic (long-lasting), the nerves in the body respond differently to when pain is acute (short-lasting). This means that usual painkillers don't work, even if taken at high dose.

• Medication-overuse headaches are the most common cause of secondary headache. These headaches can be treated but require stopping of the painkillers which can be difficult in the short-term.

כאב ראש פוסט־טראומטי (PTH)

• זהו כאב ראש שמופיע לאחר חבלה, כגון תאונה, או בתוך שבוע מניתוח הכולל פתיחה של הגולגולת (קרניוטומיה).

• זה יכול להיות חריף (קצר טווח) או כרוני (ממושך).

• Chronic PTH is associated with past trauma, insomnia and a history of loss of consciousness.

שבץ

• Some people will have a persistent headache after they have a stroke.

• This is more common in women than in men, and in those who have had a headache disorder before their stroke.

• A stroke itself is a painless event; acute strokes do not produce headaches.

פקקת בסינוסים הוורידיים במוח

• This is a rare type of stroke, caused by a blood clot in an area of the brain, which stops blood from draining out of the brain.

• It can present with a non-specific headache that has no obvious features which would suggest a stroke.

• It is more common in women (particularly during or soon after pregnancy) and is associated with medications that increase blood clot risk (for example, combined hormonal contraception).

• It is also a rare complication of some vaccines.

דלקת עורקים של תאי ענק (GCA)

• This is a headache caused by inflammation in an artery.

• It presents with a very typical headache which is felt in the temples (the side of the head) and usually only seen in those who are aged over 50.

• It is associated with pain in the jaw when chewing and a problem with the vision, where it feels as if a dark curtain is coming down over the eye.

• GCA is a medical emergency - urgent high dose steroids are needed or there is a risk of permanent blindness.

יתר לחץ דם ממאיר

• In most cases, it is an urban myth that hypertension (raised blood pressure) causes headaches. It is usually the other way round - raised blood pressure is a normal reaction to pain, so someone has a headache for another reason, checks their blood pressure and finds it to be high.

• Those with malignant hypertension, where the blood pressures is dangerously high, may have a headache (but not always). Malignant hypertension needs treatment in hospital.

Headaches due to respiratory infection

• Infections such as colds and flu can cause a headache and stuffed-up feeling in the face and head. They are usually treated with over-the-counter medication such as paracetamol; you don't need to see a doctor unless you are very dehydrated or have other symptoms.

• Sinusitis is also an infection of the respiratory tract - it causes pain particularly in the face, which may be worse when bending over. It also often resolves on its own.

גלאוקומה חריפה

• Acute glaucoma is caused by a sudden increase in the pressure in the eye.

• The headache of acute glaucoma usually comes on suddenly and is associated with blurred vision and seeing halos around lights.

• It may cause nausea and vomiting.

• It is a medical emergency.

מה גורם לכאבי ראש?

Headaches can be caused by a variety of lifestyle triggers, environmental triggers, and certain medical conditions.

גורמים הקשורים לאורח החיים

גורמים נפוצים הקשורים לאורח החיים כוללים:

• התייבשות (מחסור בנוזלים בגוף).

• שתיית אלכוהול (במיוחד בזמן הנגאובר).

• קפאין.

• שינה גרועה.

מצבים רפואיים

Some medical conditions can cause headaches - these are listed under 'secondary headaches' above. A headache can also be a side-effect of some medication.

איך להיפטר מכאב ראש

ישנן מספר דרכים לנסות למנוע כאבי ראש או להקל על כאב ראש. דרכים אלה כוללות:

• שתיית כמות מספקת של נוזלים, תוך הימנעות מאלכוהול או הגבלתו.

• לישון מספיק ולהימנע משימוש במסכים (טלוויזיה, מחשבים וכו׳) לפני השינה.

• שתיית כמות קטנה של קפאין.

• הנחת שקית קרח על העיניים או על הראש.

• אמבטיה או מקלחת חמימה.

• שהייה בחדר חשוך ושקט.

• ניסיון בשיטות המסייעות להרפיה, כגון מיינדפולנס, תרגילי נשימה, שמן לבנדר, מדיטציה או יוגה.

• ניסיון בטיפולי אקופרסורה, דיקור סיני, עיסוי, אוסטאופתיה או כירופרקטיקה.

• Taking simple pain relief, such as פרצטמול, איבופרופן, או אספירין. (אין לתת אספירין לילדים מתחת לגיל 16.)

אין שיטה אחת שמתאימה לכולם או לכל כאב ראש, ולכן כדאי להתנסות באפשרויות שונות.

איך אפשר להפסיק כאב ראש במהירות?

כדי להקל במהירות על כאב ראש, נסו לנוח, להקפיד על שתייה מספקת ולקחת משככי כאבים ללא מרשם, כגון פרצטמול או איבופרופן. גם הנחת קומפרס קר או ביצוע מתיחות עדינות לצוואר עשויים לעזור, אך פנו לרופא אם כאבי הראש חזקים, מופיעים בפתאומיות או אינם משתפרים.

אילו סוגי כאבי ראש הם חמורים?

רוב כאבי הראש אינם חמורים, אך חלקם חמורים ודורשים טיפול רפואי דחוף. אלה כוללים:

Bleeding around the brain (subarachnoid haemorrhage)

• דימום תת-עכבישי is a very serious condition which occurs when a small blood vessel bursts on the surface of the brain.

• מתפתחים כאב ראש חמור ונוקשות בצוואר, והאדם עלול לאבד את הכרתו. זהו גורם נדיר לכאב ראש חמור.

Meningitis and brain infections

• דלקת קרום המוח is infection of the tissues around and on the surface of the brain and דלקת מוח is infection of the brain itself.

• Brain infections can be caused by germs called bacteria, viruses or fungi and they are thankfully rare.

• They can cause a severe, disabling headache.

• בדרך כלל אנשים מקיאים ואינם מסוגלים לסבול אור חזק (תופעה זו נקראת פוטופוביה). לעיתים קרובות יש להם גם נוקשות בצוואר, עד כדי כך שהרופא אינו יכול לכופף את הראש כלפי מטה כך שהסנטר ייגע בחזה (גם כשמנסים להרפות). אנשים עם דלקת קרום המוח או דלקת המוח בדרך כלל גם מרגישים רע — חם להם, הם מזיעים וחולים.

דלקת עורקים של תאי ענק (דלקת עורקים טמפורלית)

• דלקת עורקים של תאי ענק (דלקת עורקים טמפורלית) is usually only seen in people over the age of 50.

• It causes a headache on the sides of the head (the temples) which sometimes also goes to the scalp and the jaw. It can cause pain on chewing or on brushing or combing the hair.

• It is caused by swelling (inflammation) of the arteries in the temples and behind the eye.

• Temporal arteritis is serious because if it is not treated it can cause sudden loss of vision.

• אבחון של דלקת עורקים טמפורלית נעשה על ידי מומחה. הטיפול כולל קורס של סטרואידים, שבדרך כלל נדרשים למשך חודשים רבים.

גידולי מוח

• גידול מוחי is a very uncommon cause of headaches - although most patients with long-lasting, severe or persistent headaches start to worry that this may be the cause.

• למעשה, אם אדם שסובל מכאבי ראש ממושכים מאובחן בהמשך עם גידול במוח, סביר יותר שמדובר בצירוף מקרים מאשר בקשר לכאבי הראש הממושכים.

• בדרך כלל, כאב הראש הנגרם מגידולי מוח מופיע עם היקיצה בבוקר, מחמיר כשמתיישבים, ונעשה בהדרגה חמור יותר מיום ליום, בלי להקל ובלי להיעלם. לעיתים הוא עלול להחמיר בעת שיעול והתעטשות (כמו גם כאבי ראש הנגרמים מסינוסיטיס ומיגרנות).

מתי כדאי לדאוג מכאב ראש

לרוב כאבי הראש אין סיבה רצינית.

הדברים הבאים עשויים להצביע בפני איש מקצוע רפואי על כך שכאב ראש מצריך בירור נוסף. אין פירוש הדבר שכאב הראש חמור או מסוכן, אלא שאיש המקצוע עשוי לרצות לבצע בדיקות נוספות כדי לוודא זאת:

• אירעה פגיעת ראש משמעותית במהלך שלושת החודשים האחרונים.

• The headaches are worsening and accompanied by חום גבוה (חום).

• כאב הראש התחיל בפתאומיות רבה.

• בנוסף לכאב הראש, התפתחו קשיים בדיבור ובשיווי המשקל.

• יש בעיות בזיכרון או שינויים בהתנהגות או באישיות, וכן כאב ראש.

• כאבי הראש מלווים בבלבול או בתחושת ערפול.

• כאב הראש החל בזמן שיעול, התעטשות או מאמץ.

• כאב הראש מחמיר כשאתם יושבים או עומדים.

• כאב הראש מלווה בעיניים אדומות או כואבות.

• כאבי הראש אינם דומים לשום דבר שחוויתם בעבר.

• יש הקאות בלתי מוסברות לצד כאב הראש.

• There is reduced immunity - for example, if in someone with HIV, או מי שנוטל תרופות סטרואידיות דרך הפה או תרופות המדכאות את מערכת החיסון.

• לאדם יש או הייתה מחלת סרטן שעלולה להתפשט בגוף.

איך למנוע כאב ראש

כדי לסייע במניעת כאב ראש, מומלץ:

• נהלו היטב את רמות הלחץ.

• הקפידו על תזונה מאוזנת וסדירה.

• הקפידו על פעילות גופנית סדירה ומאוזנת.

• הקפידו על היציבה ועל שרירי הליבה.

• יש לישון עם שתי כריות לכל היותר.

• שתו הרבה מים.

• הקפידו לישון מספיק.

כל אחד מאלה אמור לשפר את הבריאות ואת תחושת הרווחה ולהפחית את מספר כאבי הראש.

נקודות עיקריות

רוב כאבי הראש, אף שהם לא נעימים, אינם מזיקים ומגיבים לאמצעים פשוטים. מיגרנה, כאב ראש מתח וכאב ראש משימוש יתר בתרופות הם תופעות נפוצות מאוד. רוב האוכלוסייה תחווה אחת או יותר מהן. בירור הגורם הבסיסי לכאבי הראש הוא לעיתים קרובות הדרך הטובה ביותר לפתור אותם.

רוב כאבי הראש חולפים מעצמם. לעיתים נדירות מאוד הם מעידים על מצב רפואי חמור או מסוכן.

יש לפנות לקבלת ייעוץ רפואי במקרה של כאב ראש חריג, כאבי ראש חזקים במיוחד או כאלה שמונעים ביצוע פעילויות שגרתיות, כאבי ראש המלווים בתסמינים נוספים כגון חולשה או עקצוץ, או כאלה הגורמים לרגישות בקרקפת (במיוחד מעל גיל 50).

לבסוף, פנו לקבלת טיפול רפואי אם כאב ראש בבוקר נמשך כמה ימים, אינו חולף או מחמיר בהדרגה.

שאלות נפוצות

למה אני מתעורר עם כאב ראש?

ייתכן שתתעוררו עם כאב ראש בגלל שינה לא טובה, התייבשות, צריכת אלכוהול או חריקת שיניים בלילה. רוב כאבי הראש בבוקר אינם חמורים, אך אם הם חזקים, תכופים או מלווים בתסמינים נוספים, מומלץ לפנות לרופא.

למה פתאום יש לי כאבי ראש כל יום?

כאבי ראש יומיומיים פתאומיים עלולים להיגרם ממתח, התייבשות, שינה לקויה, מאמץ של העיניים או שימוש יתר בתרופות. הם עשויים גם להעיד על מצב רפואי בסיסי. יש לפנות לרופא אם כאבי הראש מופיעים בפתאומיות, חזקים או מתמשכים.

מה ההבדל בין כאב ראש למיגרנה?

כאב ראש הוא כאב או לחץ בראש, שלרוב נע בין קל לבינוני. מיגרנה היא סוג חזק יותר של כאב ראש, שעלול לגרום לכאב פועם, לבחילה ולרגישות לאור או לרעש, ועשוי להימשך שעות או ימים.

האם כאב שיניים יכול לגרום לכאב ראש?

Yes. Toothache can sometimes cause a headache because the nerves in your teeth and jaw are closely connected to the nerves in your head and face. Problems such as tooth decay, gum infection, or grinding your teeth can lead to pain that spreads to the temple, forehead, or behind the eyes.

האם לחץ דם גבוה עלול לגרום לכאב ראש?

Usually, high blood pressure does not cause headaches. Most people with high blood pressure have no symptoms at all. Headaches from high blood pressure are rare and typically only occur if blood pressure becomes extremely high, such as in a hypertensive crisis, which is a medical emergency.