מרלגיה פארסטטיקה

מהי מרלגיה פרסטטיקה?

מרלגיה פאראסתטיקה היא מצב עצבי (נוירולוגי) שגורם לאזור עור בחלק העליון החיצוני של הירך להיות כואב, רדום או מגרד.

מרלגיה פאראסתטיקה ידועה כתסמונת לכידת עצב. משמעות הדבר היא אוסף של תסמינים הנגרמים על ידי עצב לכוד או דחוס. העצב הלכוד המדובר נקרא העצב הקוטנאי הלטרלי של הירך (המוכר גם כעצב הפמורלי הלטרלי).

תסמינים של מרלגיה פאראסתטיקה

התסמינים הנפוצים ביותר הם כאב שורף או חוסר תחושה בירך העליונה, בצד החיצוני. ילדים ואנשים צעירים יותר עשויים לחוות רק כאב שמגביל פעילויות רגילות.

תסמינים נוספים כוללים תחושת שינוי באותו חלק של הירך, או עקצוץ/סיכות ומחטים. התסמינים נוטים להחמיר בהליכה ובעמידה אך מוקלים בשכיבה עם כיפוף הירך. (כיפוף הירך הוא תנועה של הרגל לכיוון הבטן; זה יכול להיות עם הברך מכופפת או ישרה - אך על הגב הכי קל להרים את הברך המכופפת לכיוון החזה.)

תסמינים נוספים שדווחו כוללים כאב במפשעה, כאב בישבן ואזור עור שנראה רגיש במיוחד לחום ולמגע קל (בניגוד ללחץ חזק).

גורמים למרלגיה פאראסתטיקה

לרוב המקרים אין סיבה ניתנת לזיהוי.

עם זאת, מרלגיה פארסטטיקה יכולה להיגרם מפגיעה ישירה בעצב העורי הצידי של הירך בטעות. לדוגמה:

• פציעה מחגורת בטיחות מתאונת דרכים.

• בטעות, במהלך הליכים רפואיים או כירורגיים - לדוגמה, תיקוני בקע בלפרוסקופיה.

סוגים שונים של ספורט ופעילויות גופניות יכולים להיות קשורים למרלגיה פרסטטיקה. אלה כוללים התעמלות, בייסבול, כדורגל, פיתוח גוף ופעילות גופנית מאומצת.

גורמים נדירים יותר כוללים נוירומה. נוירומות הן גידולים לא סרטניים (שפירים) על עצב. גידולים באגן או תוך-בטניים (כולל סרטניים) יכולים גם לדחוס את העצב ולגרום לבעיה זו. זה נדיר.

גורמים אפשריים נוספים כוללים שכיבה ממושכת בתנוחה מכורבלת. סוכרת יכול להשפיע על עצבים באופן כללי, ולמרות שזה יהיה לא רגיל אם רק עצב זה יושפע, העצב הלטרלי קוטנאי של הירך יכול עלול להינזק על ידי סוכרת.

מהו העצב העורי הצידי של הירך?

Meralgia Paraesthetica

הצגה בגודל גדול יותר

העצב הצידי העורי של הירך נמצא בחלק העליון של הרגל. הוא מספק תחושה לאזור עור בחלק העליון החיצוני של הירך. אם העצב הזה נלכד או נלחץ, עשויים להרגיש כאב שורף, חוסר תחושה או עקצוץ באזור העור המסופק על ידי העצב. תסמינים אלו מהווים מרלגיה פרסטטיקה.

העצב העורי הצידי של הירך הוא עצב תחושתי המספק את העור. הוא מתחיל בחלק התחתון של חוט השדרה, באזור המותני. עליו לעבור מעל החלק הקדמי של עצמות הירך ומתחת לרצועה המפשעתית לפני שהוא מגיע לירך. הרצועה המפשעתית היא רצועה סיבית קשה במפשעה. זהו המקום שבו העצב נלחץ או נלכד בדרך כלל.

מי מפתח מרלגיה פרסטטיקה?

כל אחד יכול לפתח מרלגיה פרסטטיקה. זה נפוץ יותר אצל גברים מאשר אצל נשים. בדרך כלל זה מתרחש בין הגילאים 30-40 שנים. זה הרבה יותר נדיר אצל ילדים.

גורמי סיכון כוללים השמנת יתר, הריון ומיימת. מיימת הוא המונח המשמש לתיאור נפיחות מתוחה של הבטן (הבטן) עקב נוזלים.

עד כמה נפוצה מרלגיה פרסטטיקה?

מרלגיה פארסטטיקה היא מצב נדיר מאוד. היא משפיעה לרוב על אנשים בגילאים 30-40 שנים. המצב נחשב לנדיר הרבה יותר אצל ילדים. הוא מופיע יותר אצל גברים מאשר אצל נשים.

כיצד מאובחנת מרלגיה פרסטטיקה?

רופא יכול לבצע את האבחנה על סמך התסמינים שלך ובדיקת גופך. האבחנה עשויה להיות חשודה אם יש לך כאב טיפוסי או תסמינים תחושתיים המשפיעים על הירך החיצונית העליונה. המצב יכול, לעיתים, להשפיע על שני הצדדים בו זמנית (בערך 1 מתוך 5 מקרים).

בדיקה עשויה להראות תחושת שינוי באזור העור המסופק על ידי העצב הצידי של הירך. הכאב יכול בדרך כלל להתעורר על ידי כך שתבצעו הארכת ירך. הארכת ירך היא תנועת הרגל לאחור. שריר הישבן הראשי (גלוטאוס מקסימוס) מתהדק כאשר אתם מבצעים תנועה זו.

מכיוון שהעצב הצידי העורי של הירך הוא עצב תחושתי, הוא משפיע על תחושה והרגשה. הוא אינו משפיע על תנועת הרגל או הירך. הרופא שלך יבדוק שאין חולשה בשרירים - אם יש, האבחנה אינה מרלגיה פארסטטיקה.

האם אני צריך בדיקות כלשהן?

לעיתים קרובות אין צורך בבדיקות (כגון בדיקות דם, צילומי רנטגן וסריקות) לאבחון מרלגיה פרסטטיקה. עם זאת בדיקת אולטרסאונד עשוי לשמש אם יש חשש שמסה באגן גורמת לתסמינים.

ייתכן ויבוצעו בדיקות נוספות אם יש חשד לבעיה בסיסית או לאבחנה חלופית. אם יש לך מרלגיה פרסטטיקה הנובעת מתאונה או פציעה (כגון שבר באגן), אז יידרשו בדיקות נוספות.

במקרים מסוימים, בדיקות הולכת עצבים מבוצעות אם מתוכננת ניתוח למראלגיה פארסטטיקה. בדיקות הולכה עצבית בוחנות את הפעילות החשמלית העוברת דרך עצב. זה מושפע לרעה אם עצב נדחס או נלכד.

טיפול במרלגיה פרסטטיקה

ניתן לחלק את הטיפולים לטיפולים שמרניים (שאינם ניתוחיים) ולטיפולים כירורגיים (ניתוחים). ברוב המקרים, נדרשים רק טיפולים שמרניים.

דוגמאות לטיפולים שמרניים כוללות:

• מנוחה - מרלגיה פארסטטיקה מחמירה בעמידה ובהליכה. ייתכן שיומלץ על הפחתת פעילות גופנית במקרים חמורים. ייתכן שאף יהיה צורך במנוחה במיטה.

• ירידה במשקל - אם השמנת יתר נחשבת כסיבה.

• טיפולים פיזיים - מניפולציה, עיסוי ותרגילי מתיחה לפעמים עוזרים.

• משככי כאבים (אנלגטיקה) - כגון פרצטמול או קודאין.

• תרופות נוגדות דלקת שאינן סטרואידיות (NSAIDs) - כגון איבופרופן, נפרוקסן ו דיקלופנק.

• הזרקות קורטיקוסטרואידים - המכונה בדרך כלל זריקות סטרואידים. סטרואיד ובדרך כלל גם חומר הרדמה מקומי, יכולים להיות מוזרקים סביב העצב הלטרלי קוטנאי כדי להרדימו ולהפחית דלקת.

• תרופות אחרות - לפעמים משתמשים בתרופות שפועלות כמשככי כאבים עצביים. סוגים מסוימים של תרופות נוגדות דיכאון (נוגדי דיכאון טריציקליים) כגון amitriptyline או תרופות נוגדות פרכוסים יכול להיות מועיל לכאב הקשור לעצבים (המכונה גם נוירלגיה או כאב נוירופתי). דוגמאות לתרופות אלו כוללות גאבאפנטין (שם מותג Neurontin®), פרגאבאלין (שם מסחרי ליריקה®) ו קרבמזפין (שם מסחרי Tegretol®).

אם יש לך מרלגיה פרסטטיקה, מומלץ גם להימנע מבגדים צמודים, כמו חגורות או מחוכים, שלוחצים על אזור הירך העליונה/המותן.

הטיפול הכירורגי כולל הסרת הלחץ מהעצב (דקומפרסיה כירורגית) ושחרור כל לכידה.

מה התחזית (פרוגנוזה) למראלגיה פאראסתטיקה?

באופן כללי, התחזית היא טובה. לעיתים קרובות, התסמינים של כאב ותחושת נימול נעלמים עם הזמן, אך לפעמים תחושת הנימול והתחושה המשתנה יכולים להישאר לטווח ארוך. עם זאת, אם יש סיבה חמורה ללכידה (זה נדיר), אז התחזית תהיה תלויה בסיבה הבסיסית.