פרפור פרוזדורים

מהי פרפור פרוזדורים?

פרפור פרוזדורים is a type of abnormal heart rhythm (arrhythmia).

פרפור פרוזדורים יכול לגרום לבעיות אם הוא גורם ללב לפעום מהר מדי. הוא יכול גם להגדיל את הסיכון לשבץ - ראו 'מדוע חשוב לדעת על פרפור פרוזדורים?' למטה.

ללב יש ארבעה חדרים - שני עליות ושני חדרים. קירות החדרים הללו עשויים בעיקר משריר לב מיוחד. בדרך כלל, התכווצויות הלב שלך נשלטות על ידי מערכת חשמלית מתוחכמת ששומרת על ארבעת החדרים מתכווצים באופן סדיר ובסדר הנכון.

במצב של פרפור פרוזדורים (AF), השעון השולט הרגיל בלב נעקף על ידי מספר רב של דחפים חשמליים אקראיים שנפלטים משריר הלב בפרוזדורים (שני החדרים העליונים של הלב). הפרוזדורים אז רועדים באופן אקראי (מפרפרים). משמעות הדבר היא שהפרוזדורים מתכווצים רק באופן חלקי - אך במהירות רבה (עד 400 פעמים בדקה).

רק חלק מהדחפים הללו עוברים לחדרים והם עושים זאת בצורה מאוד אקראית ולא מסודרת. לכן, החדרים מתכווצים בין 50 ל-180 פעמים בדקה, אך בדרך כלל בין 140 ל-180 פעמים בדקה. החדרים מתכווצים לא רק בצורה לא סדירה אלא גם בעוצמה משתנה.

למידע נוסף, עיינו בעלון הנפרד שנקרא קצבי לב לא תקינים (הפרעות קצב).

סוגי פרפור פרוזדורים

ישנם שלושה סוגים שונים של AF:

פרפור פרוזדורים פרוקסיזמלי

• פרוקסיזמל AF פירושו שיש לך פרקים של AF שבאים והולכים.

• כל פרק מתחיל פתאום אך גם יפסיק פתאום ללא טיפול בתוך שבעה ימים (בדרך כלל בתוך יומיים). קצב הלב חוזר אז לקצב ולמקצב נורמליים.

• משך הזמן בין כל פרק (כל התקף) יכול להשתנות מאוד ממקרה למקרה.

• למרות ש-AF פרוקסיזמלי אומר שהוא יפסיק מעצמו, יש אנשים עם AF פרוקסיזמלי שלוקחים טיפול כדי להפסיק אותו במהירות האפשרית לאחר שהוא מתחיל.

AF מתמשך

• פרפור פרוזדורים מתמשך נמשך יותר משבעה ימים וסביר להניח שלא יחזור למצב נורמלי ללא טיפול. עם זאת, ניתן להחזיר את קצב הלב לקצב נורמלי באמצעות טיפול.

• פרפור פרוזדורים מתמשך נוטה להופיע ולהיעלם, ולכן ייתכן שהוא יחזור שוב בשלב כלשהו לאחר טיפול מוצלח.

פרפור פרוזדורים קבוע

• פרפור פרוזדורים קבוע הוא לטווח ארוך והדופק אינו חוזר לקצב רגיל.

• זה עשוי להיות בגלל שטיפול נוסה ולא היה מוצלח, או בגלל שטיפול לא נוסה.

• אנשים עם פרפור פרוזדורים קבוע מטופלים כדי להחזיר את קצב הלב שלהם לנורמלי, אך הקצב נשאר לא סדיר.

תסמינים של פרפור פרוזדורים

אנשים רבים עם פרפור פרוזדורים (AF) אינם חווים תסמינים, במיוחד אם קצב הלב שלהם אינו מהיר מאוד. הפרפור עשוי להיות מאובחן במקרה כאשר רופא או אחות מרגישים את הדופק שלך. קצב הדופק שלך עשוי להיות מהיר, הקצב אינו סדיר ועוצמת כל פעימה יכולה להשתנות.

תסמינים כלשהם בדרך כלל מתחילים פתאום, זמן קצר לאחר שהפרפור מתפתח. תסמינים אפשריים כוללים:

• לב 'פועם' (דפיקות לב). זה אומר שאתה מודע ללב שלך. ייתכן שתרגיש שהוא פועם בצורה מהירה ולא סדירה.

• סחרחורת.

• כאבים בחזה (אנגינה) may develop. The pains tend to occur when you exert yourself but they may also occur even when you are resting.

• קוצר נשימה is often the first symptom that develops. It may occur all the time but you may become breathless just when you exert yourself, such as when you walk up stairs.

מדוע חשוב לדעת על פרפור פרוזדורים?

גורמים לפרפור פרוזדורים

בכ-1 מתוך 10 מקרים של פרפור פרוזדורים אין סיבה נראית לעין. הלב במצב תקין ואין מחלות שמסבירות זאת. זה נקרא פרפור פרוזדורים בודד.

ישנם מצבים רבים שיכולים לגרום לפרפור פרוזדורים, כולל הבאים:

• לחץ דם גבוה הוא הגורם הנפוץ ביותר. לחץ דם גבוה מפעיל לחץ על שריר הלב.

• פרפור פרוזדורים הוא סיבוך שכיח של מצבים לבביים שונים. לדוגמה:

  • AF is a complication of coronary heart disease. Coronary heart disease is the condition that causes כאבים בחזה (אנגינה) והתקפי לב ונפוץ בקרב אנשים מבוגרים.

  • Various other heart problems may also trigger AF to develop. For example, AF occurs in some people with בעיות במסתמי הלב, מחלת קרום הלב, קרדיומיופתיה מורחבת ו קרדיומיופתיה היפרטרופית.

• מצבים ותנאים נוספים שעשויים לגרום להתפתחות פרפור פרוזדורים כוללים:

  • א בלוטת תריס פעילה יתר על המידה (היפרתירואידיזם).

  • דלקת ריאות.

  • זיהום COVID-19.

  • תסחיף ריאתי.

  • השמנת יתר.

  • סרטן ריאות.

  • שתייה מרובה של אלכוהול.

  • שימוש בסמים אחרים לשעות הפנאי, כגון קוקאין, מתאמפטמינים, אופיאטים וקנאביס.

כמה נפוצה פרפור פרוזדורים?

פרפור פרוזדורים (AF) הוא נפוץ אך בעיקר מתרחש אצל אנשים מבוגרים. קצת פחות מ-2 מתוך כל 100 אנשים באנגליה סובלים מפרפור פרוזדורים והמספרים עולים בגלל העלייה במספר האנשים המבוגרים. פרפור פרוזדורים אינו נפוץ אצל אנשים צעירים אלא אם כן יש להם מצבים לבביים מסוימים.

כיצד מאובחנת פרפור פרוזדורים?

• תרשים לב (אלקטרוקרדיוגרם, או ECG) confirms the diagnosis as long as it's performed during an episode of AF. Sometimes a אק"ג ל-24 שעות (או יותר) is needed if your AF comes and goes and the resting ECG has not shown it.

  • ישנם מכשירים שונים שיכולים לעזור לזהות פרפור פרוזדורים שמופיע ונעלם. דוגמה אחת היא KardiaMobile, שהוא מכשיר א.ק.ג נייד שניתן להשתמש בו לבדוק את קצב הלב כאשר מישהו מרגיש דפיקות לב. KardiaMobile אושר בבריטניה על ידי המכון הלאומי לבריאות ומצוינות בטיפול (NICE) לזיהוי פרפור פרוזדורים כחלופה לניטור א.ק.ג של 24 שעות (או יותר). הוא זמין ב-NHS באזורים מסוימים, וניתן גם לרכוש אותו ישירות מספקים.

• You will usually have other tests such as blood tests and סריקת אולטרסאונד של הלב (אקו לב, או 'אקו'). בדיקות אלו מחפשות סיבה בסיסית לפרפור פרוזדורים, כמו בעיית לב או בלוטת תריס פעילה יתר על המידה.

טיפול בפרפור פרוזדורים

הטיפול בפרפור פרוזדורים או שולט בקצב הלב או משנה את הקצב חזרה לנורמלי.

טיפול בשליטה על קצב

במצב של פרפור פרוזדורים לא מטופל, קצב הלב עשוי להגיע עד ל-180 פעימות לדקה (bpm), אם כי בדרך כלל הוא נע בין 120 ל-160 פעימות לדקה. מטרת התרופות היא להחזיר את קצב הלב למצב נורמלי (באופן אידיאלי, לפחות מ-90 פעימות לדקה במנוחה). אם קצב הלב שלך חוזר למצב נורמלי, הלב שלך הופך ליעיל שוב והתסמינים שלך בדרך כלל משתפרים. הדופק שלך עשוי עדיין להרגיש לא סדיר אך לא מהיר.

Several medicines can slow the heart rate down. They include חוסמי בטא medicines (such as atenolol ו פרופרנולול), תרופות חוסמות תעלות סידן (כגון דילטיאזם ו verapamil) and דיגוקסין. תרופות אלו פועלות על ידי התערבות בפעימות החשמליות של הלב. הבחירה בתרופה עשויה להיות תלויה בגורמים כמו בעיות לב אחרות שיש לך.

הטיפול בדרך כלל מצליח, אך המינון הנדרש יכול להשתנות מאדם לאדם. בנוסף, אצל חלק מהאנשים ייתכן שיהיה צורך בשילוב של תרופות אם קצב הלב לא יורד מספיק עם תרופה אחת בלבד.

טיפול בשליטה בקצב

שליטה בקצב פירושה החזרת קצב הלב הלא סדיר לקצב רגיל וסדיר. זה נקרא היפוך קצב.

One method of cardioversion is to give your heart an electric shock. Another method is to use a medicine that may convert the heart rhythm back to a regular beat. One medicine used for rhythm control is אמיאודרון. לשתי השיטות הללו יש הצלחה מוגבלת בלבד. בתוך שנה לאחר קרדיוברסיה, הלב חזר לפרפור פרוזדורים בכמחצית מהמקרים.

היפוך חשמלי עשוי להיחשב כאופציה אפשרית במצבים מסוימים - לדוגמה:

• אם הפרפור פרוזדורים שלך התפתח לאחרונה.

• אם אתה צעיר מגיל 65.

• אם הגורם הבסיסי לפרפור פרוזדורים טופל בהצלחה.

• אם אין לך שום חריגה אחרת בלב.

• אם יש לך אי ספיקת לב חריפה או תעוקת חזה בלתי יציבה שמחמירה על ידי קצב לב לא סדיר של פרפור פרוזדורים.

אבלציה באמצעות קטטר

אבלציה באמצעות קטטר היא טכניקה חדשה יותר שמטרתה לנסות לשחזר קצב לב תקין. חוט ארוך ודק (קטטר) מועבר לתוך חדרי הלב דרך כלי דם גדול ברגל. קצה הקטטר יכול להרוס חלקים קטנים של רקמת הלב שעשויים להיות הגורם לאותות החשמליים הלא תקינים.

אבלציה באמצעות קטטר נחשבת בדרך כלל כאופציה עבור אנשים שיש להם תסמינים מתמשכים מפרפור פרוזדורים, כאשר תרופות לא הצליחו לשלוט בזה.

סיבוכים של פרפור פרוזדורים

הסיבוך העיקרי של פרפור פרוזדורים הוא סיכון מוגבר לשבץ מוחי. פרפור פרוזדורים גורם לזרימת דם מערבולתית בחדרי הלב.

סיכון מוגבר לשבץ מוחי (או בעיה אחרת של קרישת דם)

This לפעמים leads to a small blood clot forming in a heart chamber.

קריש דם יכול לנוע דרך כלי הדם עד שהוא נתקע בכלי דם קטן יותר במוח (או לפעמים בחלק אחר של הגוף). חלק מאספקת הדם למוח עשויה להיחסם, מה שגורם לשבץ.

הסיכון האישי לפתח קריש דם וללקות בשבץ תלוי בגורמים שונים. רמת הסיכון יכולה להיות מחושבת על ידי הרופא שלך באמצעות סדרת שאלות ספציפיות. זה יעזור להחליט אילו טיפולים נדרשים. כל האנשים למעט אלו שבסיכון הנמוך ביותר יקבלו תרופות כדי לסייע במניעת היווצרות קרישים.

Read more about מניעת שבץ כאשר יש לך פרפור פרוזדורים.

סיבוכים נוספים

סיבוכים פחות שכיחים של פרפור פרוזדורים כוללים את הבאים:

• Heart failure - this develops in some cases. עיין בעלון הנפרד שנקרא אי ספיקת לב למידע נוסף.

• Weakness of the heart muscle (dilated cardiomyopathy). The reason why cardiomyopathy develops in some people with AF is not clear. ראו את העלון הנפרד שנקרא קרדיומיופתיה מורחבת לפרטים נוספים.

• If you already have כאבים בחזה (אנגינה), הכאבים בחזה עלולים להחמיר אם יש לך פרפור פרוזדורים.

פרפור פרוזדורים יכול גם להפחית את כמות הפעילות הגופנית שאתה מסוגל לבצע. כמו כן, הוכח שפרפור פרוזדורים יכול להשפיע על תפקודי מוח מסוימים כמו זיכרון, קשב והיגיון. לכן, פרפור פרוזדורים יכול להשפיע באופן משמעותי על איכות החיים שלך.

מניעת פרפור פרוזדורים

לא תמיד ניתן למנוע פרפור פרוזדורים, אך ישנם דברים שניתן לעשות כדי להפחית את הסיכון להתרחשותו. אלה כוללים:

• Limit the amount of alcohol you drink, and avoid binge drinking.

  • אלכוהול קשור באופן חזק לפרפור פרוזדורים. שימוש כבד באלכוהול (במיוחד שתייה מופרזת) מוכר בקרב רופאים כגורם להתקפים של פרפור פרוזדורים, אך מחקרים עדכניים יותר הראו ששתייה של כמות מתונה של אלכוהול באופן קבוע מעלה את הסיכון לפרפור פרוזדורים.

• הימנעו, או הפסיקו, לעשן. עישון טבק מעלה את הסיכון לפתח פרפור פרוזדורים.

• הימנעו משימוש בסמים כגון קוקאין, קנאביס, מתאמפטמינים ואופיאטים.

• Stay physically active and התעמל באופן קבוע. שאפו להגיע לפחות ל-150 דקות של פעילות גופנית בעצימות מתונה בכל שבוע (ניתן לחלק את הזמן למקטעים קטנים יותר).

  • לפעילות גופנית יש יתרונות בריאותיים רבים. היא יכולה לסייע במניעת פרפור פרוזדורים והיא גם טובה לאנשים שכבר יש להם פרפור פרוזדורים.

  • There is some evidence that, in men, doing lots of high-intensity endurance exercise for a long time (eg, doing more than eight hours of intense exercise every week, for years) עשוי increase the risk of developing atrial fibrillation. But this is only really relevant to elite professional athletes, and exercise is, otherwise, almost always beneficial for people with atrial fibrillation.

• שמרו על משקל בריא. עודף משקל או השמנת יתר הם גורמי סיכון לפרפור פרוזדורים.

• אין צורך לוותר על קפאין. מחקרים הראו כי קפאין אינו קשור להתפתחות פרפור פרוזדורים, ושתיית כמות מתונה של קפה ותה עשויה להיות טובה ללב. עם זאת, יש אנשים שרגישים לקפאין ומוצאים שהוא גורם להם לדפיקות לב - אם זה המצב, כדאי להפחית את כמות המזון או המשקאות המכילים קפאין שאתם צורכים.