מסות בטניות

What is an abdominal mass?

מסה בטנית היא גוש בבטן (בטן). הבטן מכילה מבנים שונים רבים כולל את:

• קיבה ומעיים (מעי).

• כבד.

• טחול.

• לבלב.

• כליות ושלפוחית השתן.

• רחם (אוטרס) ושחלות בנשים.

• כלי דם עיקריים - לדוגמה, האאורטה.

The position of the mass will help to determine which structure the mass is arising from.

הבטן מחולקת באופן מסורתי לתשעה אזורים:

• ממש מתחת לצלעות בצד ימין (רביע עליון ימני/היפוגסטריום).

• ממש מתחת לצלעות באמצע (אזור האפיגסטריום).

• ממש מתחת לצלעות בצד השמאלי (רביע עליון שמאלי/היפוגסטריום).

• צד ימין של הבטן האמצעית (אזור המותן הימני).

• סביב כפתור הבטן (פריומביליקלי).

• צד שמאל של הבטן האמצעית (אזור המותן השמאלי).

• צד ימין של הבטן התחתונה (רביע תחתון ימני/אזור מפשעתי או איליאקי).

• אמצע הבטן התחתונה (סופראפובי ואגן).

• צד שמאל של הבטן התחתונה (רביע שמאלי תחתון/אזור מפשעתי או איליאקי).

אזורים בטניים-אגניים

© צוות Blausen.com (2014). "גלריה רפואית של Blausen Medical 2014". WikiJournal of Medicine 1 (2). DOI:10.15347/wjm/2014.010. ISSN 2002-4436., CC BY 3.0 , דרך Wikimedia Commons

לעיתים קרובות בימינו, הבטן מתוארת ברבעים במקום להשתמש בתשעת האזורים. אלה מתוארים כרבע הימני העליון, הימני התחתון, השמאלי העליון והשמאלי התחתון.

תסמינים של מסה בטנית

ייתכן להרגיש גוש בבטן (המסה בבטן שלך) לפני כל סימפטום אחר, אך לעיתים קרובות יותר, הוא מורגש לראשונה על ידי רופא הבודק את הבטן בגלל סימפטום אחר, כמו כאב בטן.

לכן, זה יותר נפוץ להיות מודע לגוש בבטן בגלל תסמינים אחרים כגון:

• כאב בטן.

• שלשול.

• עצירות.

• דימום רקטלי.

• ירידה במשקל.

A mass in the kidney may also cause דם בשתן. תסמינים אחרים יהיו תלויים בגורם להיווצרות המסה.

גורמים לגוש בטני

The possible cause of the abdominal mass will depend on where it is in the abdomen. The following lists are examples of the more common causes of an abdominal mass in each area. A lump (swelling) that can be seen and felt over the front of the abdomen (abdominal wall) may also be a גוש בעור, a lipoma (fatty lump) or a מתרחש.

רביע עליון ימני

• כבד: enlarged liver (hepatomegaly), סרטן הכבד. There are many causes of an enlarged liver, including זיהום, אי ספיקת לב, סרטן הכבד, מחלת כבד אלכוהולית ו מחלת כבד שומני.

• כיס המרה: דלקת כיס המרה, סרטן של צינור המרה בכבד (כולנגיוקרצינומה).

אזור הבטן העליונה

• קיבה: for example, סרטן הקיבה.

• לבלב: for example, a pancreatic אבצס או סרטן הלבלב.

• כלוב הצלעות: בתחתית כלוב הצלעות במרכז הגוף, יש עצם קטנה הנקראת זיפיסטרנום. אצל חלק מהאנשים עצם זו בולטת ויכולה להרגיש כמו גוש. זהו מצב נורמלי לחלוטין וניתן לאבחן אותו בקלות על ידי רופא בבדיקה קלינית.

רביע עליון שמאלי

• טחול: enlarged spleen (splenomegaly). There are many causes of an enlarged spleen, including לוקמיה, לימפומה, תלסמיה, אנמיה חרמשית, מלריה ו קדחת בלוטות.

• קיבה: for example, סרטן הקיבה.

• לבלב: for example, an abscess or סרטן הלבלב.

• מעי (בטן): for example, סרטן המעי הגס.

• כליה: for example, סרטן הכליה.

מותן ימין

• כליה: for example, סרטן הכליה.

סביב הטבור

• חלק מוגדל של כלי הדם הראשי (אבי העורקים): מפרצת אבי העורקים.

מותן שמאלית

• כליה: for example, סרטן הכליה.

רביע תחתון ימני

• מעי: for example, סרטן המעי הגס.

• כליה: for example, סרטן הכליה.

• שחלה: for example, סרטן השחלה.

על-חיקי ואגן

• שלפוחית השתן: for example, a distended bladder caused by a blockage preventing you from emptying the bladder - such as in הגדלת בלוטת הערמונית in men.

• רחם: for example, הריון, fibroids.

• שחלה: for example, ציסטה שחלתית, סרטן השחלות.

• אבי העורקים הבטני: למשל, מסה פועמת עקב abdominal aortic aneurysm.

רביע שמאלי תחתון

• מעי: for example, constipation, סרטן המעי הגס, מחלת סעיפים.

• כליה: for example, סרטן הכליה.

• שחלה: for example, סרטן השחלה.

אבחון גוש בטני

אילו בדיקות נדרשות?

ישנם גורמים רבים ושונים להיווצרות מסה בטנית. רופאים ישאלו על תסמינים נוספים ויבצעו בדיקה פיזית של הבטן. בדיקות נוספות תלויות בממצאים ובמה שהם חושבים שיכול להיות הגורם.

דוגמאות לבדיקות שעשויות להידרש כוללות:

• Blood tests - for example, a CA-125 test to look for סרטן השחלות.

• Urine tests - to look for hidden blood in the urine which can be a sign of סרטן הכליה או סרטן שלפוחית השתן.

• Stool tests - a qFIT test is a test to look for hidden blood in the stool which can be a sign of סרטן המעי.

• סריקות או הדמיות אחרות, כגון:

  • סריקות אולטרסאונד; אולטרסאונד בטני ולעיתים סריקות אולטרסאונד טרנסווגינליות.

  • סריקות CT.

  • סריקות MRI.

• Depending on the scan results, sometimes a ביופסיה (sample) of the mass is needed. This would be done in hospital. It might require an operation, depending on where the mass is.

בדיקות דם, צואה ושתן יכולות להתבצע על ידי רופא משפחה; אחרות צריכות להתבצע על ידי צוות בית חולים.

אם הרופא חושד שהגוש עשוי להיות כתוצאה מסרטן, סביר להניח שהוא יפנה בדחיפות לבית החולים - מסלולי חשד לסרטן משמעותם שהמטופלים צריכים להיבדק ולהיחקר תוך 28 ימים מההפניה. לעיתים יש צורך בבדיקות מסוימות לפני שניתן לשלוח את ההפניה לבית החולים (לדוגמה, ייתכן שיהיה צורך בתוצאה של qFIT מראש).

Cancer is one cause of an abdominal mass, but there are many others. Most people referred to hospital for suspected cancer end up with normal or reassuring test results. For instance, מיומות are a common cause of a pelvic mass in women, but are not cancerous.

טיפול בגוש בטני

Treatment options will depend on the cause of the abdominal mass. If the mass isn't cancer, and isn't causing any problems, no treatment may be needed. Treatment for סרטן depends on the type of cancer and how advanced it is. Depending on what the mass is, an operation to remove it may be possible.

סיבוכים של גוש בטני

ישנם גורמים רבים ושונים להיווצרות מסה בטנית. הסיבוכים משתנים בהתאם לגורם.

באופן כללי, מסות יכולות לגרום ל:

• תסמיני לחץ. מסה גדולה בבטן יכולה ללחוץ על איברים אחרים. זה עשוי לגרום לנפיחות, התנפחות בטנית, ירידה בתיאבון, נפיחות ברגליים וכאב.

סיבוכים אחרים תלויים בגורם להיווצרות המסה. לדוגמה:

• Uterine (womb) מיומות עלול לגרום דימום וסת כבד ו אנמיה.

• People with מחלת כליות פוליציסטית, which causes enlarged kidneys with multiple fluid-filled cysts in them, can develop לחץ דם גבוה ו בעיות בכליות.

• סרטן יכול להתפשט לאיברים אחרים.