כשל כבד

מהן הפונקציות של הכבד?

כבד בריא מבצע מספר תפקודים חיוניים עבור הגוף. אלה כוללים:

• הסרת חומרים מזיקים מהגוף, כולל אלכוהול.

• עוזר לוודא שהדם נקרש כראוי.

• אחסון חומרים - לדוגמה, ברזל וגליקוגן (שמשמש לאחסון גלוקוז - לצורך אנרגיה).

• לעזור לגוף שלך להילחם בזיהומים.

• שחרור מרה, שעוברת למעי כדי לסייע בפירוק (עיכול) שומנים.

כמה נפוצה אי ספיקת כבד?

כשל כבד חריף הוא נדיר מאוד:

• באנגליה בוצעו 688 השתלות כבד, 28 בסקוטלנד, 69 בוויילס ו-24 בצפון אירלנד בשנה מאפריל 2021 עד אפריל 2022. מספר ההשתלות עלה ב-11% מהשנה הקודמת.

• מספר האשפוזים בבתי חולים עקב אלכוהול כתורם למחלת כבד כמעט הוכפל בעשר השנים האחרונות והיה 75,000 אנשים בשנים 2019-2020.

מה גורם לכשל בכבד?

כשל בכבד נגרם על ידי נזק לתאים בכבד. ישנן סיבות רבות אפשריות לכשל כבד חריף. לעיתים קרובות לא נמצאת סיבה, אך הסיבות הנפוצות ביותר לסוג זה של כשל כבד הן:

מנת יתר של פרצטמול

Taking too much paracetamol is a relatively common cause of acute liver failure. A פרצטמול overdose (can be called acetaminophen overdose in some countries) can occur either by taking one large quantity of paracetamol or by taking higher than recommended doses over a few days or longer.

תרופות

חלק מהתרופות המרשם יכולות לגרום לכשל כבד חריף, אך זה נדיר מאוד. דוגמאות לתרופות שיכולות לעיתים נדירות לגרום לכשל כבד חריף כוללות כמה אנטיביוטיקות, תרופות נוגדות דלקת שאינן סטרואידיות (NSAIDS) וכמה תרופות המשמשות לאפילפסיה (נוגדי פרכוסים).

תוספי תזונה צמחיים

חלק מהתרופות הצמחיות והתוספים נקשרו לגרימת כשל בכבד.

סמים לא חוקיים

סמים כמו אקסטזי וקוקאין עשויים לעיתים לגרום לכשל בכבד.

זיהומים

Viral hepatitis infections (for example, הפטיטיס B או הפטיטיס C) may cause liver failure. Other viruses that can cause acute liver failure include Epstein-Barr virus (causes קדחת בלוטות), cytomegalovirus and נגיף הרפס סימפלקס.

סרטן הכבד

Cancer that either starts in the כבד or has spread to the liver from other parts of the body may cause liver failure.

רעלים (טוקסינים)

רעלים שיכולים לגרום לכשל כבד חריף כוללים כמה פטריות רעילות.

הפטיטיס אוטואימונית

הפטיטיס אוטואימונית is a disease in which your body's defence system (immune system) attacks your liver, causing inflammation and damaging the liver cells.

מחלות של הוורידים בכבד

מחלות מסוימות (לדוגמה, תסמונת באד-כיארי) יכולות לגרום לחסימות בוורידי הכבד, מה שעלול להוביל לאי ספיקת כבד חריפה.

מחלות מטבוליות

Some rare metabolic diseases may cause acute liver failure. These include המוכרומטוזיס, חסר באלפא-1 אנטיטריפסין, מחלת וילסון, אי סבילות לפרוקטוז, גלקטוזמיה וטירוזינמיה.

תסמונת ריי

זוהי מחלה נדירה שמשפיעה בעיקר על ילדים ומבוגרים צעירים. היא יכולה לגרום לפגיעה מוחית וכן לכשל בכבד. הסיבה אינה ידועה.

כשל כבד חריף יכול להתרחש אצל אדם שכבר יש לו מחלת כבד כרונית כאשר הנזק לכבד מחמיר באופן פתאומי. זה נקרא כשל כבד חריף על רקע כרוני.

The three most common causes of chronic liver disease in the UK are obesity, hepatitis infection and alcohol abuse that can cause מחלת כבד שומני אלכוהולית. A number of chronic liver diseases gradually lead to liver cirrhosis. There is often no identified cause for the liver function suddenly becoming worse. However, known triggers include an infection or drinking alcohol. ראו את העלון הנפרד שנקרא שחמת לקבלת מידע נוסף על מחלת כבד כרונית ושחמת.

תסמינים של כשל בכבד

בשלבים המוקדמים של מחלת כבד כרונית ייתכן שלא יופיעו תסמינים כלשהם. ייתכנו תסמינים מעורפלים כגון:

• תחושת בחילה (נוזאה).

• אובדן תיאבון.

• מרגיש עייף.

• שלשול.

מחלת כבד כרונית מתקדמת יותר או כשל כבד חריף עשויים לגרום לתסמינים חמורים. אלה עשויים לכלול:

• Your skin and the whites of your eyes may become צהובים (צהבת).

• הבטן שלך (הבטן) עשויה להתנפח בגלל הצטברות נוזלים (מיימת). הכבד והטחול שלך עשויים גם הם להיות מוגדלים.

• דימום בקלות וחבורות ללא פציעה.

• ייתכן שהגוף שלך יתייבש מאוד (יתייבש).

• כפות הידיים שלך עשויות להפוך לאדומות (נקרא כפות ידיים כבדיות).

• ייתכן שתפתח תנועה איטית ולא תקינה של פרק כף היד שלך (המכונה רפרוף כבד).

כשל בכבד יכול גם לגרום לתסמינים נוספים עקב הסיבוכים של כשל בכבד. אלה כוללים:

• Bleeding from the bowel, which may cause you to להקיא דם (המטמזיס) or your stools to become very dark or black (this is caused by digested blood passing through your bowel and into your stools - it is called melaena).

• כשל כבד חריף, שיכול להשפיע בצורה חמורה על תפקוד המוח שלנו ועלול לגרום לתחושת עייפות ובלבול, וכן לבעיות בזיכרון ובריכוז, וגם להלוצינציות.

• כשל כבד חריף, אשר עשוי אפילו לגרום לך להיכנס לתרדמת. קושי חמור בתפקודי המוח הנגרם מכשל כבד נקרא אנצפלופתיה כבדית.

כיצד מאבחנים כשל בכבד?

• The first tests are blood tests (including בדיקות תפקודי כבד such as your prothrombin time) to see how your liver is working. Blood tests will also be used to check for possible underlying causes of liver failure, such as viral hepatitis.

• Scans are arranged to look at the structure of your liver and to check for other possible causes of liver failure. These scans may include an בדיקת אולטרסאונד, a סריקת טומוגרפיה ממוחשבת (CT) or a סריקת דימות תהודה מגנטית (MRI).

• Some people with liver failure will need to have a ביופסיית כבד to help find out the cause of the liver failure.

טיפול בכשל בכבד

ייתכן שהגורם לכשל הכבד ידרוש טיפול ספציפי. חשוב להימנע משתיית אלכוהול, אפילו אם שימוש לרעה באלכוהול אינו הגורם לכשל הכבד. כל תרופה שגרמה לכשל כבד תצטרך להיפסק מיד.

Medicines are used to reduce the effects of liver failure on your body. These include medicines to reduce stomach acid (for example, a מעכב משאבת פרוטונים). לעיתים קרובות נדרשת עזרה בנטילת מזון באמצעות צינור המועבר דרך האף אל הקיבה (צינור נזוגסטרי) או צינור הממוקם דרך העור ישירות אל הקיבה (צינור הזנה PEG).

ייתכן שיהיה צורך בטיפולים נוספים לטיפול בסיבוכים של אי ספיקת כבד כמו נוזלים עודפים במוח שלך (בצקת מוחית), ירידה ביכולת של הדם שלך להיקרש, תפקוד מוחי לקוי (אנצפלופתיה כבדית) או פגיעה חריפה בכליות.

השתלת כבד

השתלת כבד עשויה להציל חיים אם יימצא שתל כבד מתאים מתורם. פותחו מכשירים מלאכותיים שונים לכבד והם עשויים לגשר על הפער עד שיהיה כבד זמין להשתלה או עד להתאוששות מכשל כבד.

מהן הסיבוכים של כשל כבד?

כשל בכבד עלול לגרום לסיבוכים שונים, שלעיתים קרובות הם חמורים מאוד ודורשים טיפול רפואי דחוף. הסיבוכים של כשל בכבד כוללים:

• הגנה מופחתת מפני זיהום.

• הצטברות נוזלים במוח שלך (בצקת מוחית).

• דליות בוושט. אלו הם ורידים מורחבים בוושט המובילים אל הקיבה. הם עלולים לגרום לדימום מסיבי וזה יכול להיות מסכן חיים.

• דימום (המורגיה) מחלקים אחרים של המעי.

• פגיעה חריפה בכליות.

• בעיות נשימה חמורות (כשל נשימתי).

כמה זמן אפשר לחיות עם כשל בכבד?

כשל כבד חריף דורש הערכה וטיפול דחופים על מנת להחלים. ההחלמה תלויה בסיבה אך השתפרה באופן כללי בשנים האחרונות - ראו למטה.

Chronic liver failure is dealt with in the שחמת מאמר.

האם ניתן להתאושש מכשל בכבד?

• התחזית (פרוגנוזה) תלויה בסיבת כשל הכבד, בחומרת התסמינים ובכל סיבוך אפשרי.

• התחזית לכשל כבד חריף (ALF) השתפרה מאוד. בעבר רק 2 מתוך 10 אנשים עם ALF שרדו, אך כעת יותר מ-6 מתוך 10 שורדים כתוצאה משיפורים בטיפול רפואי אינטנסיבי.